Um paciente com 31 anos, candidato a drenagem de abcesso em parede torácica sob anestesia geral, ingeriu um copo de leite de vaca (300 mL) às 8 horas da manhã.
O tempo de jejum mínimo recomendado para a aplicação de anestesia geral no caso será de:
É sabido que o mecanismo neurofisiológico da acupuntura envolve fibras nervosas sensoriais (A-delta e C), medula espinhal e hipotálamo. Em resposta à estimulação por acupuntura, ocorrem reações em cadeia de liberação de vários neurotransmissores e substâncias que modulam a dor e a inflamação, tanto no sistema nervoso central quanto no periférico.
O mecanismo correto envolve:
Um paciente de 50 anos, com diagnóstico de lombalgia crônica,
busca tratamento para aliviar a dor e melhorar a mobilidade. O
fisioterapeuta avalia a situação e sugere um plano de tratamento
focado no fortalecimento do core e melhoria da postura.
Nesse cenário, a intervenção mais apropriada para integrar ao
plano de tratamento desse paciente é:
Mulher de 23 anos apresenta, desde a adolescência, cefaleia hemicraniana de média a forte intensidade, pulsátil, associada a foto e fonofobia, náuseas, que dura em geral de 6 a 8 horas, melhorando após o sono. Em função da frequência das crises de cefaleia, ela vem usando analgésicos comuns 15 dias por mês nos últimos 3 meses. A mãe apresentava, até os 50 anos de idade, quadro semelhante. Os exames laboratoriais e de neuroimagem foram normais.
Diante desse cenário, a conduta inicial é:
Sobre a manifestação clínica da síndrome de dor miofascial, assinale a alternativa incorreta.
As dores lombares agudas são assim classificadas quando apresentam duração de até 2 semanas. Em relação a elas, assinale a alternativa correta.
Uma paciente, de 48 anos de idade, é candidata a colecistectomia videolaparoscópica. Na consulta pré-operatória, relata sofrer de hipertensão arterial desde os 40 anos de idade e fazer uso de losartana 50 miligramas pela manhã. Sem outras patologias. Índice de massa corporal de 40 kg/m2. Pressão arterial de 150 X 100 mmHg.
De acordo com a classificação do Estado Físico segundo a American Society of Anesthesiologists (ASA), essa paciente deve ser classificada como:
Analise o enunciado abaixo para responder as questões 37 e 38.
Durante o processamento da dor, diversas expressões corporais são emitidas: vocalização, expressão facial, alterações comportamentais, respostas emocionais e neuroendócrinas e vegetativas.
Analise as afirmativas abaixo.
I. As projeções de informações dolorosas para o hipocampo são responsáveis pelo direcionamento da cabeça para a origem da dor.
II. As projeções de informação dolorosa para o hipotálamo são responsáveis por mediar respostas neurovegetativas.
III. Segundo a teoria do portal (portão) da dor, estímulos táteis podem inibir estímulos dolorosos por meios de interneurônios inibitórios.
Assinale a alternativa correta.
Paciente masculino, 54 anos de idade, em tratamento com acupuntura para ansiedade e hipertensão com médico experiente. Vinte minutos após a inserção perpendicular (90°) de agulha (0,30 x 50) e manipulação no ponto VC16 (Zhongting), o paciente evoluiu com desconforto respiratório progressivo, dor torácica súbita, especialmente ao respirar, e ansiedade amplificada. Ainda na clínica, o médico prestou atendimento e percebeu sinais clínicos de Tríade de Beck com desfecho em PCR, tendo executado, sem sucesso, manobras de ressuscitação. Essa sucessão progressiva de eventos com desfecho clínico fatal se deve à penetração da agulha através de um forame esternal com lesão do pericárdio e coração.
Essa má formação congênita está associada à presença da variação anatômica:
Paciente refere dor periférica, por uma contusão com corte profundo no jogo de futebol ocorrido há 4 meses. Reclama de não conseguir executar os movimentos exercidos por músculos na região do ferimento. Ao exame clínico, observa-se que o ferimento manteve contato com terra e sujeira do local onde jogava bola. Não está tomando medicamento e o médico foi consultado, apenas no atendimento emergencial. Com base no caso acima descrito, assinale a alternativa que apresenta a definição da qualidade da dor e sua respectiva via de condução.
Sobre a Síndrome da Fibromialgia, assinale a alternativa incorreta.
Uma paciente de 55 anos, com histórico de artrite reumatoide, apresenta dor e deformidade progressiva nas mãos. A radiografia mostra degeneração articular, subluxação das articulações metacarpofalângicas, ruptura dos tendões extensores e desvio ulnar dos dedos.
O tratamento mais indicado para esse paciente é:
Sobre as hipóteses relacionadas ao desenvolvimento da SDRC, analise afirmativas abaixo.
I. Fenômenos auto-imunes, predisposição genética e alterações psicológicas.
II. A única hipótese levantada foi a presença de fenômenos auto-imunes.
III. Uma infecção pelo vírus Epstein-Barr.
IV. Fenômenos auto-imunes, infecções virais, predisposição genética e tabagismo.
Estão corretas as afirmativas:
Em nível histológico, é conhecida a existência da relação estreita entre a localização dos pontos de acupuntura e a localização de diversas modalidades de receptores somatossensoriais (estereoceptivos e proprioceptivos). Os receptores proprioceptivos estão localizados mais profundamente ao nível das transições miotendinosas. Há também descrição na literatura médica de correspondência anatômica significativa entre pontos motores e pontos de acupuntura.
O ponto de acupuntura IG4 (Hegu) correlaciona-se corretamente com o ponto motor do:
Os clássicos livros de acupuntura descrevem os diversos tipos de pontos, suas funções e suas indicações no tratamento por acupuntura e moxabustão.
Sobre o tema, é correto afirmar que:
Numa paciente de 78 anos com fratura progressiva osteoporótica
da coluna dorsal (doença de Kummell), evoluindo com
achatamento e encunhamento vertebral > 20%, mas sem
projeção do muro posterior para o canal vertebral e sem défice
neurológico, a principal opção terapêutica é:
Uma mulher de 42 anos é atendida na emergência com intensa
dor na cabeça iniciada três dias antes. Relata ter dor de cabeça
há muitos anos, de forma periódica, com períodos de acalmia,
diagnosticada como enxaqueca. Sua mãe também sofrera disso
até a velhice. Diferentemente das crises anteriores, desta vez a
dor não melhorou com analgésicos, é holocraniana e contínua e
irradia para a nuca. Além da dor, está vendo os objetos
“duplicados” e hoje acordou sem conseguir abrir o olho direito. O
exame confirma a queixa e indica midríase paralitica à direita.
Diante desse quadro a hipótese etiológica é:
Um paciente de 60 anos, com histórico de alcoolismo, apresenta dor no quadril esquerdo e dificuldade para deambular. A ressonância magnética revela necrose avascular da cabeça femoral grau 3 de Ficat e Arlet.
O tratamento mais indicado para esse paciente é:
O conhecimento da fisiologia respiratória é fundamental para melhorar a tomada de decisão clínica. A resposta fisiológica orienta o diagnóstico e a conduta terapêutica.
A resposta ventilatória à pressão parcial arterial de dióxido de carbono (PaCO2):
Referente à analgesia em estímulos dolorosos, liberando opioides naturais, sobre áreas de transmissão desta dor, assinale a alternativa incorreta.