A incontinência urinária de esforço genuína se traduz pela perda involuntária de urina pela uretra, ocorrida quando a pressão intravesical exceder a pressão uretral máxima na ausência de contração do músculo detrusor.

 Sobre o tema e o tratamento fisioterapêutico, analise as afirmativas a seguir:

1. A contração voluntária do assoalho pélvico age mais especificamente nas fibras musculares do tipo II, fazendo com que elas se hipertrofiem, potencializando a força de contração perineal.

2. A eletroestimulação perineal fornece impulsos aferentes, reestabelecendo as conexões neuromusculares, melhorando a função da fibra muscular, aumentando seu tônus e alterando seu padrão de ação.

3. Estudos científicos mostram que a eletroestimulação endovaginal possui resultados promissores, sendo capaz de reeducar o assoalho pélvico, porém demonstra melhores resultados quando associada a outros métodos de tratamento conservador.

4. Estudos científicos apontam que o biofeedback, os cones vaginais e a eletroestimulação são complementos para os exercícios de fortalecimento da musculatura do assoalho pélvico e que esses recursos complementares devem ser aplicados em sessões alternadas.

5. Para alcançar resultados significativos num programa de fisioterapia do assoalho pélvico é preciso conhecer a função do mesmo e saber como contrair sem relaxar a musculatura com o objetivo de retenção urinária.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

Analise as afirmativas a seguir referentes às doenças vasculares periféricas:

1. O tratamento conservador da insuficiência venosa crônica deve se concentrar primeiramente na prevenção ou cura das ulcerações e no programa de exercícios e caminhadas.

2. No tratamento do linfedema a presença de tecido cicatricial, fibrose cicatricial, fibrose radiogênica ou úlcera cutânea não constitui impedimento para a drenagem linfática.

3. De acordo com o sistema de classificação clínica de Kinmonth, o linfedema secundário é causado por um processo mórbido conhecido.

4. Durante a avaliação deve-se verificar a presença ou ausência de pulsos, sendo que a palpação deve concentrar-se nas artérias mais distais como a braquial e a radial, femorais, dorsal do pé e tibial posterior.

5. A insuficiência venosa crônica, em grande parte, limita-se aos membros inferiores e geralmente é unilateral.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

A respeito da Síndrome do Desfiladeiro Torácico (SDT), analise as afirmativas a seguir:

1. A SDT refere-se à compressão das estruturas neurovasculares, sendo elas as raízes ou troncos do plexo braquial e artérias axilar ou subclávia.

2. A SDT neurológica verdadeira manifesta-se como uma plexopatia braquial crônica do tronco braquial inferior devido à anomalias anatômicas.

3. A desnervação nos músculos intrínsicos das mãos é evidente na eletromiografia de um indivíduo com SDT de origem traumática por fratura de diáfise de clavícula.

4. Em um indivíduo com SDT devem ser feitos dois testes clínicos para que o índice de falso- positivo seja de apenas 2%.

5. A diminuição ou ausência do pulso radial pela compressão apenas da artéria subclávia indica sinal negativo ao Teste de Adson.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

A avaliação ambiental realizada pelo fisioterapeuta possui como objetivo identificar as barreiras ambientais e ao mesmo tempo desenvolver estratégias propondo otimizar a acessibilidade para a melhora das funções do paciente.

Com relação ao tema, analise as afirmativas a seguir:

1. A barra fixa na parede pode ser considerada um dispositivo de segurança ou uma alteração estrutural dentre as áreas principais de estratégias de intervenção para modificação do ambiente.

2. As barreiras ambientais podem ser definidas como impedimentos físicos que impossibilitam indivíduos de funcionar de maneira ideal em seus arredores, incluindo riscos quanto à segurança, problemas de acesso e dificuldades com o modelo da casa ou o local de trabalho.

3. Um resultado primário da intervenção da reabilitação é proporcionar que o paciente fique completamente funcional no ambiente e mantenha o estilo de vida que tinha antes da incapacidade.

4. O conhecimento das projeções de prognóstico da incapacidade é fator fundamental na avaliação do local de residência do indivíduo.

5. A autoavaliação a respeito das habilidades ambientais individuais para a realização de tarefas pelo indivíduo deve sempre ser considerada, visto estar livre de falhas por ser a expressão mais exata da situação.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

A respeito da avaliação sensorial quanto à percepção de dor e temperatura, analise as afirmativas a seguir:

1. A temperatura ideal para testar a percepção quanto à temperatura ao frio é entre 5 e 10°C, e ao calor, entre 40 e 45°C.

2. As sensações de dor devem ser testadas em pontos na superfície da pele através de estímulos muito próximos um do outro.

3. Os corpúsculos de Krause possuem a função de exacerbar os estímulos dolorosos, colaborando nos testes sensoriais.

4. A via ascendente promove a mediação da dor e da temperatura por meio da via espinotalâmica anterolateral.

5. O aumento gradual da pressão do objeto pontiagudo durante o teste de percepção dolorosa é contraindicado, sendo que o objeto deverá ser agudo suficiente para realizar a deflexão da pele sem perfurá-la.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

Paciente adulto com DPOC chega ao serviço de emergência apresentando dificuldade respiratória moderada; está alerta e cooperativo. Frequência respiratória 26 ciclos respiratórios por minuto. A ausculta pulmonar revela hipoventilação alveolar e sibilos expiratórios. A gasometria arterial em ar ambiente mostra pH de 7,24, PaCo2 de 60 mmHg e PaO2 de 60 mmHg.

Assinale a alternativa correta em relação ao caso.

Sobre os reflexos neurológicos primitivos e as reações presentes nos pacientes acometidos pelo Acidente Vascular Encefálico (AVE), analise as afirmativas a seguir:

1. Os reflexos neurológicos primitivos sofrem alteração e variam de acordo com o estágio do AVE.

2. Quando ocorre o aumento do tônus extensor durante o posicionamento dorsal, e do tônus flexor durante o posicionamento ventral, está presente o reflexo tônico labiríntico

3. Os reflexos miotáticos de estiramento são hiperativos e os pacientes normalmente apresentam clônus, reflexos de canivete e Babinski negativo, nos estágios intermediários de recupração.

4. No início o AVE provoca a hiper-reflexia, quando a espasticidade e os sinergismos são fortes.

5. A pressão na sola do pé hemiplégico pode causar uma forte resposta de cocontração por parte dos extensores e flexores do membro inferior, resultando em um membro rigidamente estendido e fixo característico da reação de suporte positiva.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

Analise as afirmativas referentes ao tratamento fisioterapêutico após a amputação do membro inferior:

1. O curativo pós-cirúrgico, a intensidade da dor pós-operatória, e a cicatrização da incisão não devem ser fatores determinantes para o início dos exercícios resistidos no membro amputado.

2. O sistema de enfaixamento do coto em oito, em uso há mais de 40 anos, deve se manter liso e sem rugas, enfatizando voltas angulares, propiciando pressão distal e incentivando a extensão da articulação proximal.

3. Uma das vantagens do uso da prótese temporária é que ela pressiona e faz a contenção do membro residual de forma mais eficiente do que a faixa elástica.

4. Nas amputações transfemorais, contraturas graves em flexão do quadril, fraqueza ou paralisia da musculatura dessa região e pouco equilíbrio ou coordenação podem dificultar a deambulação bem sucedida.

5. Durante os movimentos na cama e as transferências precoces, deve-se ter o cuidado de proteger o membro residual e o paciente deve ser orientado a empurrar e deslizar o membro contra a cama ou a cadeira.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

Relacione as colunas 1 e 2 abaixo, conforme a terminologia para as características clínicas da disfunção cerebelar.

Coluna 1 Terminologia

1. Assinergia

2. Tremor

3. Dismetria

4. Hipotonia

5. Disdiadococinesia

Coluna 2 Características

( ) Redução no tônus muscular. Nota-se diminuição na resistência ao movimento passivo.

( ) Distúrbio na habilidade de julgar a distância ou amplitude de um movimento.

( ) Comprometimento da habilidade de realizar movimentos alternantes rápidos.

( ) Movimento oscilatório involuntário que resulta de contrações alternadas de grupos musculares opositores.

( ) Perda da habilidade de associar os músculos para movimentos complexos.

Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.

A respeito da avaliação funcional e das estruturas corporais de um bailarino clássico, sob o ponto de vista de um fisioterapeuta, analise as afirmativas a seguir:

1. Para determinar o alcance do potencial de um bailarino para rotação dos quadris deve ser avaliado o alinhamento ósseo através da anteversão ou retroversão femoral e a rotação tibial externa.

2. Para determinar o alcance do potencial de um bailarino para rotação dos quadris deve ser avaliada somente a flexibilidade do trato iliotibial, dos extensores do quadril e dos rotadores externos.

3. O balé antes dos 11 anos de idade é uma atividade apropriada para melhorar o alinhamento da extremidade inferior, em casos de distorções, desde que a as placas de crescimento ósseo não estejam totalmente fechadas.

4. Para a o início da execução de um trabalho com sapatilhas de ponta deve ser considerada apenas a capacidade de manutenção da rotação externa dos quadris.

5. Durante a dança, para a elevação de um parceiro de maneira correta, evitando lesões nas costas, o bailarino deve utilizar os músculos internos - abdominais e extensores da costas, assim como os músculos da extremidade inferior para gerar a força de levantamento.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

Quanto à eletromiografia e os testes de velocidade de condução nervosa, analise as afirmativas a seguir:

1. Na amplificação do sinal eletromiográfico a largura da banda de frequência delimita os componentes de frequência mais altos e mais baixos que serão processados.

2. O conteúdo de frequência de um sinal eletromiográfico é proporcional à distância de separação intereletrodos.

3. As fasciculações são potencias de ação da unidade motora espontâneos, vistos com a irritação ou degeneração das células do corno posterior, compressão de raízes nervosas e espasmos musculares.

4. Os potencias de ação da unidade motora de fibrilação são classicamente indicativos de distúrbios dos neurônios motores inferiores.

5. Os potencias de unidade motora, quando avaliados quanto à duração, exibem a função de sincronia com a qual as fibras musculares individuais disparam.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

Um paciente recebeu ventilação mecânica no modo CMV controlado por volume na semana passada. A condição do paciente agora está clinicamente estável e o desmame começou com SIMV. À medida que a frequência de SIMV é diminuída para menos de 5 respirações por minuto, o paciente começa a usar seus músculos acessórios para respirar, a frequência respiratória aumenta para 30 respirações por minuto e o paciente relata encurtamento da respiração. Os valores dos gases sanguíneos estão aceitáveis e não há sons pulmonares anormais.

Assinale a alternativa correta em relação ao caso.

Uma criança de 12 anos de idade, pesando 28kg, necessita de ventilação mecânica assistida. O VC está ajustado a 300 ml, a Pressão de Pico Inspiratório(PPI) é de 25 cm H2O e a PEEP é de 5 cm H2O. O fator compressível para o ventilador é de 2 ml/cm H2O.

Assinale a alternativa correta correspondente ao volume corrente efetivo.

Considerando a síndrome do impacto que afeta o manguito rotador, analise as afirmativas a seguir:

1. O impacto clássico do manguito rotador é um impacto mecânico sob o arco coracoacromial, geralmente advindo de abarrotamento subacromial sempre em associação da inflamação da cabeça longa do bíceps.

2. O impacto primário do manguito rotador é um impacto mecânico sob o arco coracoacromial, geralmente advindo de abarrotamento subacromial.

3. O impacto secundário do manguito rotador é uma diminuição relativa no espaço subacromial, causada por microinstabilidade da articulação glenoumeral ou instabilidade escapulotorácica.

4. O impacto posterior ocorre quando os músculos infraespinhal e supraespinhal ficam comprimidos entre o aspecto superior e posterior da glenoide quando o membro superior está na posição elevada.

5. O impacto posterior ocorre quando os músculos redondo menor e subescapular ficam comprimidos entre o aspecto superior e posterior da glenoide quando o membro superior está na posição elevada.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

Os testes de avaliação dos nervos cranianos fornecem ao fisioterapeuta informações sobre a localização da disfunção dentro do tronco cerebral e também informam que nervos cranianos requerem exame aprofundado.

Sobre o tema, assinale a alternativa correta.

Duas ondas que se encontram fora de fase, de forma que se produza uma interferência construtiva de ambos sinais, com que suas amplitudes se somam algebricamente.

Assinale a alternativa na qual está explícito a modalidade eletroterapêutica correspondente.

Conforme as partes do corpo de um paciente que o fisioterapeuta escolhe como sendo ideal para o controle do tônus muscular e do movimento corporal, chamados de pontos-chave de controle, analise as afirmativas a seguir:

1. No ponto-chave de controle cabeça e pescoço, a flexão da cabeça e do tronco diminui a retração do membro superior e a extensão do tronco superior.

2. No ponto-chave de controle cabeça e tronco, a flexão da cabeça e do tronco diminui a retração do ombro e a extensão do tronco e do membro.

3. No ponto-chave de controle úmero, a rotação do úmero e a flexão deste a 45º diminui o tônus de flexão da extremidade superior.

4. No ponto-chave de controle polegar, a abdução e a extensão do polegar juntamente à supinação do antebraço diminui o tônus de flexão do punho e dos dedos.

5. No ponto-chave de controle quadril, a rotação externa e a abdução do fêmur diminui o tônus de extensão do adutor da extremidade inferior.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

Quanto às diretrizes do fortalecimento dos músculos antagonistas aos músculos espásticos, necessário para manter a inibição do tônus e promover a reeducação do movimento nas situações de disfunções neurológicas com alterações de tônus muscular, analise as afirmativas a seguir:

1. Os movimentos devem ser lentos e bem controlados, devendo enfatizar o aumento do controle sobre a amplitude e a direção recém-adquirida.

2. Assim que o movimento ativo no padrão antagonista for possível, será possível tentar ações recíprocas.

3. As contrações do agonista são iniciadas em pequenas amplitudes, com ênfase na reversão do movimento e na volta ao padrão antagonista.

4. Os movimentos assistidos devem sempre acompanhar o treinamento, buscando evitar a hipertonicidade.

5. As contrações do antagonista são iniciadas sempre rápidas e com ritmo controlado.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.