Um paciente de 60 anos queixa-se de parestesias e dor em pés
iniciadas há mais de 3 anos, que vêm se agravando lentamente e
afetaram as mãos no último ano. O exame neurológico
demonstra leve hipoestesia tátil, térmica e dolorosa distalmente
abaixo dos cotovelos e joelhos. Apresenta força grau V nos 4
membros com reflexos preservados bilateralmente e
propriocepção preservada. Não há comorbidades conhecidas.
Quanto à investigação desse tipo de neuropatia, é correto afirmar
que:
Um paciente de 78 anos, engenheiro aposentado, procura
neurologista por estar apresentando lapsos de memória há 1 ano
e está muito incomodado com isso. Esquece onde coloca objetos,
nomes de pessoas, lugares onde comeu, momentos de viagens e
itens para comprar no mercado, por exemplo. Mantém sua rotina
de trabalho e exercícios, além de ajudar a cuidar dos netos. Nega
qualquer prejuízo nessas atividades e continua administrando seu
dinheiro. A avaliação cognitiva de triagem, com miniexame do
estado mental, foi 29/30. Avaliação neuropsicológica evidenciou
eficiência intelectual esperada para a idade e escolaridade.
Diante desse cenário, é correto afirmar que o paciente tem
diagnóstico de:
Mulher de 45 anos de idade, afrodescendente, apresenta quadro
de perda visual grave em olho esquerdo de instalação subaguda.
Procura oftalmologista, que constata grave comprometimento da
acuidade visual e edema de papila em olho esquerdo. Solicita
exames, que afastam etiologia isquêmica ou infecciosa. A RM de
crânio mostrou hipersinal em FLAIR em nervos ópticos com
captação de gadolíneo em T1, sem alterações no parênquima
cerebral. Diante da suspeita de síndrome do espectro da
neuromielite óptica, realizou pesquisa do anticorpo
antiaquaporina 4, que foi negativa. Após 6 meses evoluiu com
quadro de soluços e vômitos intratáveis, apesar do uso de vários
medicamentos sintomáticos, chegando a perder peso. Esse
quadro durou 1 mês e melhorou espontaneamente. Realizou RM
de crânio e levou o exame ao neurologista, sendo diagnosticada
com neuromielite óptica.
A lesão encontrada que definiu o diagnóstico estava localizada em:
Homem de 80 anos, hipertenso, dextro, amanhece sem conseguir
se comunicar verbalmente e sem conseguir compreender o que
falam para ele; também não consegue ler ou escrever. A RM
revela isquemia atingindo os quatro centros corticais da
linguagem.
De acordo com a ordem da descrição clínica acima, os centros
corticais afetados foram:
Maria Eduarda, 45 anos, com história prévia de migrânea,
apresenta cefaleia de início súbito de forte intensidade com
náuseas, vômitos e perda de consciência. Ao exame, está
sonolenta e com resistência na movimentação passiva do
pescoço. PA = 120 x 80 mmHg, FC = 90 bpm, afebril. A conduta
inicial foi solicitar imediatamente uma tomografia de crânio, que
se revelou normal.
Frente a esse cenário clínico, a conduta a ser tomada é:
O tratamento da epilepsia requer um amplo
conhecimento, não só do mecanismo de ação
das diferentes drogas, mas também de seus
possíveis efeitos colaterais.
Sobre o assunto exposto, assinale a alternativa
que apresenta a associação correta entre as
sequências abaixo.
I. Ácido valproico.
II. Fenobarbital.
III. Zonisamida.
IV. Carbamazepina.
A. Cálculo renal.
B. Aumento de peso em 50% dos casos.
C. Alteração de memória, problemas cognitivos e
em uso prolongado, contratura de Dupuytren.
D. Hiponatremia.
Assinale a alternativa correta.
Alterações de pupila são sinais neurológicos de
grande valor para diagnósticos etiológico e
topográfico. Analise as sequências abaixo
relativas ao tema e assinale a alternativa que
apresenta as associações corretas.
I. Sindrome de Horner.
II. Síndrome de Adie,
III. Pupilas pontinhas.
IV. Pupila uncal.
A. Pupilas extremamente mióticas.
B. Pupila extremamente midriáticas, com reflexo
fotomotor negativo.
C. Síndrome da pupila tônica.
D. Ptose da pálpebra inferior; miose, anidrose da
face; heterocromia e enoftalmia aparente, se
congênito.
Menino de 5 anos, previamente saudável, é trazido de
madrugada à emergência pelos pais. Há 24 horas iniciou quadro
de inapetência, cefaleia, vômitos e febre. O quadro foi
considerado pelo pediatra como virose. No entanto, o paciente
apresentou crise convulsiva generalizada há 1 hora e desde então
está sonolento, levantando a suspeita de meningite.
Para confirmação desse diagnóstico, as manobras semiológicas a
serem realizadas são:
Em algumas situações faz-se necessário
diferenciar a Esclerose Múltipla (EM) de outras
patologias que a ela se assemelham. Assinale a
alternativa incorreta.