Paciente do sexo feminino, 56 anos, foi subme...

Paciente do sexo feminino, 56 anos, foi submetida a retossigmoidectomia por adenocarcinoma de reto baixo, com anastomose coloanal manual e ileostomia de proteção. En...

Q1068807 • Medicina • Cirurgia Geral • VUNESP • EsFCEx • Especialidade Proctologia • 2025

Paciente do sexo feminino, 56 anos, foi submetida a retossigmoidectomia por adenocarcinoma de reto baixo, com anastomose coloanal manual e ileostomia de proteção. Encontra-se em seguimento para programação do fechamento da ileostomia. Durante avaliação com retossigmoidoscopia e exame ginecológico, é identificado trajeto fistuloso com comunicação entre o reto distal e a vagina, confirmado por coloração com azul de metileno.

Sobre o tratamento cirúrgico da fístula retovaginal nesse contexto, é correto afirmar que o retalho de Martius

a) é contraindicado em pacientes com anastomose coloanal prévia.
b) utiliza tecido adiposo próximo do grande lábio com vascularização preservada para interposição entre o reto e a vagina.
c) consiste na interposição de tecido adiposo do grande omento entre reto e vagina.
d) é uma técnica de interposição do músculo grácil.
e) é indicado apenas em pacientes com fístula alta e bom suporte esfincteriano.

Questões sobre Cirurgia Geral

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Q58627 • Medicina • Cirurgia Geral • CONSESP • UNIFESP • Médico
Menino de 5 anos de idade é atropelado por motocicleta ao atravessar a rua. Dá entrada no pronto socorro chorando, taquidispneico. À percussão observa-se hipertimpanismo em hemotórax direito e murmúrio vesicular abolido do mesmo lado. Restante do exame sem alterações. Assinale qual o provável diagnóstico e que tipo de choque pode estar intimamente relacionado com esse quadro.
- a) Pneumotórax hipertensivo e choque cardiogênico
- b) Hemotórax maciço e choque hipovolêmico
- c) Pneumotórax hipertensivo e choque obstrutivo
- d) Pneumotórax hipertensivo e choque neurogênico
- e) Hemotórax maciço e choque séptico
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Q60312 • Medicina • Cirurgia Geral
Em relação ao uso de órteses, próteses e materiais especiais (OPME), analise as assertivas abaixo.

I. As OPMEs que são ligadas a procedimentos cirúrgicos cobertos no Rol de Procedimentos têm cobertura obrigatória para implante e retirada.
II. As OPMEs registradas e regularizadas pela ANVISA são de cobertura obrigatória, desde que estejam ligadas a procedimentos cirúrgicos cobertos.
III. As OPMEs relacionadas a procedimentos considerados experimentais têm cobertura obrigatória.
IV. As OPMEs relacionadas a procedimentos estéticos são de cobertura obrigatória.
V. As OPMEs não relacionadas ao ato cirúrgico não têm cobertura obrigatória.

Está correto o que se afirma APENAS em
- a) I, II e IV.
- b) I, III e V.
- c) I, II e V.
- d) III, IV e V.
- e) II, III e IV.
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Q58629 • Medicina • Cirurgia Geral • CONSESP • UNIFESP • Médico
Um tempo básico da técnica operatória é a síntese, onde deve-se aproximar as bordas da ferida operatória para reconstituir a integridade anatômica e funcional do órgão/tecido que sofreu a diérese. Assinale a alternativa correta em relação à síntese.
- a) Na síntese da parede anterolateral do abdome após uma laparotomia supra umbilical mediana recomenda-se suturar o folheto aponevrótico com fio absorvível 2.0
- b) O fio de poliamida monofilamentar tem seu uso recomendado para a sutura de pele, especialmente no calibre 4.0 ou menor
- c) Na sutura de um ferimento corto-contuso, com cinco centímetros de extensão e menos de um centímetro de profundidade, na face de uma criança de cinco anos recomenda-se usar o fio de poliglatina 3.0
- d) O adesivo cirúrgico à base de cianoacrilato está recomendado para suturas viscerais que ficarão sob tensão devido a sua alta resistência tênsil
- e) O fio de algodão tem seu uso bastante difundido devido à baixa formação de granulomas tipo corpo estranho e baixa rejeição
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Q60318 • Medicina • Cirurgia Geral
O divertículo faringoesofágico (de Zenker) é o mais comum divertículo esofágico encontrado hoje em dia. Ele é encontrado, especificamente, herniando no triângulo de Killian que apresenta os limites anatômicos dos músculos
- a) tireofaríngeo e cricofaríngeo.
- b) tireofaríngeo e aritenoides.
- c) cricoaritenoide lateral e posterior.
- d) cricofaríngeo e cricoaritenoide posterior.
- e) cricotireoideo e cricoaritenoide posterior.
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Q58634 • Medicina • Cirurgia Geral • CONSESP • UNIFESP • Médico
Paciente de 26 anos de idade foi atendida no Pronto Socorro com quadro de pneumotórax espontâneo, negando episódios anteriores. Foi realizada a drenagem pleural mas, após 5 dias, manteve escape aéreo com borbulhamento pelo dreno, quando tossia ou inspirava profundamente.

Qual das condutas abaixo é a melhor?
- a) Pinçar o dreno e repetir a radiografia após 12 horas
- b) Intensificar a fisioterapia respiratória e motora
- c) Aguardar 10 dias e passar para drenagem aberta
- d) Cirurgia por toracotomia ou por via toracoscópica
- e) Retirar o dreno se pneumotórax menor que 2 cm
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Q58626 • Medicina • Cirurgia Geral • CONSESP • UNIFESP • Médico
Logo após a indução da anestesia geral para redução de fratura de fêmur, um paciente sob ventilação mecânica apresenta queda progressiva no valor da capnometria. Qual é a causa mais provável?
- a) Hipotermia
- b) Embolia gordurosa
- c) Cal sodada saturada
- d) Ventilador desconectado
- e) Hipotensão
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Q58635 • Medicina • Cirurgia Geral • CONSESP • UNIFESP • Médico
Paciente com cardiopatia dilatada referiu dor súbita em membro inferior direito há 3 horas da internação. Negava antecedente de claudicação. Ao exame, constatou-se ausência de pulsos em membro inferior direito e pulsos normais nos demais membros. Qual é a hipótese diagnóstica mais provável e a melhor conduta?
- a) Embolia arterial aguda, cirurgia com cateter de Fogarty
- b) Embolia arterial aguda, arteriografia e heparinização
- c) Trombose arterial aguda, arteriografia e proteção térmica
- d) Trombose arterial aguda, heparinização e proteção térmica
- e) Trombose arterial aguda, arteriografia e fibrinolítico
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Q58631 • Medicina • Cirurgia Geral • CONSESP • UNIFESP • Médico
Na laringoscopia para tubagem traqueal:
- a) A técnica de laringoscopia independe da lâmina ser reta ou curva
- b) A extremidade da lâmina reta deve ficar entre a base da língua e a epiglote
- c) A extremidade da lâmina curva deve estar entre a epiglote e as cordas vocais
- d) A lâmina reta é pouco usada pois impede a realização da manobra de Sellick
- e) A lâmina reta é mais apropriada do que a lâmina curva nos neonatos e lactentes.
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Q58630 • Medicina • Cirurgia Geral • CONSESP • UNIFESP • Médico
Homem de 69 anos de idade, com etilismo social, referiu urina escura há um mês e ao exame físico apresentava esclera discretamente amarelada. Panículo adiposo espesso impediu palpação das vísceras abdominais. Nos exames, constatou-se AST de 80 U/L, ALT 120 U/L, bilirrubina total de 4 mg/dL às custas da fração direta, fosfatase alcalina de 200 U/L, GGT de 150 U/L, TP de 16 s, RNI de 1,50, albumina de 3,5 g/dL, CEA de 1 mcg/L (normal até 5 mcg/L), AFP de 10 mcg/L (normal até 15 mcg/L), CA 19-9 de 200 U/mL (normal até 37 U/mL). A seguir, fez US de abdome superior. Qual dos achados ultrassonográficos abaixo é compatível com o quadro clínico e laboratorial?
- a) Dilatação de ducto colédoco
- b) Múltiplas lesões hepáticas em alvo
- c) Massa sólida no fígado
- d) Superfície hepática irregular e nodular
- e) Vesícula biliar em porcelana
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Q58628 • Medicina • Cirurgia Geral • CONSESP • UNIFESP • Médico
Criança do sexo masculino, de 1 ano e 2 meses de idade, deu entrada no pronto atendimento com história de evacuações escurecidas e de odor forte há 4 horas. A mãe dele negou dor, vômitos, febre, alterações cutâneas ou vacinação recente. Ela relatou ainda que a criança já havia apresentado 2 episódios de evacuações com grande quantidade de sangue, nos quais necessitou até de transfusão sanguínea. Qual é o diagnóstico?
- a) Deficiência de fator VII
- b) Alergia a leite de vaca
- c) Divertículo de Meckel
- d) Ulcera péptica sangrante
- e) Angiodisplasia

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