Observa-se que, com a criação do Programa Nacional de
Imunização (PNI), muitas doenças foram erradicadas,
tendo em vista a forte política implantada de imunização
em todo o País.
Nesse contexto, a alternativa que contem as pessoas que
podem ser beneficiadas pelo Programa Nacional de
Imunização (PNI) é:
Para um paciente do sexo masculino, com idade de 61
anos, hipertenso, relatando estar apresentando edema nos
membros inferiores há 6 meses, acompanhados de
fadiga e oligúria, além de uma perda expressiva e
involuntária de peso, náuseas e inapetência há
aproximadamente cerca de um mês, foram solicitados os
seguintes exames:
- hemograma;
- glicemia em jejum;
- sumário de urina;
- volume urinário, proteinúria e clearance de creatinina na urina de 24 horas;
- dosagem dos níveis séricos de sódio, potássio, creatinina, ureia, cálcio e fósforo;
- radiografia simples de tórax em PA e perfil;
- hemogasometria arterial.
Como resultado, obteve-se:
O hemograma revelou eritropenia (3,6 milhões/mm³) e
anemia (Hb = 9,5 g/dL; hematócrito = 30%). Glicemia = 90
mg/dL.
O sumário de urina revelou proteinúria e cilindrúria. O
exame de urina 24 horas revelou volume urinário de 500
mL, proteinúria (relação albumina-creatinina =
250mg/g) e clearance de creatinina igual 17,0
ml/min/1,73m². Sódio = 130 mEq/L, potássio = 6,0 mEq/L,
cálcio = 8,0 mg/L, fósforo = 5,5 mg/dL, ureia = 150 mg/dL e
creatinina sérica = 4,0 mg/dL.
A radiografia de tórax evidenciou presença de infiltrado
pulmonar intersticial em lobo inferior de ambos os
pulmões.
A hemogasometria arterial apresentou os seguintes
resultados: pH = 7,2; [HCO3–
] = 20 mEq/L; pCO2 = 37
mmHg; base excess (BE) = -3,0; ânion gap (AG) = 10.
Indique a alternativa que apresenta a suspeita diagnóstica
desse caso clínico:
De acordo com o Ministério da Saúde, por meio
da Portaria MS/GM nº 1.378, de 9 de julho de 2013, fica
definido que é competência da Secretaria de Vigilância em
Saúde (SVS) a “coordenação da preparação e resposta das
ações de vigilância em saúde, nas
emergências de saúde pública de importância nacional e
internacional, bem como a cooperação com Estados,
Distrito Federal e Municípios” na resposta a essas
emergências. Sobre esse tema, analise as afirmativas
abaixo:
I - A vulnerabilidade social, econômica e ambiental não
afeta o risco de impacto à saúde humana decorrente de
emergências em saúde pública;
II – O termo ‘emergência em saúde pública’ caracterizase como uma situação que demanda o emprego urgente
de medidas de prevenção, de controle e de
contenção de riscos, de danos e de agravos à saúde
pública em situações que podem ser epidemiológicas
(surtos e epidemias), de desastres, ou de desassistência à
população;
III - o Plano de Resposta às Emergências em Saúde
Pública estabelece a atuação da SVS, da esfera federal do
Sistema Único de Saúde (SUS), na resposta às emergências
em saúde pública.
De acordo com o Ministério da Saúde, a difteria é uma
doença que ocorre durante todos os períodos do ano
e pode afetar todas as pessoas que não são vacinadas, de
qualquer idade, raça ou sexo. Acontece com mais
frequência nos meses frios e secos (outono e inverno),
quando é mais comum a ocorrência de infecções
respiratórias, principalmente devido à aglomeração em
ambientes fechados, que facilitam a transmissão da
bactéria. Considerando a doença acima mencionada,
analise as informações a seguir:
(__) é causada pela bactéria Corynebacterium diphtheriae,
que se hospeda na própria pessoa doente ou no portador,
ou seja, aquele que tem a bactéria no organismo e não
apresenta sintomas.
(__) a transmissão da difteria ocorre basicamente por meio
da tosse, espirro ou por lesões na pele, ou seja, a bactéria
da difteria é transmitida pelo contato direto da pessoa
doente ou portadores com pessoa suscetível, por meio de
gotículas eliminadas por tosse, espirro ou ao falar.
(__) o período de incubação da difteria, ou seja, o tempo
que os sintomas começam a aparecer desde a infecção da
pessoa, é, em geral, de 1 a 6 dias, podendo ser mais longo.
Já o período de transmissibilidade da doença dura, em
média, até 2 semanas após o início dos sintomas.
(__) O diagnóstico da difteria é clínico, após análise
detalhada dos sintomas e características típicas da doença
por um profissional de saúde. Para confirmação do
diagnóstico, deve ser solicitada a coleta de secreção de
nasofaringe para cultura. Em casos de suspeita de difteria
cutânea, devem ser coletadas amostras das lesões da pele.
(__) O tratamento da difteria é feito com o soro
antidiftérico (SAD), que deve ser ministrado em unidade
hospitalar. A finalidade do tratamento é inativar a toxina
da bactéria o mais rapidamente possível. O uso do
antibiótico é considerado como medida auxiliar do
tratamento, ajudando a interromper o avanço da doença.
Paciente de 5 anos, com histórico de submissão à extração
dentária, em condições inadequadas, dois meses antes do
início dos sintomas; sem antecedentes de infecção
frequente de vias aéreas, cardiopatias ou febre reumática.
Após exame clínico, verifica-se:
- Estado geral regular, anictérico, acianótico, hipocorada
(++/4+), afebril (36,5°C) e toxemiada.
- PA 100×40 mmHg; FC 110 bpm; FR 34 irpm; SatO2 96%.
- Ritmo cardíaco irregular e taquicárdico em dois tempos,
com bulhas cardíacas hipofonéticas, com sopro sistólico
mais audível em foco mitral, ictus cordis palpável (três
polpas digitais) e turgência jugular a 45°.
- Tórax simétrico, com expansibilidade diminuída à direita.
Estertores bolhosos em bases pulmonares, macicez à
percussão e murmúrio vesicular diminuído à direita .
- Abdome plano, tenso e doloroso, notavelmente em
hipocôndrio direito, com fígado palpável, sem outras
vísceromegalias.
- Pulsos palpáveis e simétricos. Edema em membros
inferiores (++/+4). Extremidades normais.
aumento moderado da frequência cardíaca, e redução do
número de glóbulos vermelhos.
Foi realizado ainda um ecocardiograma que evidenciou
lesões valvares sugestivas de acometimento reumático.
Qual diagnóstico é prioritariamente sugestivo no caso
desse quadro infeccioso?
O Brasil possui o maior programa público de transplantes
de órgãos do mundo, garantindo à população uma nova
chance e melhora através do Sistema Único de Saúde
(SUS).
Diante disso, marque a alternativa que demonstre
corretamente a maneira que a fila de transplante ocorre.
Um paciente de 45 anos comparece à UPA com queixa de
dor no corpo, associado à fraqueza. Relata que, há 2 dias,
teve um quadro de febre mensurada em 38,5 ºC.
Observe o registro do exame físico e dos exames
complementares do referido paciente:
Altura: 1, 75 m Peso: 79 kg IMC: 25,8
FC: 88 bpm FR: 12 ipm Temperatura axilar: 38, 6 ºC
Gerais: Regular Estado Geral, orientado, lipotímeo,
hidratado, mucosas coradas, nutrido, acianótico,
anictérico, condições de higiene adequadas, sem postura
preferencial.
Pele: presença de exantema maculopapular em tronco,
abdômen, pescoço, membros superiores e inferiores,
incluindo mãos e pés.
Cardiovascular: precórdio normodinâmico. Ictus invisível,
palpável em 5º EIC na LHCE medindo cerca de 2 polpas
digitais, não propulsivo. Ausência de atritos. RCR 2T c/
BNF. Ausência de sopros ou extrassístoles. Pulsos arteriais
periféricos simétricos, sincrônicos e com boa amplitude.
Respiratório: tórax e pulmões: simétricos, sem esforço
respiratório. Expansibilidade preservada bilateralmente.
FTV uniformemente palpável bilateralmente. Som claro
atimpânico à percussão. MVBD s/ RA.
Abdominal: plano, com exantema maculopapular. RHA+
nos quatro quadrantes. Espaço de Traube livre. abdômen
indolor à palpação superficial e profunda. Ausência de
massas e visceromegalias. Som timpânico à percussão.
Neurológico: lúcido e orientado. Sem déficit motor
aparente. Pupilas isocóricas e fotorreagentes. Reflexos
superficiais profundos presentes simétricos e sem
anormalidades.
Hemograma: Hemácias: 4,50 milhões/mm3 [VR: 4,00 a
5,00 milhões/mm3]; Hemoglobina: 14,7 g/dL [VR: 13 a 16,0
g/dL]; Hematócrito: 38,2 % [VR: 36 a 47 %]; Vol. Globular
Médio: 78,3 fL [VR: 80 a 99 fl] Hem. Globular Média: 25,2
pg [VR: 27 a 33 pg] C.H. Globular Média: 32,2 g/dL [VR: 32
a 36 g/dL] RDW: 13 % [VR: Até 16,0%].
Plaquetas: 140.000 /mm3 [ VR:150.000 a 450.000/mm3]
Teste de NS1 – Positivo
Aponte corretamente o diagnóstico do quadro
apresentado.
Uma área muito importante da medicina diz respeito ao
atendimento ao paciente tendo em vista que requer uma
abordagem multidisciplinar e rápida para garantir a melhor
chance de recuperação para o paciente acometido.
Caracteriza-se como politraumatismo uma síndrome
multissistêmica, que engloba várias lesões consecutivas e
que afeta tanto órgãos quanto sistemas vitais. Acerca
desse tema, assinale a alternativa correta:
O tromboembolismo venoso é o terceiro principal
diagnóstico vascular, após infarto e derrame. Esse quadro
acontece quando um coágulo se forma em uma veia,
prejudicando o fluxo de sangue pelo organismo e caso não
seja tratada corretamente, essa condição pode se agravar
causar óbito. No que se refere a essa doença, assinale V
para as informações verdadeiras e F para as falsas e
marque a alternativa correspondente.
(__) A Embolia pulmonar (EP) ocorre quando o coágulo
atinge uma veia profunda, geralmente na perna. Ali,
compromete a circulação sanguínea, bloqueando total ou
parcialmente o fluxo.
(__) A Trombose venosa profunda (TVP) ocorre quando o
trombo se desprende das paredes do vaso onde se formou
e percorre a circulação sanguínea, atingindo o pulmão. Ali,
compromete o fluxo de sangue e pode causar a morte.
(__) A trombose venosa profunda atinge as pernas, tanto
as coxas quanto panturrilhas, e tende a se manifestar em
um lado do corpo de cada vez, podendo apresentar na
região afetada: dor, vermelhidão, inchaço e
endurecimento, calor.
(__) O diagnóstico de tromboembolismo venoso, constitui-se por avaliação clínica do paciente e a partir da suspeita
de trombose venosa profunda ou embolia pulmonar, a
confirmação do diagnóstico deve ser feita por meio de
exames complementares, incluindo: Exames de imagem,
como ultrassonografia vascular com doppler, angiografia
pulmonar e venografia com contraste, além da dosagem
do dímero-D.
(__) São fatores de risco à formação de coágulos: Idade
avançada, Obesidade, Tabagismo (fumantes); Câncer ou
distúrbios autoimunes, Gravidez e puerpério, Uso de
contraceptivos orais, Uso de hormônios via oral na
menopausa, Cirurgia recente, Histórico familiar de
tromboembolismo venoso.
Trata-se de um distúrbio autoimune, ou seja, o sistema
imunológico do próprio corpo ataca parte do sistema
nervoso, que são os nervos que conectam o cérebro com
outras partes do corpo. É geralmente provocado por um
processo infeccioso anterior e manifesta fraqueza
muscular, com redução ou ausência de reflexos. Várias
infecções têm sido associadas a essa doença. A incidência
anual é de 1-4 casos por 100.000 habitantes e pico entre
20 e 40 anos de idade. A qual doença se relaciona a
descrição anterior?
I. Comprei o décimo quinto livro da série ontem. II. Segundo a autora, seu livro é instigante. III. Ela foi a décimo primeira pessoa a chegar na festa.
As afirmativas que utilizam numerais ordinais
corretamente são:
O papel da Vigilância Sanitária é amplo, abrange várias
áreas de fiscalização, promovendo o controle de doenças e
surtos e monitorando, dessa forma, os riscos com base na
qualidade dos produtos oferecidos à população.
Nesse contexto, marque a alternativa que contenha o
órgão da Vigilância Sanitária responsável por fiscalizar,
avaliar e conceder a autorização para comercialização de
produtos.
Caracterizada como uma ferramenta diagnóstica, a punção
lombar (PL) é um procedimento realizado para coletar uma
amostra do líquido cefalorraquidiano (LCR), realizado por
meio da inserção de uma agulha entre duas vértebras da
região lombar. Além disso, a punção lombar também pode
ser utilizada como estratégia terapêutica para inserção de
medicamentos no LCR, como antibióticos e
quimioterápicos. Assinale a situação em que a punção
lombar é contraindicada:
Ainda sobre as síndromes paraneoplásicas, sabe-se que há
uma alta prevalência sobre o Sistema Endócrino, sendo a
Síndrome de Cushing umas das possíveis consequências.
Assinale a alternativa que indica a caracterização
biológica do que resulta nesse quadro: