São alterações eletrocardiográficas comuns na cardite reumática, EXCETO:
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São alterações eletrocardiográficas comuns na cardite reumática, EXCETO:
Acerca dos métodos e procedimentos utilizados na realização do
TE, julgue os itens a seguir
Embora o TE possa ser interrompido ao se atingir uma percentagem, definida arbitrariamente, da FC máxima, essa interrupção deve obrigatoriamente ocorrer ao se verificar: queixa de angina, de moderada a grave; surgimento de cianose e palidez cutânea; identificação de taquicardia ventricular sustentada.
Considerando a função do TE na avaliação pós-revascularização
miocárdica, julgue os itens a seguir
Comparando o TE com exames de imagem, uma metanálise demonstrou que a utilização de um método de imagem com estresse, como o ecocardiograma ou a cintilografia de perfusão miocárdica, apresenta melhor especificidade para a detecção de reestenose que o uso do TE isoladamente.
Julgue os itens seguintes, acerca da avaliação pós-infarto do
miocárdio, tendo como base resultados do TE.
Os TEs realizados quatro a seis dias após o infarto estratificam os pacientes com o mesmo valor prognóstico dos testes realizados mais tardiamente, 14 a 21 dias após o episódio agudo. No entanto, o TE realizado na primeira semana do evento tem a vantagem de permitir a identificação precoce dos pacientes de maior risco.
Com base no Código de Ética Médica, é vedado ao médico
Acerca do diálogo do paciente com o médico, julgue os itens a
seguir.
Estudos mostram que o médico deve, sempre que necessário, interromper a conversa do paciente para esclarecer dúvidas acerca de sua história clínica.
Em relação aos medicamentos usados na crise hipertensiva, é correto afirmar:
Um paciente de 65 anos de idade procurou atendimento
médico de emergência com queixa de dispneia, dor torácica do tipo
pleurítica e hemoptise. Informou ter diagnóstico de câncer de
próstata, realizou cirurgia abdominal há 2 semanas para tratamento
e, durante o pós-operatório, apresentou episódio de trombose
venosa profunda no membro inferior esquerdo. O exame clínico
mostrou pressão arterial de 130 mmHg × 75 mmHg, frequência
cardíaca de 110 bpm, frequência respiratória de 25 irpm. O exame
pulmonar mostrou discretos estertores na base do hemitórax direito,
ritmo cardíaco regular taquicárdico, com hiperfonese da segunda
bulha, membro inferior esquerdo com edema assimétrico, quente e
doloroso (em bota de cano longo).
Com base no caso clínico acima, julgue os itens seguintes.
Nessa situação, o risco de embolia pulmonar é alto, conforme avaliado pelo escore de Wells.
É contraindicação relativa para o uso de terapia fibrinolítica:
A miocardiopatia periparto é uma afecção cardíaca que acomete as
mulheres ao final do terceiro trimestre de gestação ou nos primeiros
6 meses após o parto. Considerando essa doença miocárdica,
julgue os itens subsequentes.
Evidências têm claramente demonstrado que as pacientes com esse diagnóstico devem receber terapia imunossupressora empírica (azatriopina + prednisona) por, no mínimo, 6 meses.
Em relação à febre reumática, podemos afirmar que
Nos pacientes que fazemuso contínuo de álcool uma das alterações laboratoriais encontradas precocemente é:
Acerca do diálogo do paciente com o médico, julgue os itens a
seguir.
O hábito de conversar olhando diretamente para o paciente é fator que auxília a técnica do diálogo entre médico e paciente.
O uso de antibióticos no tratamento da leptospirose é controvertido, pois se acredita que pode reduzir a duração da eliminação urinária da leptospira. Na quimioprofilaxia desta enfermidade, a(s) droga(s) a ser(em) prescrita(s), dentre as citadas a seguir, é(são)
A respeito do abscesso pulmonar primário (de aspiração), julgue os
próximos itens.
Além do uso de antibióticoterapia, a maioria dos pacientes com abscesso pulmonar necessita de intervenção cirúrgica (ressecção da região necrótica) para o completo tratamento.
Uma das causas de hipertensão pulmonar é hemangiomatose capilar pulmonar. Seu tratamento definitivo consiste:
Os sopros sistólicos de ejeção podem ter as seguintes características:
Com relação aos aspectos da fisiologia do exercício ligada ao teste
ergométrico (TE), julgue os itens que se seguem.
Tensão intramiocárdica, contratilidade e frequência cardíaca (FC) são importantes fatores que influenciam o consumo de oxigênio pelo miocárdio (MVO2).
Sobre a transferência para realização de angioplastia primária em pacientes com IAM com supra-ST, é incorreto afrmar:
Durante consulta médica, um paciente com 40 anos de
idade relatou que, há 7 dias, passou a apresentar parestesias nos pés,
que há 6 dias associaram-se a fraqueza nos membros inferiores,
simétrica, progressiva e ascendente, e com piora das parestesias
(agora acometendo os membros inferiores). Informou também que,
há 2 dias, passou a apresentar dificuldade de deambular e que a
fraqueza também ocorria nos membros superiores. Atualmente,
queixa-se de palpitações taquicárdicas, tonturas ao assumir a
posição ortostática e retenção urinária. Disse ter recebido vacina
contra febre amarela, cerca de 15 dias antes do início dos sintomas
atuais, negou uso de medicamentos e de portar outras doenças. No
seu exame físico, foram observados: frequência cardíaca (FC) e
pressão arterial (PA) em posição supina respectivamente iguais a
110 bpm e 135 mmHg × 80 mmHg; em posição ortostática, a FC e
a PA foram 135 bpm e 130 mmHg × 60 mmHg, respectivamente.
Exame neurológico evidencioutetraparesia flácida, mais acentuada
nos membros inferiores, reflexos profundos universalmente
abolidos e reflexo cutaneoplantar indiferente bilateralmente,
hipoestesia distal nos quatro membros e ausência de alterações na
avaliação dos pares cranianos. À exceção de globo vesical palpável,
no restante do exame físico não havia alterações. Exames
laboratoriais evidenciaram hemograma normal e bioquímica do
sangue normal. Liquor cefalorraquidiano: aspecto límpido e incolor,
5 células (90% mononucleares e 10% polimorfonucleares),
proteína = 72 mg/dL (valor referência: 15-45 mg/dL),
glicose = 65 mg/dL (valor referência: 40-70 mg/dL), ausência de
bactérias na coloração de Gram, pesquisa de BAAR negativa.
Considerando as informações do quadro clínico acima, julgue os
próximos itens.
O paciente em questão necessita receber acompanhamento e tratamento em regime de internação hospitalar, especialmente devido ao risco de comprometimento respiratório.