Paciente de 40 anos apresenta história de rinite
alérgica sazonal, com episódios recorrentes de
espirros, coriza e obstrução nasal durante a
primavera. Qual dos seguintes mecanismos
fisiopatológicos está mais relacionado ao
desenvolvimento de reações alérgicas em pacientes
com esse quadro clínico?
Um paciente de 40 anos com rinite alérgica perene,
asma moderada e dermatite atópica não controlada
apresenta piora significativa dos sintomas após
iniciar um novo emprego em um armazém de
produtos alimentícios. Testes cutâneos confirmam
sensibilização a ácaros e baratas. Mesmo após
otimização das terapias para asma e rinite com
corticosteroides e broncodilatadores, os sintomas
persistem. Qual intervenção mais eficaz pode
melhorar o quadro deste paciente?
Um paciente de 35 anos com asma previamente
diagnosticada apresenta sintomas diários de
dispneia e sibilância, além de acordar mais de três
vezes por semana devido à tosse noturna. Ele já
utiliza um corticosteroide inalatório em dose média e
um beta-agonista de longa duração, mas ainda tem
múltiplas exacerbações graves ao longo do ano. De
acordo com as diretrizes GINA (Global Initiative for
Asthma), qual é a classificação do controle da asma
deste paciente e qual seria o próximo passo
terapêutico mais adequado?
Uma criança de 5 anos apresenta episódios
recorrentes de vômitos, letargia e hipotensão
algumas horas após a ingestão de leite de vaca.
Testes cutâneos e IgE específicos são negativos.
Qual é o diagnóstico mais provável?
Paciente de 28 anos com histórico de eczema
atópico e episódios frequentes de angioedema sem
urticária apresenta uma piora súbita de sua condição
com aumento da intensidade e frequência das crises.
Qual dos seguintes exames seria a investigação
mais adequada?
Um paciente de 48 anos desenvolve uma síndrome
de hipersensibilidade grave após uso de alopurinol,
caracterizada por febre, rash cutâneo, linfadenopatia
e envolvimento hepático. Exames laboratoriais
revelam eosinofilia e elevação de transaminases.
Qual é o manejo inicial mais indicado?
Uma mulher de 32 anos apresenta eczema crônico
em mãos e antebraços, com prurido intenso,
agravado pelo uso de detergentes e produtos de
limpeza. A biópsia revela espongiose e infiltrado
linfocítico dérmico. Após a realização de testes de
contato, observa-se reação positiva ao níquel e à
fragrância. Qual é a abordagem terapêutica inicial
mais apropriada para este caso?