Questões de Concursos

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ID: 998666•
Medicina•
FGV•
EBSERH•
Medicina Intensiva Pediátrica•
2024

Um paciente de 75 anos que está em ventilação mecânica no CTI há 14 dias por um quadro respiratório não resolvido. Crescentes níveis de PEEP têm sido aplicados na tentativa de melhorar sua oxigenação. Ele se encontra em ventilação controlada, com os seguintes parâmetros:
• FR: 20 irpm • Volume corrente: 6 mL/kg • PEEP: 24 cm H2O • FiO2: 1.0 (100%)
Nesse momento, o ventilador demonstra uma pressão de pico de 60 cm H2O, e a pressão arterial apresenta valores de 60 x 30 mmHg, uma queda significativa em relação aos últimos valores mensurados, além de uma taquicardia sinusal. Ao exame físico, notam-se uma crepitação no hemitórax direito, ausência de murmúrio vesicular no hemitórax direito, turgência jugular e desvio da traqueia para a esquerda.
Diante dessa situação, a melhor conduta é:

ID: 998667•
Medicina•
FGV•
EBSERH•
Medicina Intensiva Pediátrica•
2024

Está associado(a) a uma melhora na sobrevida do paciente com síndrome do desconforto respiratório agudo:

ID: 998668•
Medicina•
FGV•
EBSERH•
Medicina Intensiva Pediátrica•
2024

Um paciente internado no CTI devido a um quadro de AVE evolui com quadro de hipóxia e dificuldade respiratória com indicação de intubação orotraqueal.
Para uma sequência rápida dessa intubação, devem-se usar as seguintes medicações:

ID: 1024891•
Medicina•
Doenças Infecto Parasitárias•
FGV•
EBSERH•
Medicina Intensiva Pediátrica•
2024

Um paciente de 25 anos com nefropatia por HIV é admitido no CTI com potássio sérico de 8 mEq/dL.

O melhor método dialítico para esse paciente é:

ID: 998669•
Medicina•
FGV•
EBSERH•
Medicina Intensiva Pediátrica•
2024

Um paciente de 40 anos, com quadro conhecido de anafilaxia por alergia a amendoim, reclama de inchaço nos lábios e na língua. Em sua história pregressa, foi usada ventilação mecânica durante o mesmo quadro, situação na qual o acesso à via aérea apresentou dificuldades.
Considerado esse fato, a próxima conduta deve ser:

ID: 998670•
Medicina•
FGV•
EBSERH•
Medicina Intensiva Pediátrica•
2024

Um paciente de 48 anos, internado no CTI para tratamento de uma síndrome de angústia respiratória aguda, está há 11 dias em ventilação mecânica sedado com midazolam e em uso de bloqueador neuromuscular. A partir da suspensão do bloqueador neuromuscular, inicia-se um processo de desmame ventilatório com a suspensão do midazolam. Contudo, o estado mental do paciente não melhora, permanecendo em RASS – 4. No dia 14 de ventilação mecânica, o paciente é submetido a uma traqueostomia.
Uma estratégia de sedação que poderia ter reduzido a possibilidade de traqueostomia seria:

ID: 999658•
Medicina•
IBFC•
EBSERH•
Medicina Intensiva Pediátrica•
2023

Nos pacientes gravemente enfermos, o acesso venoso, é fundamental e deve ser estabelecido o mais rápido possível. Assinale a alternativa incorreta.

ID: 1003552•
Medicina•
IBFC•
EBSERH•
Medicina Intensiva Pediátrica•
2023

Diante de uma parada cardiorrespiratória em ritmo chocável é necessário o uso de um desfibrilador. Para a utilização adequada, assinale a alternativa correta.

ID: 998665•
Medicina•
FGV•
EBSERH•
Medicina Intensiva Pediátrica•
2024

Uma mulher de 56 anos, em período pós-menopausa, vai ao consultório de seu médico para um controle anual. Não há história pregressa importante. Ela é fisicamente ativa, praticando 40 minutos de corrida diária durante 6 vezes na semana e alega não apresentar dificuldade respiratória durante a atividade. Ao exame físico, é auscultado um sopro sistólico sem outros achados dignos de nota. Após um ecocardiograma, é diagnosticada uma fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 33% com hipocinesia global, regurgitação mitral moderada e estenose aórtica moderada.
A melhor conduta a seguir para essa paciente é iniciar:

ID: 1024889•
Medicina•
Gastroenterologia•
FGV•
EBSERH•
Medicina Intensiva Pediátrica•
2024

Um paciente encontra-se no CTI pós transplante hepático quando apresenta aumento nos valores das provas de função hepática: TGO de 5000 U/L, TGP de 4300 U/L e bilirrubinas de 5,2 mg/dL. O INR foi de 1,3 para 2,7. O nível sérico de tacrolimus encontra-se na faixa terapêutica.
O passo seguinte é a realização de um(a):

ID: 999654•
Medicina•
IBFC•
EBSERH•
Medicina Intensiva Pediátrica•
2023

Um lactente de 1 ano e 6 meses de vida, internado na UTI Pediátrica por pneumonia complicada, evoluiu com desconforto respiratório progressivo, gemência e queda da saturação, apesar da instituição de ventilação não invasiva. Para a intubação foram administrados midazolam e fentanil, o bebê apresentou rigidez torácica e necessidade de aumento da pressão para ventilação e manutenção da saturação. Assinale a alternativa que apresenta o medicamento para reverter a complicação descrita.

ID: 999661•
Medicina•
IBFC•
EBSERH•
Medicina Intensiva Pediátrica•
2023

Menino de 4 anos de idade é encontrado não responsivo e sem pulso. A ressucitação cardiopulmonar foi iniciada e o acesso venoso estabelecido com a chegada da ambulância. A criança é intubada e à monitorização é revelado um ritmo organizado porém a criança permanece sem pulso. Assinale a alternativa correta.

ID: 998678•
Medicina•
FGV•
EBSERH•
Medicina Intensiva Pediátrica•
2024

Um paciente de 40 anos sem história patológica pregressa importante é submetido a uma cirurgia para correção de um aneurisma de aorta abdominal via laparotômica. No pós-operatório imediato, apresenta-se hipoxêmico com sibilos na ausculta pulmonar bilateralmente. Não tem história de doença pulmonar obstrutiva crônica e o raio X de tórax não apresenta anormalidades. Foi tratado com nebulização e solumedrol 60 mg IV a cada 6 horas. Dois dias depois o paciente apresenta-se sonolento, e a tomografia computadorizada de crânio demonstra a presença de um edema cerebral. O nível sérico de amônia se encontra em 280 micromol/L, e o raio X de abdômen demonstra um íleo adinâmico.
Considerando-se esse quadro, o próximo passo na conduta desse paciente será:

ID: 998680•
Medicina•
FGV•
EBSERH•
Medicina Intensiva Pediátrica•
2024

Uma paciente de 86 anos encontra-se internada no CTI devido a insuficiência respiratória por alteração do parênquima pulmonar causada por metástases pulmonares de um tumor de cólon tratado com retossigmoidectomia a Hartman. A paciente está sendo mantida em ventilação mecânica, nutrida por gastrostomia, com indicação de iniciar hemodiálise devido a insuficiência renal aguda. Mesmo com baixos níveis séricos de sedativos, ela permanece em RAAS -4. A família procura conversar com o médico da rotina, informando que, de acordo com o oncologista clínico, não há mais opções de tratamentos neoadjuvantes. Diante disso, os familiares perguntam sobre as opções para essa paciente.
Considerado o quadro clínico, o médico da rotina do serviço deve:

ID: 999652•
Medicina•
IBFC•
EBSERH•
Medicina Intensiva Pediátrica•
2023

Em um paciente com traumatismo crânioencefálico grave os sinais clínicos de hipertensão intracraniana que compreendem a Tríade de Cushing são:

ID: 998674•
Medicina•
FGV•
EBSERH•
Medicina Intensiva Pediátrica•
2024

Um paciente de 81 anos, com história de doença coronariana e hipertensão arterial, é submetido à ressecção de um grande melanoma em membro inferior direito. No dia 2 de pós-operatório, é diagnosticada uma trombose profunda em membro inferior esquerdo, sendo iniciada infusão de heparina a 1000 U/h. À tarde, o paciente começa a queixar-se de forte dor na região inguinal irradiando para a região lombar. Apresenta, concomitantemente, hipotensão arterial (60/40 mmHg).
A causa mais provável da descompensação do quadro clínico é:
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