Um paciente de 6 anos de idade, negro, com histórico de anemia falciforme com crises fr...

Gabarito: b) disseminação hematogênica.

O caso clínico descreve um paciente com anemia falciforme, condição que predispõe a complicações infecciosas devido à alteração da circulação e da imunidade local. A apresentação com aumento de volume, dor intensa, bloqueio articular, febre e secreção purulenta após punção articular sugere uma artrite séptica.

A etiopatogenia mais comum da artrite séptica em crianças, especialmente em pacientes com anemia falciforme, é a disseminação hematogênica. Isso ocorre porque bactérias presentes na corrente sanguínea podem se alojar nas articulações, causando infecção.

As outras alternativas, como perfuração traumática, pós-operatória, pós-infiltrações e infecção por contiguidade, são causas possíveis, mas menos frequentes nesse contexto clínico específico. A anemia falciforme aumenta o risco de infecções hematogênicas devido à imunossupressão funcional e à maior suscetibilidade a bactérias.

Portanto, a disseminação hematogênica é a causa mais provável da artrite séptica nesse paciente, justificando a escolha da alternativa b.

Segunda resolução: Considerando a idade, o quadro clínico e a condição de base (anemia falciforme), a infecção articular por disseminação hematogênica é a principal via de infecção. Trauma ou procedimentos invasivos não foram mencionados, e infecção por contiguidade geralmente ocorre em infecções próximas à articulação, o que não foi descrito. Isso confirma a resposta b como correta.