Paciente adulto jovem, após libação etílica apresentou vários
episódios de êmese que culminaram em forte dor no hemitórax
esquerdo. Como a dor não melhorou com sintomáticos e se
associou a episódios de vômito com raias de sangue procurou
logo atendimento num Pronto Socorro.
Ao exame clínico apresentava taquicardia, hipotensão leve e
taquipneia. A ausculta pulmonar era abolida no terço inferior do
hemitórax esquerdo. Foi realizado uma telerradiografia de tórax
em posição póstero anterior e perfil esquerdo que evidenciou
hidropneumotórax à esquerda, alargamento mediastinal e
pequeno enfisema mediastinal.
Diante deste quadro, assinale a opção que indica a melhor
conduta.
✂️ a) Endoscopia digestiva alta e colocação de prótese esofageana
com malha expansível. ✂️ b) Toracostomia fechada do hemitórax esquerdo com colocação
do dreno em selo d’água. ✂️ c) Toracotomia esquerda, desbridamento do esôfago, sutura
primária, reforço com músculo intercostal e drenagem do
tórax esquerdo. ✂️ d) Toracotomia direita, esofagectomia total, gastrorrafia,
jejunostomia alimentar, esofagostomia cervical e drenagem
do tórax esquerdo. ✂️ e) Tóraco freno laparotomia esquerda, esofagectomia distal e
gastrectomia polar, esofagogastroanastomose primária,
drenagem do tórax esquerdo.