Um paciente de 18 anos, vítima de perfuração...

Um paciente de 18 anos, vítima de perfuração por arma de fogo em hipocôndrio direito, apresenta, durante a laparotomia, laceração profunda, estrelada, de cerca de 1...

Q1033646 • Medicina • Cirurgia Geral • FGV • EBSERH • Cirurgia Torácica • 2024

Um paciente de 18 anos, vítima de perfuração por arma de fogo em hipocôndrio direito, apresenta, durante a laparotomia, laceração profunda, estrelada, de cerca de 10 cm, em lobo direito do fígado, com sangramento profuso que pouco diminuiu com a manobra de Pringle. Desde a chegada do paciente, foram feitos 2 concentrados de hemácias, 1 de plaqueta e 1 plasma fresco. A pressão arterial é de 80 x 40 mmHg e a FC é de 120 bpm. A gasometria arterial de momento revela pH: 7,12; déficit de base: 18 mmol/L; pCO2: 45 mmHg; HCO3: 16 mEq/L; INR: 2,2.

A melhor conduta nesse caso é:

a) reduzir a pressão venosa central, infundir plasma fresco e concentrado de hemácias e realizar hepatectomia direita;
b) infundir solução de bicarbonato de sódio e de plasma fresco e realizar sutura em massa do parênquima hepático;
c) infundir plasma fresco com concentrado de hemácias e realizar sutura seletiva dos vasos hepáticos em sangramento;
d) infundir plasma fresco com concentrado de hemácias, reduzir a pressão venosa central e realizar shunt atriocaval;
e) realizar tamponamento hepático com compressas e programação de relaparotomia em 48 horas após estabilização hemodinâmica.

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Questões sobre Cirurgia Geral

1

Q1104973 • Medicina • Cirurgia Geral • FGV • Prefeitura de Macaé RJ • Médico Plantonista Endoscopista Digestivo • 2026
Paciente do sexo masculino, 73 anos, institucionalizado, portador de demência avançada e constipação crônica, foi admitido com distensão abdominal progressiva há 48 horas, associada a dor abdominal importante e parada de eliminação de fezes e flatos.
Ao exame apresentou:
• PA: 84/56 mmHg
• FC: 122 bpm
• Temperatura: 38,5°C
Abdome bastante distendido, doloroso difusamente, com sinais de irritação peritoneal.
Exames laboratoriais demonstraram:
• Leucócitos: 21.000/mm³
• Lactato: 5,2 mmol/L
Tomografia evidencia importante distensão colônica compatível com volvo de sigmoide, associada a espessamento parietal segmentar e líquido livre abdominal.
Diante do cenário apresentado, assinale a opção que indica a conduta mais adequada.
- a) Realizar descompressão colonoscópica imediata, seguida de preparo intestinal.
- b) Realizar colonoscopia diagnóstica antes de definir estratégia terapêutica.
- c) Encaminhar para tratamento cirúrgico urgente, evitando tentativa inicial de tratamento endoscópico.
- d) Realizar tratamento clínico exclusivo com hidratação e seguimento em unidade de terapia intensiva.
- e) Realizar tentativa inicial de passagem de sonda retal, reavaliando necessidade de intervenção adicional.
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2

Q1104404 • Medicina • Cirurgia Geral • INSTITUTO AOCP • Prefeitura de Joinville SC • Médico Plantonista Neurocirurgião • 2025
São abordagens usadas em cirurgias de fossa posterior, EXCETO
- a) subfrontal.
- b) retrolabiríntica.
- c) transcoclear.
- d) retrosigmoide.
- e) suboccipital mediana.
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3

Q1104361 • Medicina • Cirurgia Geral • INSTITUTO AOCP • Prefeitura de Joinville SC • Cirurgião Cabeça Pescoço • 2025
Uma paciente de 23 anos, leucodérmica, em bom estado geral, sem passado mórbido, procura atendimento com queixa de massa palpável subcostal esquerda indolor, porém com desconforto abdominal que limitava as suas atividades. O exame ultrassonográfico revelou um cisto com paredes finas uniformes, sem traves internas e conteúdo líquido límpido no polo inferior do baço, medindo 18 cm em seu diâmetro, e parênquima esplênico reduzido. Nesse caso, a conduta mais adequada é
- a) puncionar o cisto transcutâneo e esvaziá-lo, em seguida, esclerose por alcoolização.
- b) manter a paciente em acompanhamento clínico, apenas orientando suas atividades.
- c) descapsulação parcial do cisto, deixando-o aberto no peritônio, por via laparoscópica.
- d) retirada completa do cisto por esplenectomia parcial laparoscópica com grampeador.
- e) esplenectomia total e implante de tecido esplênico no omento maior por laparoscopia.
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4

Q1104360 • Medicina • Cirurgia Geral • INSTITUTO AOCP • Prefeitura de Joinville SC • Cirurgião Cabeça Pescoço • 2025
Em um acidente automobilístico, um homem de 23 anos teve lesão de face e pescoço, com fraturas múltiplas de ossos da face, incluindo mandíbula. Ele foi levado ao hospital com dor na face e pescoço; tinha dificuldade para falar devido a edema da língua. Ao examinar o pescoço, percebeu-se aumento do perímetro cervical. A conduta correta para prevenir obstrução de vias aéreas é
- a) manter o paciente em observação contínua.
- b) sedar e introduzir um tubo por via nasotraqueal.
- c) entubar por via orotraqueal com broncoscópio.
- d) realizar traqueostomia sob anestesia local.
- e) puncionar a cricoide com agulha grossa.
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5

Q1104357 • Medicina • Cirurgia Geral • INSTITUTO AOCP • Prefeitura de Joinville SC • Cirurgião Cabeça Pescoço • 2025
Uma senhora melanodérmica com 68 anos de idade procurou o serviço de urgência hospitalar por dispneia decorrente de grande ascite provocada por cirrose hepática associada à hipertensão porta crônica. A paciente já havia sido submetida a operações para tratar diverticulite sigmóidea e peritonite por apendicite perfurada. Apresentava ainda uma protrusão umbilical sugestiva de hérnia. Qual é a conduta inicial correta na urgência, antes do tratamento definitivo?
- a) Realizar paracentese abdominal de alívio, com punção guiada por ultrassonografia.
- b) Operar a hérnia umbilical, pelo risco de estrangular, e drenar a ascite no mesmo ato.
- c) Tratar a paciente com diuréticos e inscrevê-la no protocolo para transplante hepático.
- d) Drenar a ascite por laparoscopia, sob visão direta, e avaliar o fígado e o abdome.
- e) Internar a paciente no centro de tratamento intensivo e controlar distúrbios metabólicos.
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6

Q1103349 • Medicina • Cirurgia Geral • CONSULPAM • GHC RS • Médico Cirurgia Torácica • 2026
Paciente com acalasia avançada, refratária a tratamento endoscópico, apresenta megaesôfago com estase alimentar crônica e broncoaspiração recorrente. De acordo com o caso, a indicação cirúrgica CORRETA é:
- a) Cardiomiotomia de Heller com fundoplicatura parcial.
- b) Dilatação pneumática seriada.
- c) Gastrostomia de alimentação definitiva.
- d) Fundoplicatura total sem miotomia.
- e) Esofagectomia subtotal com reconstrução gástrica.
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7

Q1102309 • Medicina • Cirurgia Geral • IGEDUC • CISRP • Cirurgião Geral • 2026
A doença calculosa biliar é uma patologia prevalente que pode evoluir com complicações inflamatórias graves. Acerca da colecistite aguda, assinale a alternativa CORRETA.
- a) A colecistite aguda é causada em mais de noventa por cento dos casos pela obstrução do ducto cístico por um cálculo, resultando em distensão, isquemia e inflamação da parede da vesícula biliar.
- b) A presença de cálculos na vesícula biliar sem sintomas clínicos (colelitíase assintomática) é uma indicação absoluta para cirurgia imediata em todos os pacientes, visando prevenir o câncer de vesícula.
- c) O tratamento definitivo da colecistite aguda deve ser postergado por seis meses em todos os casos para permitir que a inflamação desapareça totalmente antes da cirurgia laparoscópica.
- d) O sinal de Murphy caracteriza-se pela presença de icterícia intensa e dor lombar que irradia para o ombro esquerdo durante a palpação profunda do hipocôndrio direito.
- e) A colecistite alitiásica é a forma mais comum da doença em pacientes jovens saudáveis que realizam atividades físicas intensas, ocorrendo devido ao excesso de ingestão de gorduras saturadas.
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8

Q1102308 • Medicina • Cirurgia Geral • IGEDUC • CISRP • Cirurgião Geral • 2026
A realização de biópsias durante a colonoscopia permite o diagnóstico histopatológico de diversas patologias intestinais. Sobre a técnica e indicações, assinale a alternativa CORRETA.
- a) O uso de pinças de biópsia 'jumbo' é contraindicado em pacientes com Doença Inflamatória Intestinal (DII), visto que a maior profundidade da pinça causa hemorragia incontrolável em todos os casos.
- b) As biópsias em casos de suspeita de colite isquêmica devem ser evitadas na fase aguda, pois a retirada de qualquer fragmento de mucosa necrótica provoca obrigatoriamente a perfuração intestinal imediata.
- c) A biópsia deve ser realizada em número suficiente de fragmentos e enviada em frascos contendo formol a dez por cento, devendo o endoscopista fornecer informações clínicas relevantes para o patologista.
- d) As biópsias de vigilância em pacientes com colite ulcerativa de longa data devem ser restritas às áreas de pseudopólipos, sendo dispensável a amostragem de áreas de mucosa de aspecto normal.
- e) A interpretação da biópsia de um pólipo adenomatoso que revela displasia de baixo grau exige a realização de colectomia total em até vinte e quatro horas devido ao risco de metástase linfonodal.
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9

Q1102307 • Medicina • Cirurgia Geral • IGEDUC • CISRP • Cirurgião Geral • 2026
Os cuidados com feridas operatórias são fundamentais para prevenir complicações e promover adequada cicatrização no período pós-operatório. Considerando os princípios de assepsia, manejo local e fatores sistêmicos, analise as afirmativas a seguir.

I. A limpeza da ferida operatória deve ser realizada com técnica asséptica e uso de solução adequada, evitando manipulações desnecessárias que possam comprometer o processo de cicatrização.
II. A troca de curativos deve ser realizada em intervalos fixos e previamente estabelecidos, independentemente das condições da ferida ou da presença de exsudato.
III. A avaliação periódica da ferida, incluindo sinais de infecção como hiperemia, calor, dor e secreção purulenta, é essencial para a identificação precoce de complicações.

Está correto o que se afirma em:
- a) I e III apenas.
- b) I e II apenas.
- c) III apenas.
- d) II e III apenas.
- e) I, II e III.
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10

Q1102306 • Medicina • Cirurgia Geral • IGEDUC • CISRP • Cirurgião Geral • 2026
O manejo das complicações pós-operatórias exige vigilância constante da equipe cirúrgica para evitar o aumento da morbidade. Sobre as complicações mais comuns, assinale a alternativa CORRETA.
- a) A febre nas primeiras quarenta e oito horas de pós-operatório é frequentemente causada por atelectasia pulmonar, enquanto a febre após o quinto dia sugere infecção da ferida operatória ou abscessos.
- b) O íleo paralítico fisiológico após cirurgias abdominais deve durar no máximo duas horas, sendo obrigatória a realização de laparotomia de revisão se o paciente não evacuar imediatamente após a cirurgia.
- c) O seroma é uma coleção purulenta que ocorre obrigatoriamente nas primeiras seis horas após a cirurgia, exigindo a administração de antibióticos de amplo espectro por via intravenosa.
- d) A embolia pulmonar pós-operatória manifesta-se tipicamente por hipertensão arterial súbita e bradicardia extrema, sendo o tratamento inicial a restrição hídrica e o uso de sedativos potentes.
- e) A evisceração é a saída das vísceras abdominais através da ferida operatória devido à cicatrização excessiva e hipertrófica dos tecidos, ocorrendo geralmente um mês após a alta hospitalar.
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