Uma paciente de 65 anos, tabagista, foi diag...

Uma paciente de 65 anos, tabagista, foi diagnosticada com carcinoma epidermoide glótico estadia como T4N0M0, tendo sido traqueostomizada por desconforto respiratóri...

Q1035060 • Medicina • Otorrinolaringologia • FGV • EBSERH • Cirurgia Crânio Maxilo Facial • 2024

Uma paciente de 65 anos, tabagista, foi diagnosticada com carcinoma epidermoide glótico estadia como T4N0M0, tendo sido traqueostomizada por desconforto respiratório. A proposta inicial foi laringectomia total e radioterapia adjuvante. A paciente recusou e foi encaminhada a radioterapia e quimioterapia. Ao retornar ainda havia indícios de neoplasia, e nova biópsia confirmou a suspeita. Foi novamente proposta a laringectomia total. No aconselhamento dessa paciente, conversou-se sobre a alta incidência de fístula faringocutânea.

No que se refere ao manejo dessa complicação, é correto afirmar que:

a) interposição de retalhos no leito cirúrgico não altera a chance de fístula;
b) o uso de cola de fibrina revolucionou o manejo dessa complicação;
c) o retalho microcirúrgico anterolateral da coxa não é justificável para essa situação;
d) o retalho peitoral maior é uma opção viável e com bons resultados;
e) o enxerto livre de pele sobre a sutura da faringe confere a tensão necessária para o fechamento.

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Questões sobre Otorrinolaringologia

1

Q1104381 • Medicina • Otorrinolaringologia • INSTITUTO AOCP • Prefeitura de Joinville SC • Médico Plantonista Otorrinolaringologista • 2025
Nódulos vocais são causas de lesões fonotraumáticas. A respeito desse tema, assinale a alternativa correta.
- a) Nódulos vocais são lesões neoplásicas que merecem estadiamento imediato.
- b) O paciente costuma apresentar disfonia pior no começo do dia e no início da semana.
- c) Nódulos vocais caracterizam-se por espessamento epitelial na borda livre de ambas as pregas vocais.
- d) Geralmente os nódulos vocais ficam na junção entre o terço médio e o posterior.
- e) Fonoterapia tem pouco benefício nesses casos.
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2

Q1104380 • Medicina • Otorrinolaringologia • INSTITUTO AOCP • Prefeitura de Joinville SC • Médico Plantonista Otorrinolaringologista • 2025
Paciente hipertenso queixa-se de ronco noturno, associado a sonolência diurna e queda da produtividade. Ao exame, apresentou: IMC 35, Angle classe I, Mallampati IV, amigdalas grau I, conchas nasais eutróficas, septo nasal centrado. Realizou exame de polissonografia, que mostrou apneia obstrutiva do sono IAH 32.
Considerando esse contexto, assinale a alternativa que apresenta a classificação da doença e o tratamento.
- a) É uma apneia obstrutiva do sono moderada. Deve-se estimular perda ponderal e indicar aparelho de pressão positiva (PAP).
- b) É uma apneia obstrutiva do sono grave. Deve-se estimular perda ponderal e indicar aparelho de pressão positiva (PAP).
- c) É uma apneia obstrutiva do sono moderada. Indicar cirurgia de avanço mandibular.
- d) É uma apneia obstrutiva do sono grave. Uvulopalatofaringoplastia é a primeira opção para o caso.
- e) É uma apneia obstrutiva do sono leve. A perda ponderal é suficiente para o tratamento.
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3

Q1104379 • Medicina • Otorrinolaringologia • INSTITUTO AOCP • Prefeitura de Joinville SC • Médico Plantonista Otorrinolaringologista • 2025
Paciente dá entrada na unidade de emergência com queixa de tontura intensa, associada a náuseas e vômitos. Nega outras queixas. Ao exame, apresenta sacada corretiva à esquerda quando avaliado o lado direito, além de nistagmo horizontal à esquerda e ausência de skew deviattion. Sem outros achados nas demais etapas do exame.
Para o caso em questão, qual alternativa melhor contempla, respectivamente, a hipótese diagnóstica e o tratamento?
- a) Neurite vestibular; suporte.
- b) AVC de fossa posterior; trombólise.
- c) Síndrome de Ménière; suporte + betaistina.
- d) Migrânea vestibular; suporte.
- e) VPPB; manobra de Epley.
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4

Q1104378 • Medicina • Otorrinolaringologia • INSTITUTO AOCP • Prefeitura de Joinville SC • Médico Plantonista Otorrinolaringologista • 2025
Como o nariz é uma estrutura central no rosto, ele está mais sujeito a ser a causa mais frequente de fraturas na face. Acerca desse tema, assinale a alternativa correta.
- a) O trauma lateral geralmente causa fraturas mais complexas, enquanto os traumas frontais tendem a causar fraturas mais simples.
- b) Os traumas laterais são mais raros.
- c) A radiografia costuma ser suficiente como exame complementar quando houver dor e edema importantes.
- d) A redução fechada da fratura é realizada introduzindo um instrumento na cavidade nasal, exercendo força contrária ao impacto.
- e) Os melhores resultados estéticos ocorrem em até 4 semanas para a redução das fraturas nasais.
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5

Q1104377 • Medicina • Otorrinolaringologia • INSTITUTO AOCP • Prefeitura de Joinville SC • Médico Plantonista Otorrinolaringologista • 2025
A hipertensão intracraniana idiopática é uma causa de zumbido. Acerca dessa condição, assinale a alternativa correta.
- a) Os pacientes podem perceber piora do sintoma com uma pressão na veia jugular interna.
- b) A maioria dos pacientes tem paralisia do VI par craniano.
- c) A gestação costuma melhorar o sintoma.
- d) A cefaleia associada geralmente melhora significativamente após a punção lombar, cuja maioria tem baixa recorrência.
- e) A acetazolamida é uma opção bastante comum no tratamento.
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6

Q1104376 • Medicina • Otorrinolaringologia • INSTITUTO AOCP • Prefeitura de Joinville SC • Médico Plantonista Otorrinolaringologista • 2025
A respeito do cisto do ducto tireoglosso, assinale a alternativa correta.
- a) A maioria é diagnosticada na idade adulta.
- b) É uma lesão derivada dos arcos braquiais e se localiza na lateral do pescoço.
- c) Costuma dar bastante disfagia precoce.
- d) O sinal de Sistrunk gera uma movimentação vertical do cisto com a deglutição.
- e) A excisão cirúrgica do cisto no arco braquial é essencial.
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7

Q1104375 • Medicina • Otorrinolaringologia • INSTITUTO AOCP • Prefeitura de Joinville SC • Médico Plantonista Otorrinolaringologista • 2025
Paciente de 35 anos apresenta queixa de paralisia facial súbita, associada a zumbido à direita. Ao exame, obsevou-se à direita: abolição das rugas frontais da testa, rebaixamento da ponta da sobrancelha, pálpebra inferior caída, abolição do sulco nasolabial, lábio superior e inferior desabados. A paralisia foi classificada como House-Brackmann V. Além disso, foram notadas lesões de aspecto vesicular em pavilhão auricular à direita.
Com base nessas informações, assinale a alternativa que melhor contempla a suspeita diagnóstica, a etiologia e o tratamento para esse caso.
- a) Paralisia facial central por um AVC isquêmico, causado por um trombo arterial. Tratar com trombólise imediata.
- b) Paralisia facial periférica por síndrome de Ramsay Hunt, causada pelo vírus varicela-zóster. Tratar com antivirais, suporte e cuidados oculares.
- c) Paralisia facial periférica por síndrome de Melkersson-Rosenthal, causada por auto-anticorpos. Tratar com corticoterapia em dose imunossupressora.
- d) Paralisia facial periférica por síndrome de Bell, causada pelo vírus herpes simples tipo I. Tratar com antivirais, suporte e cuidados oculares.
- e) Paralisia facial central por um Schwannoma do nervo facial, de causa neoplásica. Tratar com ressecção cirúrgica.
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8

Q1104371 • Medicina • Otorrinolaringologia • INSTITUTO AOCP • Prefeitura de Joinville SC • Médico Plantonista Otorrinolaringologista • 2025
Paciente queixa-se de ferimentos dolorosos em cavidade oral. Ao exame, apresenta ulcerações rasas, com fundo granuloso e pontilhado hemorrágico. Na biópsia do local acometido, encontrou-se, no anatomopatológico, a lesão descrita como “leme de marinheiro”. Qual é a hipótese diagnóstica nesse caso?
- a) Actinomicose.
- b) Leishmaniose.
- c) Histoplasmose.
- d) Paracoccidioidomicose.
- e) Pênfigo vulgar.
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9

Q1104368 • Medicina • Otorrinolaringologia • INSTITUTO AOCP • Prefeitura de Joinville SC • Médico Plantonista Otorrinolaringologista • 2025
A audiometria tonal é muito importante nas perdas auditivas. A respeito desse exame, é correto afirmar que
- a) as perdas auditivas do tipo condutiva ocorrem quando os limiares de via óssea estão normais, enquanto os de via aérea estão rebaixados, sendo um tipo de perda muito frequente na presbiacusia.
- b) as perdas auditivas do tipo neurossensorial alteram as vias aérea e óssea, mantendo, porém, uma diferença importante de limiares entre ambas.
- c) o limiar de reconhecimento de fala indica a porcentagem de acertos de um material de fala específico.
- d) a audiometria de altas frequências complementa a audiometria tonal padrão, avaliado limiares a partir de 4.000 Hertz.
- e) medicações ototóxicas costumam causar perdas auditivas do tipo neurossensorial.
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10

Q1104367 • Medicina • Otorrinolaringologia • INSTITUTO AOCP • Prefeitura de Joinville SC • Médico Plantonista Otorrinolaringologista • 2025
Acerca da semiologia nasal, assinale a alternativa INCORRETA.
- a) A semiologia nasal quando se altera, indica presença de insuficiência de válvula nasal interna ou externa.
- b) A manobra de Cottle modificada empurra lateralmente a região da cartilagem lateral superior ou inferior.
- c) O espelho de Glatzel mede o fluxo expiratório nasal através de uma placa de metal polido imediatamente abaixo do nariz.
- d) A transiluminação das cavidades nasais costuma ser muito eficiente nos casos de agenesia ou hipoplasia dos seios maxilares e frontais.
- e) Em crianças pequenas, pode-se usar um espéculo otológico para avaliar a cavidade nasal.
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