Os valores séricos de cistatina C podem ser utilizados na prática clínica para estimativa da taxa de filtração glomerular (eTFG) por meio de equações matemáticas.

Algumas condições clínicas interferem nas correlações entre os valores de cistatina C e a TFG, prejudicando a interpretação dos resultados, tais como:

Um paciente de 48 anos é portador de doença renal crônica estágio 05, em programa regular de hemodiálise, 3 vezes por semana, com sessões de 4 horas, há 8 meses. Apesar da boa adequação ao tratamento, apresenta doença mineral óssea, sem sintomas clínicos. Seus exames laboratoriais demonstram cálcio a 11.5 mg%, fósforo a 6,2 mg%, 25-hidroxivitamina D a 45 mcg e PTH molécula intacta a 800 pg/ml e fosfatase alcalina a 350 U/L. A conduta terapêutica a ser seguida é:

Paciente chegou à UPA com queixas de fraqueza muscular. Exames mostravam: K + : 7,3 mEq/L e ECG: onda T acuminada, alargamento do complexo QRS e desaparecimento da onda P.

A conduta médica imediata deve ser iniciar:

Em pacientes com doenças glomerulares, a intensidade da proteinúria é um importante indicador de prognóstico, sendo aqueles pacientes com faixa de proteinúria nefrótica os de maior risco de progressão para doença renal crônica estágio 5. A boa resposta ao tratamento farmacológico resulta na redução da proteinúria e pode ser constatada pelo seu monitoramento. O padrão-ouro de quantificação de proteína é a coleta de urina cronometrada (geralmente 24 horas), mas esse processo esbarra em imprecisões e em dificuldades associadas a coleta de grandes volumes de urina. A alternativa é a utilização da concentração urinária calculando a relação proteína/creatinina em amostra isolada de urina. Tanto proteína/creatinina (PCR) quanto albumina/creatinina (ACR) podem ser aferidas.

Quanto ao acompanhamento evolutivo de proteinúria, é correto afirmar que:

Os pacientes que estão no grupo de risco para doença renal crônica devem utilizar a medição da albumina na urina e a avaliação da taxa de filtração glomerular (TFG).

A prova da cronicidade (duração mínima de 3 meses) pode ser estabelecida por:

Paciente de 18 anos, saudável, sem comorbidades prévias. No exame pré-admissional, foram observados: PA = 120 X 70 mmHg, creatinina sérica = 0,9 mg%; EAS = densidade 1013, pH = 6,1, leucócitos = 1/campo, hemácias = 2/campo; US de vias urinárias: RE: 11,5 X 5,4 X 5,2 e RD: 7,5 X 2,2 X 4,5; cintigrafia renal com DTPA com acúmulo e concentração do contraste = RE normais e RD diminuídas. TFG: RE = 69.1 e RD: 30.9. DMSA com acúmulo do contraste: RD = 18,75% e RE = 81,25%.

As alterações observadas são sugestivas de: