Paciente do sexo masculino, 46 anos, foi submetido quando
jovem à laparotomia mediana, supra infra umbilical, para
tratamento de apendicite grau IV, tendo permanecido internado
por cerca de 1 mês. Recentemente procurou atendimento
especializado devido à volumosa tumoração na linha mediana
supra e infra umbilical. Relata que, nos últimos anos, tornou-se
obeso com IMC de 39 e desenvolveu diabete tipo II.
O exame clínico demonstrou uma cicatriz mediana, com cerca de
20cm, alargada e com áreas de retração, associado a massa
redutível, sendo feita a hipótese de hérnia incisional, volumosa,
não encarcerada. Foi solicitado um exame de tomografia
computadorizada que confirmou a hérnia com um colo de 4,7cm
e presença de alças de delgado, sem sinais de obstrução
intestinal.
Diante deste quadro, assinale a afirmativa correta.
✂️ a) No caso clínico, pode-se afirmar que a hérnia provavelmente
se desenvolveu ainda na internação da apendicite. ✂️ b) Por ser diabético e obeso, deve-se optar pela técnica de
Rives-Stoppa, na qual se disseca o músculo reto liberando sua
bainha anterior onde é colocada a tela. ✂️ c) Deve-se optar pelo tratamento cirúrgico convencional,
porque este acesso apresenta menor índice de complicações
em comparação com a videolaparoscopia. ✂️ d) Deve-se optar pela técnica convencional com colocação de
tela onlay , deve-se sempre realizar incisões bilateral de
relaxamento na fáscia do reto abdominal. ✂️ e) Caso se utilize tela de polipropileno, a complicação mais
frequente é a lipólise que é tratada com a remoção da tela,
desbridamento dos tecidos necróticos e drenagem ampla.