A retinopatia diabética (RD) é uma complicação microvascular crônica do diabetes mellitus e é uma das principais causas de cegueira. Sobre a retinopatia diabética, assinale a alternativa incorreta.
O Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Deficiência de Hormônio de Crescimento (DGH) foi atualizado em 2018 e contém o conceito geral da DGH, critérios de diagnóstico, critérios de inclusão e de exclusão, tratamento e mecanismos de regulação, controle e avaliação dos pacientes. Com base nesse protocolo, assinale a alternativa correta.
Uma mulher de 26 anos, com diagnóstico de diabetes e
hipertensão há 6 meses, apresenta aumento de 18 kg nos últimos
4 anos. Ao exame, apresenta: acanthosis nigricans cervical, giba,
abdômen globoso com estrias violáceas. Tem IMC = 31 kg/m2 e
está com PA = 150x90 mmHg.
Sobre esse caso, considera-se que:
Sobre esse caso, considera-se que:
Uma menina de 8 anos foi encaminhada ao endocrinologista por
apresentar aumento de pelos, acne e aumento dos níveis
pressóricos. Na investigação, foi observado aumento dos níveis
de testosterona e LH < 0,1 mUI/L. Uma tomografia de abdômen
revelou uma massa de adrenal heterogênea e irregular de 6,5 cm.
Com relação a esse quadro, deve-se:
Com relação a esse quadro, deve-se:
Sobre as alterações hormonais que ocorrem na menopausa,
deve-se considerar que:
Uma mulher de 40 anos, com cansaço e astenia há 1 ano,
apresentou história de hemorragia uterina importante no parto
da última filha e não conseguiu amamentar pela agalactia.
Também informa que, desde então, não voltou a menstruar.
Sobre esse caso, deve-se considerar que:
Sobre esse caso, deve-se considerar que:
Os hormônios produzem seus efeitos biológicos através da interação com receptores de alta afinidade que, por sua vez, estão ligados a um ou mais sistemas efetores dentro da célula. Esses receptores podem estar expressos na superfície celular ou mesmo no núcleo da célula. Analise as afirmativas abaixo.
I. Receptores de ACTH, TSH e LH e FSH pertencem à família de receptores acoplados à proteína G.
II. Receptores do GH, IGF-1, insulina e FGFR-1 pertencem à família de receptores tirosinaquinase.
III. Receptores de somatostaina, leptina e prolactina pertencem à família de receptores de citocinas.
IV. Receptores de vitamina D, hormônios tireoidianos e glicocorticoides pertencem à família de receptores nucleares.
Estão corretas as afirmativas
Sobre o estadiamento puberal de Tanner, assinale a alternativa incorreta.
Menina com 4 anos de idade com quadro de telarca percebida há cerca de 3 meses associada a aceleração do crescimento e pubarca é levada para avaliação do endocrinologista pediátrico. Ao exame físico, nota-se que ela se encontra no estadiamento puberal M3P2.São solicitados exames complementares que sugerem Puberdade Precoce Central. De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Puberdade Precoce Central, assinale a alternativa correta
Uma mulher de 34 anos, com história de perda de 7 kg nos
últimos três meses, insônia e palpitações busca auxílio médico.
Ao exame físico apresenta:
• IMC = 20,5 kg/m2,
• FC = 128 bpm,
• ritmo cardíaco irregular,
• pressão arterial a 130 x 70 mmHg.
A tireoide está aumentada difusamente, sem nódulos palpáveis. Verifica-se proptose bilateral. Seus exames laboratoriais revelam:
• TSH = 0,001 (VR 0,4-4,0 mUI/L),
• T4 livre = 3,7 (VR 0,7-1,7 ng/dL),
• T3 = 380 (VR 80-180 ng/dL),
• TRAb = 7,0 (VR <1,75 UI/mL).
Sobre esse caso, deve-se considerar:
• IMC = 20,5 kg/m2,
• FC = 128 bpm,
• ritmo cardíaco irregular,
• pressão arterial a 130 x 70 mmHg.
A tireoide está aumentada difusamente, sem nódulos palpáveis. Verifica-se proptose bilateral. Seus exames laboratoriais revelam:
• TSH = 0,001 (VR 0,4-4,0 mUI/L),
• T4 livre = 3,7 (VR 0,7-1,7 ng/dL),
• T3 = 380 (VR 80-180 ng/dL),
• TRAb = 7,0 (VR <1,75 UI/mL).
Sobre esse caso, deve-se considerar:
Uma paciente de 52 anos, com história de dores articulares, fez
uso de doses elevadas de glicocorticoide, média de 40 mg de
prednisona oral por 3 anos. Recentemente foi orientada a reduzir
a dose do corticoide para 5 mg. Ela informa que começou a
apresentar cansaço, fraqueza e queda de pressão. Ao exame
físico, verificou-se IMC = 31 kg/m2, abdômen globoso, atrofia de
MMII e PA = 100x50 mmHg.
Sobre essa paciente, deve-se considerar que:
Sobre essa paciente, deve-se considerar que:
Uma paciente de 35 anos procurou um médico por aumento da
região cervical. Ao exame físico, apresentava volume tireoidiano
aumentado; o US revelou nódulo sólido, hipoecogênico, com
margens parcialmente definidas e focos ecogênicos em seu
interior de 2,7x1,8x1,4 cm em LE. A função tireoidiana veio
normal e, na avaliação da PAAF, a citologia apresentou um
resultado compatível com BETHESDA V.
Diante disso, a melhor conduta é:
Diante disso, a melhor conduta é:
O diabetes insipidus (DI) é caracterizado pela incapacidade de concentração da urina causada pela deficiência na produção, secreção ou ação de arginina vasopresina (hormônio anti-diurético). Sobre o DI, assinale a alternativa incorreta.
Adolescente de 12 anos é levada ao seu consultório com a queixa de ainda não ter iniciado do desenvolvimento da sua puberdade e que ainda não menstruou. No exame físico, a paciente tem escore-Z de estatura: - 1,3 DP (compatível com o alvo familiar); escore-Z do IMC: + 1,6 DP e não apresentava nenhum dismorfismo fenotípico. As glândulas mamárias eram palpáveis, com cerca de 4 cm de diâmetro bilateralmente e mamas e aréolas de tamanhos aumentados, sem separação de seus contornos. Na região pubiana, você nota pilificação esparsa, distribuída pela sínfise púbica, com pelos mais grossos e escuros e alguns já encaracolados.
Sobre o caso acima, assinale a alternativa que apresenta o estadiamento de Tanner e a conduta a ser tomada.
Um homem de 55 anos, com diabetes mellitus tipo 2, hipertensão
arterial, em uso de metformina 2g/dia e inibidor do SGLT2
(dapaglifozina) 10 mg/dia. Procura atendimento com um
endocrinologista. Seus exames indicam:
• hemoglobina glicada = 7,0 %;
• colesterol total = 280 mg/dL; • HDL = 45 mg/dL;
• LDL = 175 mg/dL;
• triglicerídeos = 280mg/dL.
Como opções de tratamento da dislipidemia desse paciente, deve-se iniciar:
• hemoglobina glicada = 7,0 %;
• colesterol total = 280 mg/dL; • HDL = 45 mg/dL;
• LDL = 175 mg/dL;
• triglicerídeos = 280mg/dL.
Como opções de tratamento da dislipidemia desse paciente, deve-se iniciar:
A epidemia de obesidade e suas consequências tem reforçado a
importância de seu tratamento a longo prazo. Quando se inicia
uma intervenção para essa doença, estabelece-se a possibilidade
de prevenção de outras doenças crônicas, como hipertensão e
diabetes.
Assim deve-se considerar que:
Assim deve-se considerar que:
Uma mulher de 57 anos, com litíase renal de repetição, procurou
um ortopedista, que pediu uma densitometria óssea e fez
diagnóstico de osteoporose. Na avaliação laboratorial, a paciente
apresentava:
• PTH = 111 pg/mL (VR 12-72),
• cálcio = 12mg/dl,
• creatinina = 0,7mg/dl,
• 25-OHD = 35 ng/mL.
Sobre esse caso deve-se considerar que:
• PTH = 111 pg/mL (VR 12-72),
• cálcio = 12mg/dl,
• creatinina = 0,7mg/dl,
• 25-OHD = 35 ng/mL.
Sobre esse caso deve-se considerar que:
O principal mecanismo envolvido no controle de secreção da arginina vasopressina (hormônio antidiurético) é a variação na osmolalidade sérica. Muitos dos medicamentos utilizados para tratamento de diversas doenças na faixa etária pediátrica podem afetar a secreção deste hormônio. Assinale a alternativa que apresenta medicamentos que sabidamente estimulam a secreção de arginina vasopressina.
O hipotireoidismo congênito é uma doença rara, acomete 1 em cada 2595 a 4795 crianças nascidas vivas e é a principal causa evitável de retardo mental. Como a maioria destas crianças é assintomática nos primeiros dias de vida, a identificação dos recém-nascidos com hipotireoidismo congênito é feita pelo exame de triagem neonatal. Analise as afirmativas abaixo.
I. Coleta precoce (antes de 48 horas de vida), hipoglicemias e presença de anticorpos antiperoxidase de origem materna são causas de resultados falso-positivos.
II. Em recém-nascidos prematuros, recomendase repetir a triagem neonatal por um dos seguintes métodos. repetir o exame com 1 mês de vida ou na alta hospitalar (o que ocorrer primeiro), ou realizar a triagem tripla no 5º, 10º e 30º dias de vida.
III. Transfusão de hemoderivados é uma das causas de resultados falso-negativos.
IV. Em recém-nascidos pós-termo, grandes para idade gestacional ou em crianças gravemente doentes recomenda-se a obtenção de pelo menos 3 amostras em tempos diferentes pelo risco de resultados falso-positivos.
Assinale a alternativa correta.
Criança de 4 anos de idade foi internada por crise de exacerbação de asma. Durante sua internação, foram percebidas taquicardia importante e sustentada (frequência cardíaca entre 170 e 190 batimentos por minuto), presença de bócio, além de tremores finos e emagrecimento. Exames laboratoriais: TSH < 0,001 mUI/L (mili-unidades por litro) e T4 livre: 5,1 ng/dL (nanogramas por decilitro). Sobre o caso, analise as afirmativas abaixo.
I. A doença de Graves é a causa mais comum de hipertireoidismo causada pela produção de anticorpos que atuam no receptor de TSH, levando à hiperestimulação da glândula tireoide e ao crescimento folicular.
II. Nesta criança, o tratamento com medicamento anti-tireoidiano deve ser iniciado o mais precoce possível. O metimazol (tiamazol), é o medicamento de escolha, na dose de 0,1 a 0,5 mg/kg (miligramas por quilograma) por dia, podendo chegar até 1 mg/kg/dia.
III. Como a paciente apresenta taquicardia sustentada, o uso de betabloqueadores (propranolol ou atenonolol) está indicado e deve ser mantido ata normalização nos níveis dos hormônios tireoidianos.
IV. Os medicamentos anti-tireoidianos podem causar, mais raramente, eventos adversos graves. São situações que requerem a interrupção imediata do tratamento a agranulocitose, hepatite aguda, pancreatite aguda e prurido ou urticária.
Estão corretas as afirmativas: