O caso clínico apresentado a seguir refere-se à questão.
Homem, 55 anos, cirrótico Chid B, Meld 18. Sem queixas. Em ultrassonografia de rotina foi evidenciado dois nódulos um hipoecogênico de 2,5 cm no segmento IV e outro hipoecogênico de 3 cm no segmento VIII. Realizou complementação diagnóstica com TC que confirmou as lesões e apresentavam-se hipervascular na fase arterial e com wash out na fase portal.
Assinale a alternativa que apresenta a melhor
conduta a ser tomada.
Homem de 72 anos apresenta icterícia
progressiva há 7 dias, associada à colúria e
acolia fecal. Nega náuseas, vômitos ou dor
abdominal. Refere prurido por todo o corpo e
perda de 7 kg nos últimos 60 dias. Exame
físico: massa abdominal palpável em
hipocôndrio direito, correspondente à vesícula
biliar. Assinale a alternativa que apresenta o
epônimo dado à vesícula biliar palpável e o
diagnóstico mais provável.
“A diverticulite aguda é geralmente dividida
clinicamente em não complicada e complicada,
com base nos achados na apresentação inicial. A
classificação de Hinchey é usada para descrever a
gravidade da doença e pode ser usada para guiar
o tratamento geral. Um paciente com peritonite
fecal é classificado como Hinchey ______ e deve
ser submetido a ______.”
Assinale a alternativa que preencha correta e
respectivamente as lacunas.
Paciente vítima de acidente automobilístico
carro x caminhão. Deu entrada no serviço de
Emergência inconsciente, PA: 80 x 40 mmHg,
FC: 70 bpm, pálido e pele fria. Não evidenciado
fonte externa de sangramento. Sobre o caso
exposto, assinale a alternativa correta.
Homem de 28 anos, vítima de acidente automobilístico carro x carro, é trazido ao pronto socorro com colar cervical em prancha rígida. O atendimento é realizado segundo as recomendações do ATLS: A – via aérea pérvia com colar cervical; B – Murmúrios vesiculares fisiologicamente distribuídos, sem ruídos adventícios, FR 18 irpm, SpO2 = 98% em ar ambiente; C – FC 98 bpm, PA 130 x 80mmHg, perfusão periférica < 3s, FAST positivo; D – ECG 14, pupilas isocóricas e fotorreagentes; E – Presença de marca do cinto de segurança em abdome inferior, sem outras lesões.
Considerando que paciente apresenta FAST
positivo associado a marca de cinto de
segurança em abdome, assinale a alternativa
que apresenta qual deve ser a conduta.
As informações a seguir contextualizam a questão.Leia-as atentamente.
A maior atenção à Pressão Intra-Abdominal (PIA) juntamente com mudanças no manejo clínico de pacientes gravemente enfermos ou feridos levaram a um crescimento exponencial nas pesquisas relacionadas à Hipertensão Intra-Abdominal (HIA) e à Síndrome Compartimental Abdominal (SCA) nos últimos anos. Neste contexto, foram estabelecidas as Diretrizes de Prática Clínica da Sociedade Mundial da Síndrome do Compartimento Abdominal (World Society of the Abdominal Compartment Syndrome).
Considerando tal contexto, analise as afirmativas a seguir.
I. A PIA deve ser expressa em cmH2O ou mmHg, medida no final da inspiração, na posição supina e com o transdutor zerado
no nível da linha axilar média.
II. Em crianças, a SCA é definida como uma elevação sustentada da PIA superior a 10 mmHg associada à disfunção orgânica
nova ou piora que pode ser atribuída à PIA elevada.
III. Sugere-se a realização de breves cursos de bloqueio neuromuscular como medida temporária no tratamento da HIA/SCA.
De acordo com as recomendações do Guideline citado, está correto o que se afirma em
Aloenxerto é um transplante entre indivíduos
geneticamente diferentes, de uma mesma
espécie. Sobre os mecanismos de rejeição de
um aloenxerto, analise as afirmativas abaixo.
I. A rejeição hiperaguda ocorre de minutos a dias
após o transplante.
II. A rejeição aguda é um processo mediado pelas
células T, apesar de estar frequentemente
acompanhada por uma resposta adquirida do
anticorpo, e geralmente ocorre dentro das
primeiras semanas aos primeiros meses do
transplante, mas pode ocorrer em qualquer
momento.
III. A rejeição crônica é a causa mais comum de
perda do aloenxerto em longo prazo e é um
processo fibrótico indolente que ocorre por
meses ou anos.
A hemorragia digestiva alta (HDA) secundária
à úlcera péptica é uma emergência médica e
deve ser abordada de forma rápida e em
ambiente adequado. Sobre o assunto, assinale
a alternativa correta.
Homem de 28 anos, vítima de acidente automobilístico carro x carro, é trazido ao pronto socorro com colar cervical em prancha rígida. O atendimento é realizado segundo as recomendações do ATLS: A – via aérea pérvia com colar cervical; B – Murmúrios vesiculares fisiologicamente distribuídos, sem ruídos adventícios, FR 18 irpm, SpO2 = 98% em ar ambiente; C – FC 98 bpm, PA 130 x 80mmHg, perfusão periférica < 3s, FAST positivo; D – ECG 14, pupilas isocóricas e fotorreagentes; E – Presença de marca do cinto de segurança em abdome inferior, sem outras lesões.
Quanto à retirada do colar cervical e/ou da
prancha rígida, assinale a alternativa correta.
Durante uma colecistectomia, as duas
estruturas a serem normalmente identificadas e
ligadas são o ducto cístico e a artéria cística.
Assinale a alternativa que apresenta a artéria
que dá origem à artéria cística.
Dez a vinte porcento dos pacientes com
pancreatite aguda têm uma resposta
inflamatória rapidamente progressiva
associada à duração prolongada da estadia no
hospital, além da morbimortalidade
significativa. Assinale a alternativa que não
apresenta um fator preditor de gravidade na
pancreatite aguda biliar.
Homem, 56 anos, foi submetido a herniorrafia
inguinal direita por quadro de encarceramento.
No intra-operatório evidenciado um
encarceramento parcial da parede intestinal, na
sua borda anti-mesentérica, sem obstrução do
trânsito. Assinale a alternativa que apresenta
corretamente como esta hérnia é conhecida.
Paciente de 46 anos de idade é vítima de
atropelamento por carro. Apresenta-se
inconsciente, com respiração ruidosa e
amputação traumática de membro inferior a
direita, onde nota-se sangramento ativo em
jato. O Serviço de Atendimento Móvel de
Urgência é acionado e o atendimento préhospitalar é realizado segundo as diretrizes do
PHTLS. Após a sinalização da via, assinale a
alternativa que apresenta a próxima conduta a
ser realizada.