O câncer no Brasil é um grande problema de saúde pública, sendo a segunda causa de morte entre os brasileiros. O Instituto Nacional do Câncer (INCA) estima uma taxa de incidência, para as neoplasias malignas, em geral igual a 147/100.000 e a de mortalidade igual a 58/100.000 habitantes. Vários quimioterápicos são utilizados para os diferentes tipos de neoplasias malignas. Julgue os itens subseqüentes, relativos à cisplatina, que é um quimioterápico utilizado para o tratamento de tumores sólidos de testículos e ovários.

Os medicamentos administrados por via endovenosa devem apresentar um nível de pirogênio igual ao do limite estipulado pela Farmacopéia Brasileira.

A administração de medicamentos é uma das atribuições mais abrangentes do enfermeiro, pois está presente em todas as áreas de trabalho, bem como, em todos os momentos de formação do profissional, seja desde os fundamentos da enfermagem até os níveis mais especializados. Exigem-se conhecimento e prática para se obter um desempenho competente e seguro. Considerando esse tema, julgue os seguintes itens.

Ao serem administrados fluidos hipertônicos a um paciente idoso, tais como os antibióticos e cloreto de potássio, deve-se selecionar uma veia de pequeno calibre no antebraço, preferencialmente as veias metacarpais dorsais, tendo em vista que esses fluidos são irritantes para a parede das veias.

Homem de 23 anos de idade iniciou quadro de prurido discreto junto ao meato urinário, que evoluiu com eritema localizado e corrimento inicialmente claro que, gradativamente, tornou-se purulento. Esses sintomas foram também acompanhados de ardor e urgência miccional. Sua parceira sexual encontra-se assintomática. Após coleta de material para cultura, foi observada a presença de Neisseria gonorrhoeae.

Tendo como base a situação hipotética apresentada, julgue os itens subseqüentes.

O tratamento medicamentoso para a situação em questão deve basear-se na antibioticoterapia.

Julgue os seguintes itens, acerca de terapia antineoplásica e sua utilização em centro cirúrgico.

O primeiro quimioterápico antineoplásico foi desenvolvido a partir do gás mostarda.

Uma mulher com 87 anos de idade foi admitida em uma clínica médica, após transferência de outro hospital, apresentando tumor ósseo metastático. Encontrava-se emagrecida, acamada e pouco comunicativa. Não estava movimentando-se no leito, devido ao deficit neurológico, e os padrões urinários e intestinais estavam alterados. Apresentava úlcera superficial em região sacral, dolorosa, com cerca de 3 cm de largura e pequena profundidade, envolvendo epiderme e derme. Encontrava-se com uma sonda vesical de demora, que havia sido instalada há 5 dias. Estava alimentando-se por meio de sonda nasoenteral, a qual, porém, durante o transporte, foi retirada acidentalmente. Foi solicitada a instalação de uma nova sonda nasoenteral para alimentação. A prescrição médica de analgésico indicava sulfato de morfina 10 mg (IV) a cada 4 horas.

 Diante dessa situação hipotética, julgue os seguintes itens.

A dose de morfina que a paciente deve receber em 24 horas é de 60 mg.

A administração de medicamentos em uma instituição de saúde deve seguir normas e rotinas para a uniformização do trabalho pelas equipes de saúde que nela atuam, contribuindo para a otimização da utilização dos medicamentos e também do controle de estoques. Na fase de preparo dos medicamentos, o enfermeiro tem oportunidade de exercer suas competências e habilidades, assegurando o máximo de benefícios ao paciente/cliente hospitalizado. Acerca da administração de medicamentos, julgue os itens de 56 a 60.

Ao administrar um medicamento, o enfermeiro deve conferir o nome do medicamento, a posologia, os horários, o nome do paciente, a via de administração e as reações apresentadas pelo paciente. A permanência do enfermeiro junto ao paciente até que a medicação seja administrada é facultativa.

A preocupação dos órgãos gestores de saúde com as consequências da utilização inadequada de medicamentos levou a Organização Mundial de Saúde a iniciar, em 1968, o programa de vigilância internacional de medicamentos. No entanto, vários fatores são responsáveis pelas reações adversas aos medicamentos (RAMs). Quanto às RAMs, julgue os itens que se seguem. A flebite observada quando se utiliza a cefradina por via endovenosa, em vez de via oral, é um exemplo de RAM relacionada com as propriedades do fármaco e não com o efeito terapêutico.

Uma lactente deu entrada em um hospital apresentando sinais e sintomas de insuficiência cardíaca congestiva. A mãe relatou que há 1 mês teve início quadro de taquipnéia, cianose e tosse após as mamadas e o choro. Antes desse período, a criança não tinha qualquer problema.

 Com relação a essa situação hipotética, julgue os itens seguintes, no que diz respeito às medidas gerais a serem adotadas no cuidado da criança.

São indicadas, nesse caso, a infusão intravenosa de solução salina, para reposição de cloreto de sódio, e a oferta de uma dieta hipocalórica.

Julgue os itens seguintes, que tratam dos princípios da administração de medicamentos.

Quando for necessário identificar um paciente para se administrar uma medicação, basta perguntar-lhe o seu primeiro nome.

Considere o atendimento, em pronto-socorro, a um indivíduo adulto que, durante infusão venosa de medicamento, tenha apresentado estado inicial de urticária generalizada e dificuldade respiratória, recebendo diagnóstico de anafilaxia. Com base nessa situação hipotética, julgue os itens seguintes, acerca dos cuidados de enfermagem.

Nessa situação, é contra-indicada a realização de punções venosas, devendo os medicamentos ser administrados apenas pela via oral.

O papel do profissional de enfermagem na administração de medicamentos tem se tornado cada vez mais complexo e diversificado, principalmente em decorrência do avanço da farmacologia e das novas exigências do cliente. Julgue os itens a seguir acerca desse tema.

Os comprimidos com revestimento entérico ou de liberação prolongada devem ser esmagados ao serem administrados a pacientes com dificuldades de deglutir.

Ainda com relação à figura 6A2AAA, em se tratando da administração oftálmica desse fármaco na forma de colírio, assinale a opção que apresenta o pH mais indicado para essa preparação farmacêutica, considerando sua ação farmacológica e a adequação fisiológica da via.

Julgue os itens seguintes relativos aos cuidados com um paciente que está recebendo solução intravenosa por meio de gotejamento controlado a ser infundido por um período de tempo predeterminado.

Se ocorrer algum atraso na infusão da solução, é necessário aumentar o gotejamento para que toda a solução prescrita seja infundida rapidamente.

A utilização de diferentes vias para a aplicação de injeção é justificada pelo objetivo que se quer alcançar com a substância utilizada e pelas características do paciente. Em relação à administração de medicamentos por via parenteral, julgue os itens que se seguem.

As veias mais utilizadas para a aplicação de injeção endovenosa são as veias da dobra do cotovelo, a cefálica, a basílica, a mediana, as do antebraço e as do plexo venoso do dorso da mão.

Acerca da administração de medicamentos, julgue os itens subseqüentes.

Na aplicação de injeções subcutâneas, deve-se escolher uma área livre de pêlos e bem vascularizada, como a região anterior do antebraço.

Acerca das vias de administração de fármacos, julgue os itens a seguir.

A via intravenosa permite a administração de pequenos e grandes volumes de fármacos.

Uma mulher, com 34 anos de idade, encontra-se internada em uma unidade de clínica médica com queixas de dor na panturrilha direita havia três dias. Relatou que há cinco dias iniciou quadro contínuo de artralgia no joelho direito, associada a calor local, que piorava com a movimentação da articulação. Há três dias, associaram-se à dor na panturrilha calor e edema locais. A paciente tem história de três episódios de trombose venosa profunda (TVP) no membro inferior direito. Fazia tratamento com anticoagulante oral, mas deixou de fazê-lo desde os últimos dois episódios. Referiu artrite reumatóide diagnosticada há dois anos, tabagismo crônico e hipertensão arterial. É mãe de três filhos e há 10 anos utiliza contraceptivos orais. Ao exame físico, demonstrou ter bom estado geral, eupnéica, orientada e consciente, embora estivesse obesa. Sua pressão arterial estava em 160 mmHg × 100 mmHg. Tem ainda edema intenso em membro inferior direito, joelho direito com aumento de volume e temperatura local e sinal de Homans presente à direita. Segue medicada com heparina, por via intravenosa, de forma contínua e em bomba de infusão.

Considerando esse caso clínico hipotético, julgue os itens que se seguem.

Deve-se monitorar sangramento espontâneo em qualquer parte do corpo, pois essa manifestação é uma das principais complicações da terapia instituída.

Acerca dos cuidados de enfermagem relacionados à terapêutica medicamentosa, julgue os próximos itens.

A nitroglicerina, que pode ser diluída em solução fisiológica a 0,9% ou em solução glicosada a 5%, age na musculatura lisa das veias e artérias do paciente, produzindo vasoconstrição.

Em relação aos diferentes procedimentos e recomendações de enfermagem, julgue os itens de 76 a 82.

A hipoglicemia, que ocorre quando a glicose sanguínea cai abaixo de 50 mg/dL a 60 mg/dL, pode ser causada por uma quantidade excessiva de insulina ou agentes hipoglicemiantes orais, quantidade muito pequena de alimento ou atividade física excessiva. Na sua forma grave, pode incluir comportamento desorientado, convulsões, dificuldade em despertar do sono ou perda da consciência, para cujo tratamento imediato é indicada uma injeção de 1 mg de glucagon por via subcutânea ou intramuscular.

A respeito da assistência de enfermagem no controle da dor, julgue os itens subsequentes.

A administração endovenosa da dipirona, para o tratamento da dor ou da febre, pode induzir a hipotensão.