Nível elevado de adenosina deaminase no liquido pleural, é mais provável nos casos de

Gabarito: b)

A adenosina deaminase (ADA) é uma enzima que está relacionada à atividade dos linfócitos T e é utilizada como marcador diagnóstico em líquidos corporais, especialmente no líquido pleural.

Níveis elevados de ADA no líquido pleural são indicativos de processos inflamatórios ou infecciosos que envolvem a ativação do sistema imune, como ocorre na tuberculose pleural e no empiema bacteriano. Na tuberculose pleural, a reação imune intensa eleva a ADA, tornando esse exame um importante auxiliar no diagnóstico diferencial de derrames pleurais.

Outras condições listadas nas alternativas, como quilotórax, neoplasia metastática, artrite reumatoide, tromboembolismo pulmonar, pancreatite, mesotelioma, lúpus eritematoso e síndrome de Meigs, não apresentam elevação significativa da ADA no líquido pleural, ou seja, não são marcadores típicos para essas doenças.

Portanto, a alternativa correta é a letra b, pois a tuberculose pleural e o empiema bacteriano são as condições mais associadas a níveis elevados de adenosina deaminase no líquido pleural.