Um homem de 58 anos de idade foi admitido em um hospital após apresentar um episódio de síncope. Relatou ter desmaiado em um supermercado e não saber por quanto tempo ficou inconsciente. É portador de hanseníase há um ano, com baciloscopia positiva e tratamento irregular. Já apresentou vários quadros de neurite hansênica, com seqüelas motora e sensitiva importantes, bem como quadros reacionais recorrentes de difícil controle. Apresentava quadro de astenia, dificuldades na ambulação e dor em membros inferiores. O exame físico revelou que o paciente se encontrava em estado geral regular, temperatura axilar de 38 ºC, freqüência cardíaca de 108 batimentos por minuto, freqüência respiratória de 32 movimentos respiratórios por minuto e pressão arterial de 128 mmHg × 85 mmHg. No aparelho respiratório, observou-se diminuição da expansibilidade torácica, sons creptantes e macicez no pulmão esquerdo. A envergadura da macicez hepática foi de 18 cm. Observou-se presença de nódulos e placas eritematosas infiltradas de sensibilidade diminuída, difusas, com bordas não definidas, espalhadas por todo corpo, madarose, alopecia e comprometimento da mucosa do nariz com lesões no septo nasal. O referido paciente apresentava, ainda, marcha instável e com dificuldades e pé caído — incapacidade de realizar a dorsiflexão do pé direito. Evoluiu apresentando vômitos, perda de peso, neuropatia periférica e anemia.

Diante da situação hipotética apresentada, julgue os itens a seguir.

Madarose e alopecia significam, respectivamente, desabamento da pálpebra inferior e perda de pêlos, sinais característicos da hanseníase.

         Uma mulher de 79 anos de idade deu entrada em uma unidade de terapia intensiva (UTI) entubada, inconsciente, acianótica, hipocorada, hidratada e afebril. Tem história de hipertensão e insuficiência aórtica, com cirurgia para troca de válvula, mas não seguia o tratamento medicamentoso de hipotensores e antiagregantes plaquetários. Estava com tubo orotraqueal, sonda nasogástrica e sonda vesical de demora. Foi feita punção de subclávia e instalação de pressão venosa central (PVC). A ausculta pulmonar evidenciou creptos basais e roncos apicais. Respirava com uso de ventilador mecânico, ventilação controlada, 15 movimentos respiratórios por minuto, fração inspirada de oxigênio de 40%, saturação de oxigênio de 99%. A freqüência cardíaca na admissão foi de 88 batimentos por minuto, pressão arterial de 90 mmHg × 60 mmHg. O ecocardiograma mostrou aumento do ventrículo esquerdo e fração de ejeção do ventrículo esquerdo diminuída. Exames gasométricos indicaram parâmetros dentro da normalidade. O abdome apresentava-se distendido e havia ruídos hidroaéreos e histórico de 2 dias sem evacuar. A paciente apresentava, ainda, perfusão periférica diminuída, edema nos membros inferiores e oligúria.

Julgue os itens a seguir, que tratam da situação hipotética apresentada.

O diagnóstico da NANDA de constipação percebida está presente na situação descrita e é composto por, pelo menos, duas características definidoras.

Considerando a doença hipertensiva específica da gravidez, julgue os itens subseqüentes.

Freqüentemente, essa doença surge antes da 20ª semana de gravidez e pode persistir, indefinidamente, após o parto.

Com a regulamentação da profissão pela Lei n. o 6.965/1981, a escola passou a ser um espaço de atuação definido legalmente para o profissional da fonoaudiologia. Acerca da atuação do fonoaudiólogo e das importantes atividades desenvolvidas por esse profissional inserido no contexto educacional, julgue os itens subseqüentes.

O diagnóstico institucional, realizado pelo fonoaudiólogo educacional, consiste em conhecer as características da instituição local e suas necessidades, a fim de que seja elaborado um projeto condizente com a realidade.

O Conselho de fonoaudiologia declarou qua a atuação do fonoaudiólogo em maternidades pode ocorrer no período prénatal, no berçário e(ou) alojamento conjunto, na UTI pediátrica e enfermaria pediátrica. Com relação a esse assunto julgue os próximos itens.

O fonoaudiólogo acompanha as primeiras mamadas do bebê auxiliando a mãe no preparo do seio e na postura para amamentação que deverá ser a mais confortável e horizontalizada possível para favorecer a retirada do leite pelo bebê.

O uso adequado do mascaramento é essencial na realização dos testes audiométricos que, por sua vez, são parte integrante da avaliação audiológica. Uma vez que o objetivo da avaliação audiológica é a obtenção de resultados válidos e fidedignos, os fonoaudiólogos devem saber lidar com os vários procedimentos de mascaramento clínico para avaliar cada orelha de forma independente e precisa. Acerca desse assunto, julgue os próximos itens.

Deve-se sempre utilizar o mascaramento na pesquisa da via óssea.

              Um menino de quatro anos de idade foi internado com síndrome nefrótica, apresentando edema, proteinúria maciça, hipoalbuminemia e hiperlipidemia. Semanas antes de iniciar quadro de edema, apresentou infecção de vias aéreas superiores. A sintomatologia revela anorexia, irritabilidade, fadiga, diminuição do volume e número de micções, ganho de peso importante, anasarca, edema genital e periorbitário, dor na genitália e hérnia umbilical.

Com relação à situação hipotética em apreço e considerando o planejamento da assistência de enfermagem, julgue os próximos itens.

Na primeira etapa do processo de enfermagem, destacam-se os dados objetivos: o anasarca, a proteinúria, a diminuição do débito urinário, a dor e a anorexia.

Julgue os itens seguintes, no que se refere às próteses auditivas e aos modelos habitualmente utilizados pelos pacientes portadores de perdas auditivas.

Pode-se fazer modificações nos moldes auriculares promovendo alteração na curva de resposta, como ventilação, efeito corneta e controle automático de ganho.

Um paciente de 45 anos de idade foi tratado cirurgicamente de lesão do manguito rotador, estágio IV, sendo realizada, ainda, uma acromioplastia anterior com reparo longitudinal. Com referência a esse caso clínico e ao seu tratamento pós-operatório, julgue os itens que se seguem.

A movimentação passiva inicial deve envolver a extensão e a flexão do ombro, e abdução enquanto o ombro se mantém em rotação interna.

Em paciente vítima de acidente vascular cerebral, dependendo da artéria acometida, diferentes sinais e sintomas manifestam-se. Acerca das mais prováveis conseqüências de lesões envolvendo essas artérias, julgue os seguintes itens.

Na lesão da artéria basilar, a perda da sensibilidade ocorre na extremidade inferior de um membro inferior.

Julgue os itens que se seguem que tratam dos cuidados de enfermagem na administração de medicamentos.

Nas injeções subcutâneas, é obrigatória a formação da pápula.

As alterações vocais decorrentes das síndromes do abuso vocal são geralmente flutuantes ou intermitentes e mantêm-se por períodos prolongados. O abuso ou mau uso prolongado da voz podem causar alterações orgânicas secundárias. Julgue os itens que se seguem acerca das alterações orgânicas secundárias mais freqüentemente encontradas e as características vocais a ela relacionadas.

Os cistos epidermóides são as lesões secundárias mais comumente associadas às alterações funcionais da voz e localizam-se em torno da borda livre na junção do terço anterior com o terço médio de ambas as pregas vocais.

Crianças com paralisia cerebral apresentam problemas de comunicação verbal devido às alterações de tônus. Quanto ao tratamento fonoaudiológico prescrito com a finalidade de minimizar ou resolver alguns destes distúrbios, julgue os itens subseqüentes.

O shaking é utilizado para aumentar o tônus muscular.

              Um menino de quatro anos de idade foi internado com síndrome nefrótica, apresentando edema, proteinúria maciça, hipoalbuminemia e hiperlipidemia. Semanas antes de iniciar quadro de edema, apresentou infecção de vias aéreas superiores. A sintomatologia revela anorexia, irritabilidade, fadiga, diminuição do volume e número de micções, ganho de peso importante, anasarca, edema genital e periorbitário, dor na genitália e hérnia umbilical.

Com relação à situação hipotética em apreço e considerando o planejamento da assistência de enfermagem, julgue os próximos itens.

O estímulo à atividade física, a ingestão de dieta hiperprotéica e o encorajamento à realização de higiene corporal várias vezes ao dia são estratégias que devem ser instituídas.

Julgue os itens que se seguem que tratam dos cuidados de enfermagem na administração de medicamentos.

Após a aspiração do conteúdo de uma ampola, deve-se sempre retirar o ar que ficou na seringa, empurrando o êmbulo, até que parte da medicação espirre para o meio.

O ato de deglutir é resultante de um complexo mecanismo neuromotor, cuja absoluta coordenação em cada uma das fases e entre as fases resultará no efetivo transporte do alimento. O termo disfagia é usado no sentido de dificuldade de deglutir. Acerca desse assunto, julgue os itens seguintes.

A etiologia das disfagias orofaríngeas são ou anatômicas (seqüelas de cirurgias, traumas, câncer) ou musculares (distrofia muscular ou miotonica).

Julgue os itens subseqüentes que tratam da assistência ao paciente que apresenta cetoacidose diabética.

Considerando que a concentração plasmática de potássio na maioria dos casos é elevada, uma vez que a glicose leva o potássio do líquido extracelular para dentro das células, sua reposição é necessária somente quando o paciente apresenta quadro de desidratação.

O choro do recém-nascido anuncia sua chegada a um meio totalmente diferente. Qualquer anormalidade no choro deve sempre despertar atenção e os cuidados necessários, pois representa a possibilidade de uma alteração mais séria, como malformação congênita laríngea, obstrução de vias aéreas, desordem genética ou sistêmica. Em relação a esse assunto, julgue os itens subseqüentes.

A atresia laríngea caracteriza-se por um espessamento anormal dos tecidos moles da região subglótica e algumas vezes também das pregas vocais, levando à obstrução aérea em recém-nascidos.

Julgue os itens que se seguem que tratam dos cuidados de enfermagem na administração de medicamentos.

A área dorsoglútea pode ser escolhida para injeções intramusculares em crianças de qualquer faixa etária, tendo em vista se tratar de um músculo bem vasto e ideal para injeções de grandes volumes.

Julgue os itens seguintes com relação aos cuidados de enfermagem.

Os exercícios de amplitude de movimento podem ser ativos (realizados pelo paciente sob supervisão do enfermeiro), assistidos (realizados somente pelo enfermeiro) e passivos (o enfermeiro ajuda o paciente, que também participa nos movimentos).