Indivíduo masculino de 32 anos pisou num prego. Quatro dias
após apresentou febre de 38,5C, edema e eritema significativos
no pé acometido (esquerdo). Afirma ter recebido reforço da
vacina antitetânica há três anos em seu trabalho na construção
civil.
Em relação a este paciente, assinale a opção que indica a melhor
conduta.
Indivíduo masculino, 34 anos, com tosse e dor torácica à
esquerda. Refere tosse produtiva com expectoração amarelada
há três dias, febre alta (39°C) e, há um dia, com dor torácica ao
final da inspiração e o escarro tornou-se hemático.
Encontra-se em regular estado geral, lúcido e orientado, mucosas
normocoradas; pressão arterial = 120/80mmHg; frequência
cardíaca = 106bpm; temperatura axilar = 38,5C; frequência
respiratória = 32irpm; Sat.O2 = 95%; expansibilidade diminuída no
terço inferior do hemitórax esquerdo, onde havia crepitações na
base pulmonar. O restante do exame físico estava normal.
A radiografia do tórax mostrou consolidação no lobo inferior
esquerdo; leucograma com 15.500 células/mm³ e 75% de
segmentados; ureia = 36mg/dL e creatinina = 0,9mg/dL.
Segundo os critérios CURB-65 que avaliam gravidade, assinale a
opção que indica a conduta para este paciente.
Mulher de 55 anos, tabagista desde a adolescência, solicita ao
seu médico orientação para cessar o tabagismo. Ele recomenda o
uso de adesivo cutâneo de nicotina e prescreveu um
antidepressivo.
O limite máximo ideal para este tipo de abordagem deve ser de
Indivíduo masculino de 27 anos envolvido em acidente de
trânsito enquanto dirigia motocicleta é atendido no Setor de
Emergência. Apresenta ruptura esplênica, hemopneumotórax à
esquerda, fratura cominutiva de ambas as tíbias e contusões
múltiplas. Uma hora após o acidente sua pressão arterial é de
60/40mmHg, frequência cardíaca de 148bpm, 32 incursões
respiratórias por minuto e temperatura axilar de 36,5ºC. Depois
de estabilizada a hemodinâmica, foi encaminhado ao centro
cirúrgico.
Manteve diurese inadequada no pós operatório e os exames de
sangue mostraram: ureia = 85mg/dL; creatinina = 2,4mg/dL; Na =
145mmol/L; K = 5,9mmol/L; HCO3 = 15mmol/L; l = 105mmol/L;
pH arterial = 7,25; PaCO2 = 36mmHg; PaO2 = 78mmHg; exame de
urina com pH = 5,0; proteína (++); leucócitos = 5 a 10/campo;
hemácias = 20 a 30/campo; presença de cilindros hialinos e
granulosos grosseiros e com células epiteliais; Na urinário =
52mEq/L; K urinário = 28mEq/L.
A respeito da avaliação deste paciente, assinale a afirmativa
correta.
Mulher de 57 anos dá entrada em unidade de emergência após
início de afasia com hemiparesia direita. A história pregressa
mostra doença coronariana, tendo realizado angioplastia com
implantação de stent há quatro anos e cirurgia no pé esquerdo há
cinco dias. Ela faz uso corrente de AAS e clopidrogel para sua
doença cardíaca.
No exame inicial sua pressão arterial era de 190/100mmHg e
posteriormente foi a 170/90mmHg. Os exames complementares
feitos logo após a admissão foram normais, incluindo
eletrocardiograma e tomografia computadorizada (TC) do crânio.
Após esta avaliação inicial, os sintomas melhoraram com
regressão do déficit motor.
O Médico que a atendeu contraindicou a administração de
ativador do plasminogênio recombinante (rt-PA).
A razão foi
Mulher de 69 anos é trazida por sua família devido à dificuldade
com a memória e desorientação, que pioraram nos últimos seis
meses.
Assinale a opção que indica o exame mais apropriado para esta
paciente.