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Q1102699•
Medicina•
Doenças Infecto Parasitárias•
CONSULPAM•
GHC RS•
Médico Infectologia•
2026

Homem de 50 anos com prótese valvar aórtica apresenta febre persistente e novo sopro. Está hemodinamicamente estável. A conduta inicial CORRETA para maximizar diagnóstico microbiológico e iniciar terapia deve ser:

A)

Iniciar antibiótico de amplo espectro e colher hemoculturas após 12 horas, para reduzir risco de bacteremia persistente e embolização.

B)

Solicitar ecocardiograma transesofágico e iniciar antibiótico apenas se houver vegetação, para evitar terapia empírica desnecessária.

C)

Coletar conjuntos de hemoculturas antes do antibiótico e iniciar terapia empírica após coleta, ajustando conduta conforme resultados.

D)

Prescrever antibiótico oral e agendar ecocardiograma eletivo, por considerar estabilidade hemodinâmica como critério para manejo ambulatorial.

E)

Solicitar teste molecular em sangue e adiar culturas, por considerar diagnóstico molecular substituto da hemocultura em endocardite.

Q1102703•
Medicina•
Doenças Infecto Parasitárias•
CONSULPAM•
GHC RS•
Médico Infectologia•
2026

Mulher de 22 anos, no 4º dia de febre, retorna por dor abdominal intensa e vômitos persistentes. Letárgica, extremidades frias e enchimento capilar lento. Hematócrito aumentou em relação ao dia anterior. Conforme o caso, a conduta inicial CORRETA deve ser:

A)

Administrar diurético e restringir volume, por interpretar hemoconcentração como risco de edema e indicar redução hídrica imediata.

B)

Prescrever anti-inflamatório para dor e orientar hidratação oral domiciliar, por considerar ausência de sangramento como critério de baixo risco.

C)

Solicitar tomografia de abdome e aguardar resultado antes de hidratação venosa, por hipótese de abdome agudo cirúrgico concomitante.

D)

Iniciar cristalóide isotônico venoso, reavaliar perfusão e hematócrito em intervalos curtos e ajustar volume conforme resposta clínica.

E)

Iniciar transfusão de plaquetas e hidratação lenta, guiando conduta por plaquetometria e exames de coagulação seriados.

Q1102709•
Medicina•
Doenças Infecto Parasitárias•
CONSULPAM•
GHC RS•
Médico Infectologia•
2026

Mulher de 28 anos apresenta disúria, urgência, febre 38,6°C e dor lombar. Urocultura por jato médio cresce E. coli >100.000 UFC/mL, sensível ao esquema habitual. Está estável e tolera via oral. Acerca do caso, assinale a conduta CORRETA:

A)

Tratar como pielonefrite não complicada com antibiótico adequado, orientar hidratação, analgesia e retorno estruturado diante de sinais de piora.

B)

Interpretar como contaminação e repetir urocultura, por considerar jato médio em mulheres inadequado para confirmação de E. coli em quantidade elevada.

C)

Colher hemoculturas e adiar antibiótico até resultados, por interpretar febre como marcador de bacteremia e priorizar confirmação laboratorial.

D)

Prescrever antifúngico, por considerar E. coli em urocultura como colonização frequente, sem relação obrigatória com quadro atual.

E)

Indicar internação e antibiótico intravenoso por febre e dor lombar, mesmo com estabilidade e boa tolerância oral inicial.

Q1102711•
Medicina•
Doenças Infecto Parasitárias•
CONSULPAM•
GHC RS•
Médico Infectologia•
2026

Paciente de 64 anos em UTI, ventilado há 8 dias, desenvolve febre e piora da oxigenação. Iniciado antibiótico empírico amplo. Em 48 horas, culturas identificam agente sensível a opção de menor espectro e o paciente melhora. De acordo com o caso, a conduta CORRETA deve ser:

A)

Manter amplo espectro até 14 dias, por entender que a melhora confirma necessidade do esquema inicial e reduz risco de recaída infecciosa.

B)

Suspender antibióticos ao observar melhora em 48 horas, por considerar que evolução rápida afasta infecção e evita eventos adversos.

C)

Trocar para antifúngico, por considerar que culturas respiratórias confundem colonização e infecção e fungos são frequentes na UTI.

D)

Associar um segundo antibiótico para prevenir resistência, mantendo ambos até alta da UTI, mesmo com cultura sensível a esquema menor.

E)

Descalonar para esquema dirigido de menor espectro conforme cultura e evolução, definindo duração pelo protocolo e resposta clínica.

Q1102712•
Medicina•
Doenças Infecto Parasitárias•
CONSULPAM•
GHC RS•
Médico Infectologia•
2026

Em enfermaria, dois pacientes com culturas positivas para Enterobacterales resistentes a carbapenêmicos foram identificados. Há compartilhamento de equipe e equipamentos. Nesse caso, a medida CORRETA para reduzir transmissão é:

A)

Manter apenas precaução padrão e focar no tratamento, por considerar resistência problema individual e sem impacto relevante na unidade.

B)

Implementar precaução de contato, higiene de mãos, limpeza de equipamentos e vigilância, com comunicação interna conforme protocolo do serviço.

C)

Substituir antibióticos da unidade por polimixina, reduzindo pressão seletiva de carbapenêmicos e controlando transmissão sem barreiras adicionais.

D)

Coletar culturas de vigilância diárias em todos os internados e adiar medidas até confirmar colonização, para reduzir intervenções sem diagnóstico.

E)

Transferir pacientes para área comum e limitar luvas e avental a procedimentos invasivos, para reduzir custo e manter o fluxo assistencial.

Q1102698•
Medicina•
Doenças Infecto Parasitárias•
CONSULPAM•
GHC RS•
Médico Infectologia•
2026

Mulher de 41 anos chega com dor intensa em perna desproporcional ao exame, febre, taquicardia e edema rápido com áreas violáceas. Lactato elevado e sinais sistêmicos. Sobre o caso, assinale conduta CORRETA:

A)

Solicitar ultrassonografia e aguardar laudo antes de antibiótico e cirurgia, para evitar intervenção invasiva em celulite superficial.

B)

Iniciar antibiótico oral e reavaliar em 24 horas, por considerar infecção de pele inicial com baixa probabilidade de necrose extensa.

C)

Priorizar analgesia e fluidos e adiar abordagem cirúrgica até estabilidade completa, mantendo antibiótico após confirmação por imagem.

D)

Acionar cirurgia para desbridamento e iniciar antibiótico IV amplo, incluindo clindamicina para efeito antitoxina quando indicado.

E)

Iniciar anticoagulação plena por suspeita de TVP e solicitar Doppler, mantendo antibiótico se houver febre persistente.

Q1102700•
Medicina•
Doenças Infecto Parasitárias•
CONSULPAM•
GHC RS•
Médico Infectologia•
2026

Homem de 38 anos com HIV recém-diagnosticado apresenta CD4 = 160 células/mm³ e carga viral elevada. Sem sintomas respiratórios. A medida preventiva CORRETA, além do início de TARV, é:

A)

Iniciar profilaxia para Pneumocystis com trimetoprim-sulfametoxazol, orientar efeitos adversos e acompanhar resposta imune em seguimento.

B)

Iniciar profilaxia para MAC com azitromicina, por considerar que o risco cresce com CD4 baixo e a prevenção reduz internações.

C)

Iniciar profilaxia para toxoplasmose com pirimetamina e sulfadiazina, sem avaliar sorologia, por temer comprometimento neurológico inicial.

D)

Iniciar fluconazol profilático para candidíase, por considerar CD4 baixo como indicação de prevenção antifúngica prolongada.

E)

Iniciar isoniazida sem triagem de TB latente/ativa, com intenção preventiva, sem avaliação clínica e radiológica prévias.

Q1102701•
Medicina•
Doenças Infecto Parasitárias•
CONSULPAM•
GHC RS•
Médico Infectologia•
2026

Homem de 44 anos, tosse há 6 semanas, sudorese noturna e perda ponderal. Radiografia com cavitação apical. O serviço dispõe de TRM TB no local e cultura em laboratório de referência. A estratégia diagnóstica inicial CORRETA para confirmar tuberculose e detectar resistência à rifampicina no primeiro atendimento deve ser:

A)

Solicitar sorologia para TB e iniciar tratamento se reagente, por ser teste rápido em tosse prolongada com emagrecimento.

B)

Solicitar tomografia como exame confirmatório e iniciar tratamento com base em imagem típica, sem coleta de escarro inicial.

C)

Solicitar hemoculturas e PCR de amplo espectro, por associar cavitação a bacteremia por patógeno invasivo respiratório.

D)

Solicitar prova tuberculínica e iniciar esquema se induração ultrapassar ponto de corte, sem exame de escarro na admissão.

E)

Solicitar coleta de escarro para TRM TB como teste inicial e associar baciloscopia; reservar cultura e sensibilidade conforme indicação.

Q1102702•
Medicina•
Doenças Infecto Parasitárias•
CONSULPAM•
GHC RS•
Médico Infectologia•
2026

Homem de 35 anos, HBsAg reagente há mais de 6 meses, HBeAg negativo, ALT persistentemente elevada e elastografia com fibrose significativa. HBV DNA alto. De acordo com o caso, assinale a conduta CORRETA:

A)

Manter acompanhamento anual sem antiviral, por associar HBeAg negativo a baixa replicação e risco reduzido de progressão.

B)

Iniciar antiviral de primeira linha com base em HBV DNA, ALT e fibrose, planejando monitorização de resposta e segurança do tratamento.

C)

Prescrever antibiótico profilático e recomendar abstinência alcoólica como medida central, por considerar inexistente terapia específica efetiva.

D)

Iniciar corticoide para reduzir inflamação e repetir HBV DNA em 3 meses, escolhendo antiviral apenas se houver piora laboratorial.

E)

Prescrever interferon por tempo definido sem avaliar contraindicações e sem estratificar fase clínica, por considerá-lo opção preferencial.

Q1102704•
Medicina•
Doenças Infecto Parasitárias•
CONSULPAM•
GHC RS•
Médico Infectologia•
2026

Homem de 29 anos, após enchente, apresenta febre, mialgia intensa em panturrilhas e sufusão conjuntival há 6 dias. Evolui com icterícia, oligúria e plaquetopenia. Diante do exposto, assinale a conduta CORRETA:

A)

Conduzir ambulatorialmente com sintomáticos e hidratação oral, por considerar evolução habitual sem disfunção orgânica importante.

B)

Iniciar corticoide como medida principal e reservar antibiótico após confirmação sorológica, visando reduzir inflamação sistêmica.

C)

Internar, iniciar antibiótico parenteral apropriado e suporte, monitorando função renal, hemodinâmica e complicações hemorrágicas.

D)

Aguardar sorologia antes de antimicrobiano, por considerar que tratamento precoce dificulta confirmação e aumenta eventos adversos.

E)

Iniciar antiviral e isolamento respiratório, por interpretar icterícia e febre como hepatite viral com transmissão aérea relevante.

Q1102705•
Medicina•
Doenças Infecto Parasitárias•
CONSULPAM•
GHC RS•
Médico Infectologia•
2026

Homem de 36 anos retorna de área endêmica com febre alta, confusão, icterícia e hipoglicemia. Parasitologia confirma P. falciparum com parasitemia elevada. A conduta terapêutica inicial CORRETA, nesse caso, deve ser:

A)

Iniciar artesunato intravenoso, corrigir hipoglicemia e oferecer suporte intensivo, planejando transição para esquema oral após estabilização.

B)

Iniciar cloroquina oral e suporte, mantendo observação e controle seriado de glicemia e função hepática durante a evolução clínica.

C)

Prescrever primaquina como monoterapia e hidratação, priorizando ação hepática e prevenção de recaídas em cenário de gravidade.

D)

Iniciar doxiciclina em monoterapia e suporte, por considerar efeito antimalárico suficiente em parasitemia elevada com confusão.

E)

Ofertar antitérmico e hidratação e repetir lâmina em 24 horas antes de antimalárico, corrigindo glicemia apenas se persistir.

Q1102706•
Medicina•
Clínica Médica Humana•
CONSULPAM•
GHC RS•
Médico Infectologia•
2026

Homem de 40 anos com HIV sem TARV apresenta cefaleia, confusão e déficit focal. TC mostra lesões múltiplas com realce em anel e edema. IgG prévia positiva para toxoplasmose. Sobre o caso, a conduta inicial CORRETA deve ser:

A)

Iniciar aciclovir e dexametasona por hipótese de encefalite herpética, reavaliando após neuroimagem de controle e evolução clínica.

B)

Iniciar ceftriaxona e vancomicina por hipótese de abscessos bacterianos, aguardando resposta para decidir investigação adicional.

C)

Iniciar anfotericina B por suspeita de criptococoma e programar punção lombar seriada para controle de pressão liquórica.

D)

Realizar biópsia cerebral imediata e adiar terapia empírica até histologia, para evitar toxicidade de esquemas específicos prolongados.

E)

Iniciar pirimetamina+sulfadiazina+ácido folínico e planejar TARV em tempo oportuno, monitorando resposta clínica e radiológica.

Q1102707•
Medicina•
Doenças Infecto Parasitárias•
CONSULPAM•
GHC RS•
Médico Infectologia•
2026

Homem de 67 anos, hipertenso e diabético, com sintomas respiratórios há 24 horas e teste positivo para SARS CoV 2. SatO₂ 96% em ar ambiente. Para reduzir risco de progressão, a conduta CORRETA deve ser:

A)

Prescrever antibiótico para prevenir pneumonia bacteriana secundária e orientar retorno, por considerar idade como fator de coinfecção precoce.

B)

Avaliar elegibilidade para antiviral precoce, checar interações e função renal/hepática, e orientar isolamento e sinais de gravidade.

C)

Iniciar corticoide sistêmico em dose plena no quadro leve, por associar redução de inflamação a menor risco de internação por hipóxia.

D)

Indicar internação preventiva por idade e comorbidades, mesmo com saturação preservada e exame pulmonar sem critérios de gravidade.

E)

Recomendar antitérmico e suspender acompanhamento, por considerar estabilidade inicial como marcador suficiente de baixo risco imediato.

Q1102708•
Medicina•
Doenças Infecto Parasitárias•
CONSULPAM•
GHC RS•
Médico Infectologia•
2026

Recém-nascido de 2 dias apresenta desconforto respiratório, instabilidade térmica e letargia. Mãe com febre intraparto e bolsa rota prolongada. Hemoculturas colhidas. Diante do exposto, o esquema empírico inicial CORRETO deve ser:

A)

Ceftriaxona isolada como primeira linha, por ampla cobertura e boa penetração no SNC, com ajuste conforme culturas e evolução.

B)

Vancomicina isolada, por cobertura de grampositivos hospitalares, mantendo monitorização e aguardando culturas para ampliar espectro se preciso.

C)

Piperacilina-tazobactam em monoterapia, visando cobrir anaeróbios e enterobactérias, dispensando associação com outro antimicrobiano.

D)

Ampicilina associada a aminoglicosídeo, após coleta de culturas, com ajuste conforme resultados e evolução clínica do recém-nascido.

E)

Azitromicina com cefalexina por via oral, por boa tolerabilidade neonatal, mantendo observação em alojamento conjunto e alta precoce.

Q1102710•
Medicina•
Doenças Infecto Parasitárias•
CONSULPAM•
GHC RS•
Médico Infectologia•
2026

Mulher de 52 anos com leucemia em quimioterapia apresenta febre 38,8°C e neutrófilos 200/mm³. Sem foco evidente. Cateter venoso central. Sobre o caso, a conduta inicial CORRETA é:

A)

Prescrever antibiótico oral e retorno em 24 horas, por considerar estabilidade inicial como critério suficiente para manejo domiciliar com segurança.

B)

Iniciar antifúngico como primeira linha e aguardar hemoculturas antes de antibiótico, por priorizar mortalidade fúngica em imunossuprimidos.

C)

Coletar culturas e iniciar antibiótico IV com cobertura antipseudomonas rapidamente, com estratificação de risco e reavaliação seriada.

D)

Iniciar vancomicina isolada por suspeita de cateter, mantendo observação, sem cobertura inicial para gram-negativos e Pseudomonas.

E)

Solicitar tomografia de tórax e abdome antes de antibiótico, para localizar foco e evitar terapia empírica em neutropenia febril.

Q1102713•
Medicina•
Doenças Infecto Parasitárias•
CONSULPAM•
GHC RS•
Médico Infectologia•
2026

Enfermeira sofre acidente com agulha oca após punção venosa em paciente com HIV conhecido. O acidente ocorreu há 30 minutos. Com base no enunciado, assinale a conduta CORRETA:

A)

Aguardar carga viral do paciente-fonte e iniciar PEP apenas se detectável, por entender que isso define risco real de transmissão ocupacional.

B)

Coletar sorologia basal e orientar retorno em 6 meses, por considerar transmissão ocupacional rara e sem necessidade de intervenção imediata.

C)

Prescrever antibiótico e vacina influenza, por associar prevenção pós-acidente a redução de complicações infecciosas em ambiente hospitalar.

D)

Iniciar PEP para HIV imediatamente, avaliar paciente-fonte e trabalhador, e programar seguimento laboratorial conforme protocolo institucional.

E)

Aplicar imunoglobulina para hepatite B e liberar, por considerar que imunoprofilaxia isolada é suficiente após acidente percutâneo.

Q1102714•
Medicina•
Doenças Infecto Parasitárias•
CONSULPAM•
GHC RS•
Médico Infectologia•
2026

Homem com suspeita de tuberculose pulmonar bacilífera chega à emergência com tosse produtiva e hemoptise. Será mantido em observação até coleta de escarro. Para reduzir o risco de transmissão, a conduta CORRETA deve ser:

A)

Adotar precaução por aerossóis, acomodação adequada, máscara respiratória para equipe e etiqueta respiratória orientada ao paciente.

B)

Adotar precaução de contato e limpeza de superfícies, mantendo máscara cirúrgica na equipe durante atendimento e circulação na unidade.

C)

Manter precaução padrão e reforçar álcool gel, por associar transmissão a fômites e mãos como principal via no serviço.

D)

Adotar precaução por gotículas e distância, dispensando ambiente específico, por considerar suficiente na fase inicial de suspeita diagnóstica.

E)

Evitar coleta de escarro no serviço e aguardar melhora clínica, por associar coleta a aumento de aerossolização e risco ocupacional.

Q1102715•
Medicina•
Doenças Infecto Parasitárias•
CONSULPAM•
GHC RS•
Médico Infectologia•
2026

Em uma unidade escolar, 20 alunos apresentam vômitos e diarreia iniciados em 6 a 12 horas após festa. A curva epidêmica mostra pico único e queda rápida. A hipótese epidemiológica e a medida inicial são, CORRETA e respectivamente:

A)

Surto propagado pessoa a pessoa; suspender aulas e instituir quarentena de contatos, com busca ativa diária e monitoramento prolongado.

B)

Surto vetorial; iniciar nebulização e controle de mosquitos no entorno, com eliminação de criadouros e bloqueio químico imediato.

C)

Surto de fonte comum pontual; investigar alimentos/água, coletar amostras e interromper exposição, com orientação e registro do evento.

D)

Surto crônico; rastrear colonização com swabs semanais e manter vigilância por meses antes de intervenções, para reduzir falsos alarmes.

E)

Surto por transmissão aérea; instalar filtros HEPA e manter suspensão prolongada de atividades, priorizando ventilação ambiental contínua.

Q1102716•
Medicina•
Doenças Infecto Parasitárias•
CONSULPAM•
GHC RS•
Médico Infectologia•
2026

Mulher de 29 anos chega com febre, tosse, coriza, conjuntivite e exantema iniciado na face. Relata contato com pessoa com exantema e não possui comprovação vacinal. A conduta CORRETA do ponto de vista assistencial e de vigilância é:

A)

Prescrever antibiótico e orientar retorno, pois exantemas virais são autolimitados e não exigem ações de vigilância imediata.

B)

Solicitar sorologia e aguardar confirmação antes de notificar, evitando comunicação indevida e medidas de bloqueio sem laboratório.

C)

Coletar exames e orientar isolamento breve, adiando rastreamento de contatos até resultado, por receio de falso-positivo clínico inicial.

D)

Tratar sintomaticamente e liberar, por considerar investigação de contatos atribuição de escolas e locais de trabalho, sem papel do serviço.

E)

Notificar a suspeita, orientar isolamento, iniciar rastreamento/bloqueio de contatos conforme fluxo e coletar amostras para confirmação.

Q1102717•
Medicina•
Doenças Infecto Parasitárias•
CONSULPAM•
GHC RS•
Médico Infectologia•
2026

Um hospital implementa programa de stewardship e deseja monitorar consumo e qualidade de prescrição de antimicrobianos ao longo do tempo. O indicador CORRETAMENTE apropriado para comparação entre unidades, nesse caso, é:

A)

Monitorar número de antimicrobianos em estoque por mês, por associar variedade disponível a consumo real e redução de resistência.

B)

Usar DOT por 1.000 pacientes-dia, junto com adesão ao protocolo e descalonamento, para comparar unidades e tendências de prescrição.

C)

Acompanhar percentual de prescrições em papel, por associar prontuário eletrônico a aumento de uso e piora de adesão a protocolos.

D)

Monitorar número de exames de imagem solicitados, por entender que investigação extensa reduz necessidade de antimicrobianos e melhora desfecho.

E)

Usar número total de altas mensais, por considerar que reflete gravidade e consumo e permite comparar serviços sem ajustar permanência.