Questões de Concursos

Acompanhamento semestral com mamografia.

Biópsia vácuo-assistida (mamotomia) guiada por estereotaxia.

Punção aspirativa por agulha fina.

Core-biopsy a mão livre sem guia de imagem.

Exérese cirúrgica imediata com margens oncológicas.

Realizar com radiofármaco (Tc-99m) em dose ajustada, evitando corante azul, pois o risco fetal é mínimo.

Contraindicar durante toda a gestação por suposto alto risco fetal.

Adiar obrigatoriamente para o puerpério, independentemente do estágio tumoral.

Realizar apenas com azul patente, sem radiofármaco, para reduzir radiação.

Indicar esvaziamento axilar de rotina pela chance de falso-negativo.

Ferritina sérica, PCR e perfil glicêmico.

Receptores hormonais (ER/PR), HER2, índice proliferativo, tamanho tumoral, grau histológico/nuclear e estado linfonodal.

TSH, vitamina D e perfil lipídico.

Grupo sanguíneo, fator Rh e velocidade de hemossedimentação.

Idade isoladamente, independente da biologia tumoral.

Realizar biópsia do linfonodo sentinela antes da neoadjuvância e, se negativa, dispensar esvaziamento mesmo com mastectomia posterior.

Realizar esvaziamento axilar níveis I–II antes da neoadjuvância.

Aguardar a resposta clínica e fazer apenas ultrassonografia axilar no pós-tratamento.

Fazer biópsia do sentinela somente após a neoadjuvância e sempre completar com esvaziamento.

Indicar esvaziamento apenas se a mama apresentar resposta patológica completa.

Correspondem a depósitos >2,0 mm e indicam pN2.

Têm o mesmo significado das células tumorais isoladas, sem impacto prognóstico.

São ≤0,2 mm e devem ser ignoradas no estadiamento.

Correspondem a depósitos >0,2 mm e ≤2,0 mm; associam-se a maior risco de recidiva e, segundo St. Gallen, sugerem esvaziamento axilar.

Não se relacionam com positividade de linfonodos não sentinelas e não influenciam a conduta.

RM anual isolada para qualquer mulher com mamas densas.

RM substituindo a mamografia em todas as mulheres acima de 40 anos.

RM apenas no seguimento pós-tratamento do câncer de mama.

RM anual associada à mamografia em portadoras de mutação BRCA, parentes de 1º grau de portadoras, risco calculado >20% e irradiadas no tórax entre 10–30 anos, além de síndromes como Li-Fraumeni e Cowden.

RM não tem papel no rastreamento.

Ultrassonografia; recidivas concentram-se após 10 anos.

Mamografia; 5–10% ao ano nos primeiros 2 anos.

Tomografia computadorizada; pico nos primeiros 12 meses.

Ressonância magnética; 1–2% ao ano, sobretudo nos primeiros 5 anos.

Termografia; recorrência estável ao longo de toda a vida.

Não realizar estadiamento axilar em nenhuma circunstância.

Indicar esvaziamento axilar de rotina por risco de metástase oculta.

Realizar biópsia do linfonodo sentinela no mesmo tempo cirúrgico, para evitar segunda operação diante da chance de foco invasivo oculto.

Adiar qualquer avaliação axilar para o seguimento ambulatorial.

Realizar biópsia do sentinela apenas se houver linfonodo clinicamente positivo.