A Ventilação Não Invasiva com Pressão Positiva (VNIPP) na UTI pediátrica é...

A Ventilação Não Invasiva com Pressão Positiva (VNIPP) na UTI pediátrica é utilizada como uma alternativa terapêutica para o suporte ventilatório, prevenindo as complicações da intubação traquea...

Q799772 • Fisioterapia • Fisioterapia Respiratória • UPE UPENET IAUPE • Universidade Federal do Pernambuco PE • Fisioterapeuta

A Ventilação Não Invasiva com Pressão Positiva (VNIPP) na UTI pediátrica é utilizada como uma alternativa terapêutica para o suporte ventilatório, prevenindo as complicações da intubação traqueal, mostrando-se eficaz em diversas patologias e na progressão do desmame da assistência ventilatória mecânica.

Sobre a VNIPP em pediatria, assinale a alternativa INCORRETA.

a) São utilizadas como interface para a VNIPP as prongas nasais e as máscaras nasais, faciais e faciais totais.
b) Na escolha da interface, é importante avaliar fatores, como a dificuldade de fixação da interface, escoriações de face e septo nasal, ressecamento da mucosa e sangramento nasal.
c) Apresenta como efeito fisiológico a melhora na oxigenação, a diminuição do trabalho ventilatório, a melhora na relação ventilação-perfusão, o aumento da ventilação minuto e da capacidade residual funcional.
d) Apesar do uso sistemático da pressão contínua em vias aéreas (CPAP), há poucos indícios de que esse tipo de VNIPP possa reduzir a resistência ao fluxo respiratório e atuar no recrutamento alveolar.
e) Há preferência pelo uso inicial de parâmetros baixos, por ser necessário cautela no uso de fluxo excessivo, que pode ocasionar irritabilidade na criança e piora na resistência ao fluxo aéreo.

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Questões sobre Fisioterapia Respiratória

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Q1143055 • Fisioterapia • Fisioterapia Respiratória • SELECON • PM CE • Fisioterapia • 2025
A intubação traqueal é indicada em situações clínicas que exigem a manutenção da permeabilidade das vias aéreas e o controle da ventilação pulmonar, especialmente quando há necessidade de suporte ventilatório invasivo. Entre as principais condições que justificam o uso de via aérea artificial, destacam-se:
- a) eupneia, SpO₂ acima de 98% e ausência de esforço ventilatório
- b) frequência respiratória inferior a 10 irpm e padrão respiratório estável
- c) hiperventilação leve, ausência de trauma em face e oxigenação espontânea
- d) escala de Glasgow ≤ 8, apneia e sinais de fadiga muscular com retenção aguda de CO₂
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Q1143054 • Fisioterapia • Fisioterapia Respiratória • SELECON • PM CE • Fisioterapia • 2025
Os sistemas de baixo fluxo administram oxigênio puro (100%) em uma taxa inferior ao fluxo inspiratório do paciente, resultando em uma FiO₂ variável. Esses sistemas são mais indicados para pacientes com:
- a) frequência respiratória menor que 25 incursões por minuto e padrão respiratório estável
- b) insuficiência respiratória grave e necessidade de ventilação mecânica invasiva
- c) padrão respiratório instável e taquipneia acima de 30 incursões por minuto
- d) hipoxemia refratária e alto volume minuto respiratório
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3

Q1142341 • Fisioterapia • Fisioterapia Respiratória • IBGP • Prefeitura de Itabira MG • Técnico Superior de Saúde • 2018
Em relação ao Treinamento Muscular Respiratório (TMR), assinale a alternativa CORRETA:
- a) Os objetivos das intervenções no TMR consistem em melhorar ou redistribuir a ventilação, melhorar a força, a resistência à fadiga e a coordenação dos músculos respiratórios.
- b) O TMR pode ser realizado por meio de respiração ativa, com dispositivos de carga alinear ou linear pressórica.
- c) O Threshold IMT® é um resistor expiratório constituído por um sistema de molas.
- d) O Threshold PEP® é utilizado para aumentar a força e endurance dos músculos respiratórios.
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Q1140172 • Fisioterapia • Fisioterapia Respiratória • SELECON • PM CE • Fisioterapia • 2025
A diferença existente entre a pressão parcial de oxigênio no ar alveolar (PAO₂) e a pressão arterial de oxigênio (PaO₂), conhecida como diferença alvéolo-arterial de oxigênio [D(A-a)O₂], é um importante indicador da eficiência da troca gasosa pulmonar. Sobre essa diferença, é correto afirmar que é:
- a) sempre negativa, pois a PaO₂ supera a PAO₂ em indivíduos normolíneos saudáveis
- b) sempre positiva, e seu aumento indica comprometimento da função pulmonar
- c) irrelevante na avaliação da troca gasosa, pois depende apenas da pressão
- d) sempre nula, indicando equilíbrio entre ventilação e perfusão
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Q1140171 • Fisioterapia • Fisioterapia Respiratória • SELECON • PM CE • Fisioterapia • 2025
A Insuficiência Respiratória Aguda (IRA) hipoxêmica é caracterizada pela presença de hipoxemia com pressão parcial de dióxido de carbono (PaCO2) normal ou diminuída. Entre as principais causas dessa condição, destacam-se:
- a) disfunções do parênquima pulmonar, da vasculatura pulmonar e cardíaca
- b) alterações neuromusculares e obstrução das vias aéreas superiores
- c) hipoventilação central e intoxicação por inseticida
- d) disfunções hepáticas e pneumotórax hipertensivo
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6

Q1140170 • Fisioterapia • Fisioterapia Respiratória • SELECON • PM CE • Fisioterapia • 2025
Pacientes que apresentam ao exame físico dispneia e assincronismo toracoabdominal frequentemente utilizam, de forma instintiva e voluntária, a técnica de expiração com resistência labial, conhecida como pursed lips breathing. Essa estratégia respiratória promove alívio da dispneia, principalmente por:
- a) aumento da PEEPi
- b) diminuição do volume corrente
- c) aumento da frequência respiratória
- d) redução da relação tempo inspiratório / tempo total
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7

Q1140169 • Fisioterapia • Fisioterapia Respiratória • SELECON • PM CE • Fisioterapia • 2025
A hiperinsuflação estática do pulmão ocorre devido à alteração das propriedades elásticas do sistema respiratório, especialmente pela diminuição do recuo elástico interno dos pulmões, sem alterações da parede torácica. A condição comumente encontrada nesse tipo de hiperinsuflação é:
- a) enfisema pulmonar, com aumento da capacidade residual funcional
- b) fibrose pulmonar, caracterizada pela redução da complascência
- c) asma brônquica, com aumento da resistência das vias aéreas
- d) pneumonia bacteriana, devido ao acúmulo de secreções
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Q1140168 • Fisioterapia • Fisioterapia Respiratória • SELECON • PM CE • Fisioterapia • 2025
A EPAP (Pressão Expiratória Positiva) é uma técnica utilizada na fisioterapia com diversas aplicações clínicas. Dentre as indicações comumente utilizadas, podemos citar as seguintes:
- a) aumento da resistência das vias aéreas, diminuição do volume pulmonar e estimulação bradicárdica
- b) promoção da hipoxemia terapêutica, redução do volume corrente e aumento da pressão inspiratória máxima
- c) redução da hiperinsuflação pulmonar, redução da complascência pulmonar e aumento do torque diafragmático
- d) aumento do volume pulmonar (CRF e VC), redução da hiperinsuflação pulmonar e melhora da depuração de secreções
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Q1140167 • Fisioterapia • Fisioterapia Respiratória • SELECON • PM CE • Fisioterapia • 2025
Na fisioterapia respiratória, o resistor linear pressórico dependente da gravidade é usado para gerar resistência expiratória durante a ventilação:
- a) Voldyne
- b) Spring load
- c) EPAP em selo d’água
- d) CPAP com válvula unidirecional
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10

Q1140166 • Fisioterapia • Fisioterapia Respiratória • SELECON • PM CE • Fisioterapia • 2025
A aplicação de solução salina na via aérea é uma prática comum durante a aspiração de secreções espessas em pacientes sob ventilação mecânica. Apesar de ser amplamente utilizada, essa técnica apresenta diretrizes inconsistentes e sua eficácia não é comprovada. Segundo a AARC Clinical Practice Guidelines, entre os possíveis efeitos adversos dessa prática, destacam-se:
- a) tosse excessiva, broncoespasmo, dor, ansiedade e deslocamento de biofilme bacteriano para vias aéreas inferiores
- b) melhora da função hepática e redução da frequência respiratória
- c) aumento da complascência pulmonar e melhora da FIO2
- d) redução da pressão intracraniana e diminuição da dor
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