Uma paciente de 65 anos, tabagista, foi diag...

Uma paciente de 65 anos, tabagista, foi diagnosticada com carcinoma epidermoide glótico estadia como T4N0M0, tendo sido traqueostomizada por desconforto respiratóri...

Q1035060 • Medicina • Otorrinolaringologia • FGV • EBSERH • Cirurgia Crânio Maxilo Facial • 2024

Uma paciente de 65 anos, tabagista, foi diagnosticada com carcinoma epidermoide glótico estadia como T4N0M0, tendo sido traqueostomizada por desconforto respiratório. A proposta inicial foi laringectomia total e radioterapia adjuvante. A paciente recusou e foi encaminhada a radioterapia e quimioterapia. Ao retornar ainda havia indícios de neoplasia, e nova biópsia confirmou a suspeita. Foi novamente proposta a laringectomia total. No aconselhamento dessa paciente, conversou-se sobre a alta incidência de fístula faringocutânea.

No que se refere ao manejo dessa complicação, é correto afirmar que:

a) interposição de retalhos no leito cirúrgico não altera a chance de fístula;
b) o uso de cola de fibrina revolucionou o manejo dessa complicação;
c) o retalho microcirúrgico anterolateral da coxa não é justificável para essa situação;
d) o retalho peitoral maior é uma opção viável e com bons resultados;
e) o enxerto livre de pele sobre a sutura da faringe confere a tensão necessária para o fechamento.

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Questões sobre Otorrinolaringologia

1

Q1112941 • Medicina • Otorrinolaringologia • FUVEST • HCFMUSP • Especialidade Cirurgia de Cabeça e Pescoço • 2026
Na avaliação de um paciente com disfonia, é correto afirmar:
- a) A laringoscopia é realizada se houver persistência dos sintomas após tratamento empírico com medicação antirrefluxo, que é a primeira medida recomendada.
- b) A tomografia da laringe deve ser solicitada precocemente para análise de estruturas não visíveis no exame endoscópico.
- c) A percepção de uma voz tensa e fragmentada sugere infecção viral e deve se resolver em 7 a 10 dias.
- d) Verificar se o paciente está em uso de alguns medicamentos como anti-histamínicos ou descongestionantes nasais, por exemplo.
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2

Q1112940 • Medicina • Otorrinolaringologia • FUVEST • HCFMUSP • Especialidade Cirurgia de Cabeça e Pescoço • 2026
Assinale a alternativa que indica o exame importante na avaliação pré-operatória, o tipo de paciente contraindicado para o procedimento e o motivo da contraindicação, respectivamente.
- a) Angiotomografia de coronárias; portador de doença coronária; infarto agudo do miocárdio.
- b) Ressonância magnética de encéfalo; portador de doença de Alzheimer; acidente vascular cerebral.
- c) Deglutograma; portador de acalasia; obstrução respiratória.
- d) Prova de função pulmonar; portador de doença pulmonar crônica obstrutiva; pneumonia aspirativa.
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3

Q1112939 • Medicina • Otorrinolaringologia • FUVEST • HCFMUSP • Especialidade Cirurgia de Cabeça e Pescoço • 2026
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Mulher, 47 anos de idade, apresenta nódulo pré-auricular há 3 anos. A paciente relata não ter notado crescimento e nunca apresentou sinais flogísticos. Ao exame físico, identifica-se nódulo de 1,5 cm na região pré-auricular esquerda, móvel, de consistência um pouco mais firme, levemente irregular e indolor. O exame ultrassonográfico descreveu lesão homogênea e hipoecoica.

Assinale a alternativa que indica a conduta recomendada.
- a) Alcoolização guiada por ultrassonografia.
- b) Radioablação guiada por ultrassonografia.
- c) Ressecção cirúrgica com dissecção do nervo facial.
- d) Enucleação com monitorização do nervo facial.
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4

Q1112938 • Medicina • Otorrinolaringologia • FUVEST • HCFMUSP • Especialidade Cirurgia de Cabeça e Pescoço • 2026
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Mulher, 47 anos de idade, apresenta nódulo pré-auricular há 3 anos. A paciente relata não ter notado crescimento e nunca apresentou sinais flogísticos. Ao exame físico, identifica-se nódulo de 1,5 cm na região pré-auricular esquerda, móvel, de consistência um pouco mais firme, levemente irregular e indolor. O exame ultrassonográfico descreveu lesão homogênea e hipoecoica.

Com base no caso descrito, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.
- a) Adenoma Pleomórfico.
- b) Cisto de Retenção Salivar.
- c) Carcinoma Mucoepidermoide.
- d) Cisto da Primeira Fenda Branquial.
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5

Q1112936 • Medicina • Otorrinolaringologia • FUVEST • HCFMUSP • Especialidade Cirurgia de Cabeça e Pescoço • 2026
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Homem, 35 anos de idade, procedente do altiplano andino, apresenta um nódulo na região cervical alta à direita. Esse nódulo é fibroelástico e tem mobilidade anteroposterior, mas não crânio caudal.

Entre as hipóteses diagnósticas, pode-se afirmar suspeita de
- a) doença de Kikuchi.
- b) cisto branquial.
- c) doença linfoproliferativa.
- d) paraganglioma de corpo carotídeo.
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6

Q1112935 • Medicina • Otorrinolaringologia • FUVEST • HCFMUSP • Especialidade Cirurgia de Cabeça e Pescoço • 2026
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Adolescente, 15 anos de idade, apresenta obstrução nasal esquerda e episódios de epistaxe de grande volume. A mãe refere que ele já chegou a ficar internado duas vezes por isso. Ao exame físico, observa-se uma massa esbranquiçada na cavidade nasal à esquerda.

Com base no caso apresentado, o provável diagnóstico é de
- a) fibrossarcoma.
- b) nasoangiofibroma juvenil.
- c) carcinoma mucoepidermoide.
- d) granulomatose de Wegener.
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7

Q1104381 • Medicina • Otorrinolaringologia • INSTITUTO AOCP • Prefeitura de Joinville SC • Médico Plantonista Otorrinolaringologista • 2025
Nódulos vocais são causas de lesões fonotraumáticas. A respeito desse tema, assinale a alternativa correta.
- a) Nódulos vocais são lesões neoplásicas que merecem estadiamento imediato.
- b) O paciente costuma apresentar disfonia pior no começo do dia e no início da semana.
- c) Nódulos vocais caracterizam-se por espessamento epitelial na borda livre de ambas as pregas vocais.
- d) Geralmente os nódulos vocais ficam na junção entre o terço médio e o posterior.
- e) Fonoterapia tem pouco benefício nesses casos.
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8

Q1104380 • Medicina • Otorrinolaringologia • INSTITUTO AOCP • Prefeitura de Joinville SC • Médico Plantonista Otorrinolaringologista • 2025
Paciente hipertenso queixa-se de ronco noturno, associado a sonolência diurna e queda da produtividade. Ao exame, apresentou: IMC 35, Angle classe I, Mallampati IV, amigdalas grau I, conchas nasais eutróficas, septo nasal centrado. Realizou exame de polissonografia, que mostrou apneia obstrutiva do sono IAH 32.
Considerando esse contexto, assinale a alternativa que apresenta a classificação da doença e o tratamento.
- a) É uma apneia obstrutiva do sono moderada. Deve-se estimular perda ponderal e indicar aparelho de pressão positiva (PAP).
- b) É uma apneia obstrutiva do sono grave. Deve-se estimular perda ponderal e indicar aparelho de pressão positiva (PAP).
- c) É uma apneia obstrutiva do sono moderada. Indicar cirurgia de avanço mandibular.
- d) É uma apneia obstrutiva do sono grave. Uvulopalatofaringoplastia é a primeira opção para o caso.
- e) É uma apneia obstrutiva do sono leve. A perda ponderal é suficiente para o tratamento.
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9

Q1104379 • Medicina • Otorrinolaringologia • INSTITUTO AOCP • Prefeitura de Joinville SC • Médico Plantonista Otorrinolaringologista • 2025
Paciente dá entrada na unidade de emergência com queixa de tontura intensa, associada a náuseas e vômitos. Nega outras queixas. Ao exame, apresenta sacada corretiva à esquerda quando avaliado o lado direito, além de nistagmo horizontal à esquerda e ausência de skew deviattion. Sem outros achados nas demais etapas do exame.
Para o caso em questão, qual alternativa melhor contempla, respectivamente, a hipótese diagnóstica e o tratamento?
- a) Neurite vestibular; suporte.
- b) AVC de fossa posterior; trombólise.
- c) Síndrome de Ménière; suporte + betaistina.
- d) Migrânea vestibular; suporte.
- e) VPPB; manobra de Epley.
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10

Q1104378 • Medicina • Otorrinolaringologia • INSTITUTO AOCP • Prefeitura de Joinville SC • Médico Plantonista Otorrinolaringologista • 2025
Como o nariz é uma estrutura central no rosto, ele está mais sujeito a ser a causa mais frequente de fraturas na face. Acerca desse tema, assinale a alternativa correta.
- a) O trauma lateral geralmente causa fraturas mais complexas, enquanto os traumas frontais tendem a causar fraturas mais simples.
- b) Os traumas laterais são mais raros.
- c) A radiografia costuma ser suficiente como exame complementar quando houver dor e edema importantes.
- d) A redução fechada da fratura é realizada introduzindo um instrumento na cavidade nasal, exercendo força contrária ao impacto.
- e) Os melhores resultados estéticos ocorrem em até 4 semanas para a redução das fraturas nasais.
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