Durante um procedimento de histerectomia total abdominal em paciente de 50 anos de idade, o laudo da biópsia de congelação foi conclusivo para adenocarcinoma endometrial com invasão miometrial menor do que 50%, sem comprometer colo uterino.
Qual o tempo cirúrgico complementar imprescindível, nesse caso?
Adolescente, sexo masculino, 13 anos procura ambulatório com história de aumento de mamas
bilateralmente, há cerca de 4 meses. Nega dor local ou saída de secreção. Nega uso de drogas ou
doenças crônicas. Refere que pai apresentou quadro semelhante durante a adolescência. Exame
físico: eutrófico, desenvolvimento pubertário pelos critérios propostos por Tanner G (genital) 3,
glândula mamária palpável bilateralmente com 5 cm de diâmetro, sem sinais flogísticos, indolor à
palpação, sem saída de secreção à expressão manual. Diante do caso, quais informações da
história e exame físico são as mais relevantes para a hipótese de ginecomastia puberal?
De 20 mulheres com tensão pré-menstrual que receberam extrato de soja, seis melhoraram em seis meses. De outras 20 mulheres com tensão pré-menstrual que receberam placebo, duas melhoraram em seis meses. Os dois parâmetros resultantes foram, então, comparados.
Qual teste estatístico deve ser aplicado na análise?
Homem de 18 anos de idade chega em consulta com história de fadiga, há 3 meses
acompanhada de edema e dor nos joelhos e tornozelos. Teve episódio de gastroenterite há 1
mês e no ano passado teve 2 episódios de uveíte. Ao exame, apresenta joelho direito com calor
local e edema e os dois tornozelos edemaciados com calor local e dor a palpação nos tendões
de Aquiles. A sorologia para hepatites e o fator reumatoide são negativos. Tem VHS=70mm/h. Qual
o tratamento de escolha para este paciente?
Homem de 69 anos de idade, com etilismo social, referiu urina escura há um mês e ao exame
físico apresentava esclera discretamente amarelada. Panículo adiposo espesso impediu palpação
das vísceras abdominais. Nos exames, constatou-se AST de 80 U/L, ALT 120 U/L, bilirrubina total de
4 mg/dL às custas da fração direta, fosfatase alcalina de 200 U/L, GGT de 150 U/L, TP de 16 s, RNI
de 1,50, albumina de 3,5 g/dL, CEA de 1 mcg/L (normal até 5 mcg/L), AFP de 10 mcg/L (normal até
15 mcg/L), CA 19-9 de 200 U/mL (normal até 37 U/mL). A seguir, fez US de abdome superior. Qual
dos achados ultrassonográficos abaixo é compatível com o quadro clínico e laboratorial?
Criança do sexo masculino, de 1 ano e 2 meses de idade, deu entrada no pronto atendimento
com história de evacuações escurecidas e de odor forte há 4 horas. A mãe dele negou dor, vômitos,
febre, alterações cutâneas ou vacinação recente. Ela relatou ainda que a criança já havia
apresentado 2 episódios de evacuações com grande quantidade de sangue, nos quais necessitou
até de transfusão sanguínea. Qual é o diagnóstico?
Segundo as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia para manejo da
asma, que critérios são usados para classificar o controle da asma de um paciente em
acompanhamento ambulatorial?
Secundigesta, com útero bicorno, encontra-se com 12 semanas de gestação e apresenta sangramento vaginal há 4 dias. O parto anterior teve duração de 3 horas e ocorreu na 32a semana.
Paciente de 26 anos de idade com queixa de caroço doloroso na região inguinal direita há um dia. Refere que antes do aparecimento desse caroço, notou uma “feridinha” na vulva que desapareceu sozinha. Ao exame físico, presença de linfoadenomegalia na região inguinal direita, com sinais flogísticos e um ponto de flutuação. Órgãos genitais externos sem outras lesões.
Paciente portador de cirrose hepática de etiologia alcoólica queixa-se de febre e dor abdominal.
Exame físico evidencia ascite volumosa, sendo optado por paracentese. A análise do liquido ascítico
sugeriu o diagnóstico de peritonite bacteriana espontânea (PBE). Sobre este diagnóstico, assinale a
alternativa correta.
Paciente de 60 anos, hipertenso, faz uso de hidroclortiazida (diurético) e metoprolol (betabloqueador). Está agendado para cirurgia de prostatectomia por adenocarcinoma. Qual é a conduta
em relação àqueles medicamentos anti-hipertensivos na avaliação pré-anestésica?