Considere que um homem de 54 anos de idade,
etilista, apresenta episódio único de hematêmese discreta
há 12 horas. No pronto atendimento, encontra‑se estável:
PA = 130x80 mmHg, FC = 84 bpm, sem sinais de choque
ou repercussão hemodinâmica. Hemoglobina = 13 g/dL,
exames laboratoriais sem alterações significativas.
O residente que está atendendo esse paciente solicita
endoscopia eletiva para investigação diagnóstica,
sem adotar medidas imediatas adicionais.
✂️ a) Indicar internação em unidade de terapia intensiva
e transfusão imediata, mesmo sem sinais
de repercussão hemodinâmica ou queda de
hemoglobina significativa. ✂️ b) Apoiar a conduta, considerando que em paciente
estável, sem sinais de choque ou anemia
significativa, a endoscopia pode ser agendada de
forma eletiva. ✂️ c) Recomendar endoscopia de urgência ainda no
pronto atendimento, entendendo que todo episódio
de hematêmese, independentemente da gravidade,
deve ser abordado de imediato. ✂️ d) Dispensar a necessidade de endoscopia,
sustentando que episódios isolados de hematêmese
leve em pacientes etilistas não precisam de
investigação complementar.