Homem de 26 anos, portador de doença de Crohn há 5 anos...

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1Q1068805 | Medicina, Cirurgia Geral, Especialidade Proctologia, EsFCEx, VUNESP, 2025

Homem de 26 anos, portador de doença de Crohn há 5 anos, apresenta dor abdominal recorrente, distensão pós-prandial e perda ponderal progressiva nos últimos meses. Já foi internado duas vezes por suboclusão e está em uso de imunobiológico, com resposta parcial. A enterotomografia evidencia estenose fibrosa de cerca de 6 cm em íleo terminal, sem sinais de fístula ou abscesso, com válvula ileocecal preservada. Não há outras áreas acometidas no trato digestivo.

Diante desse cenário, a melhor abordagem cirúrgica inicial é:

✂️ a) enteroplastia de estenose ileal por técnica de Heineke-Mikulicz.
✂️ b) colectomia direita oncológica, com linfadenectomia mesocólica.
✂️ c) derivação íleo-transversa com preservação do segmento estenosado.
✂️ d) ressecção ileal ampla com margens alargadas, incluindo válvula ileocecal.
✂️ e) ileostomia em alça como medida descompressiva temporária.