A Ventilação Não Invasiva com Pressão Positiva (VNIPP) na UTI pediátrica é...

A Ventilação Não Invasiva com Pressão Positiva (VNIPP) na UTI pediátrica é utilizada como uma alternativa terapêutica para o suporte ventilatório, prevenindo as complicações da intubação traquea...

Q799772 • Fisioterapia • Fisioterapia Respiratória • UPE UPENET IAUPE • Universidade Federal do Pernambuco PE • Fisioterapeuta

A Ventilação Não Invasiva com Pressão Positiva (VNIPP) na UTI pediátrica é utilizada como uma alternativa terapêutica para o suporte ventilatório, prevenindo as complicações da intubação traqueal, mostrando-se eficaz em diversas patologias e na progressão do desmame da assistência ventilatória mecânica.

Sobre a VNIPP em pediatria, assinale a alternativa INCORRETA.

a) São utilizadas como interface para a VNIPP as prongas nasais e as máscaras nasais, faciais e faciais totais.
b) Na escolha da interface, é importante avaliar fatores, como a dificuldade de fixação da interface, escoriações de face e septo nasal, ressecamento da mucosa e sangramento nasal.
c) Apresenta como efeito fisiológico a melhora na oxigenação, a diminuição do trabalho ventilatório, a melhora na relação ventilação-perfusão, o aumento da ventilação minuto e da capacidade residual funcional.
d) Apesar do uso sistemático da pressão contínua em vias aéreas (CPAP), há poucos indícios de que esse tipo de VNIPP possa reduzir a resistência ao fluxo respiratório e atuar no recrutamento alveolar.
e) Há preferência pelo uso inicial de parâmetros baixos, por ser necessário cautela no uso de fluxo excessivo, que pode ocasionar irritabilidade na criança e piora na resistência ao fluxo aéreo.

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Questões sobre Fisioterapia Respiratória

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Q1105238 • Fisioterapia • Fisioterapia Respiratória • UNIFAP • UNIFAP • Fisioterapeuta • 2022
É comprovado cientificamente em todo mundo que a ventilação não invasiva (VNI) pode ser usada no tratamento da insuficiência respiratória de diferentes etiologias. Porém, durante a pandemia do COVID 19, muitos questionamentos surgiram diante desse novo desafio, considerando a aplicabilidade, dosagem, tempo de terapia e exposição dos profissionais de saúde envolvidos na terapia. Portanto, muitos pesquisadores no mundo todo juntaram esforços, adicionando e discutindo as melhores evidências e assim direcionaram o uso da NIV no cenário pandêmico da COVID 19.
Sobre o uso da VNI no paciente com desconforto respiratório com COVID-19, assinale a alternativa CORRETА:
- a) Dever ser realizado um teste com VNI de 3 а 6 horas.
- b) Em VNI realizadas em ventiladores mecânicos de ramo duplo, deve-se usar filtro de barreira acoplado e máscaras não ventiladas.
- c) Dever ser realizado um teste com VNI de 6 a 10 horas.
- d) Em VNI realizadas em ventiladores mecânicos de ramo duplo deve-se usar filtro de barreira acoplado e máscaras ventiladas.
- e) Todas as opções anteriores (a, b, c e d) estão erradas.
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Q1105237 • Fisioterapia • Fisioterapia Respiratória • UNIFAP • UNIFAP • Fisioterapeuta • 2022
O posicionamento em pronação acordada parece seguro e é uma estratégia simples que pode ser empregada, associada ou não a ventilação não invasiva/cânula nasal de alto fluxo, na maioria dos cenários clínicos. Há evidências de estudos observacionais e metaanálises relatando o uso da posição pronaprecocemente em pacientes acordados com insuficiência respiratória para melhorar o nível de oxigenação e o prognóstico a curto prazo em pacientes na COVID-19. No entanto, diferentes critérios devem ser analisados com cuidadopara determinar a elegibilidade do paciente para a pronação ativa.
Sobre o uso da pronação com o paciente acordado com COVID-19, analise as assertivas abaixo, em seguida marque a opção CORREТА:

I - Considera-se posição prona acordada se o paciente for capaz de girar o corpo e ajustar a posição independentemente, após precisar de fração inspiratória de oxigênio (FiO2) ≥ 28% para alcançar saturação de oxigênio de 92 a 96% e suspeita de COVID-19.

II - Considera-se posição prona acordada se o paciente for capaz de girar o corpo e ajustar a posição independentemente, após precisar de suporte respiratório básico para alcançar saturação de oxigênio de 92 a 96% e confirmação de COVID-19.

III - Frequência respiratória igual ou maior que 35 rpm é uma contraindicação relativa para a pronação acordada; após colocar o paciente em pronação acordada deve-se monitorar a saturação de oxigênio por 15 minutos e se estiver entre 92 e 96% sem nenhum desconforto respiratório visível, deve-se continuar processo de pronação.

IV - Desconforto respiratório com PaO2 igual ou maior que 45 mmHg é uma contraindicação absoluta para a pronação acordada; após colocar o paciente em pronação acordada deve-se monitorar a saturação de oxigênio por 15 minutos e se estiver entre 88 e 92% se houver risco de insuficiência respiratória hipercápnica, sem nenhum desconforto respiratório visível, deve-se continuar processo de pronação.
- a) As assertivas I e III estão certas
- b) As assertivas II e IV estão erradas
- c) As assertivas III e IV estão certas
- d) AS assertivas I e II estão erradas
- e) Todas as opęões anteriores (a, b, ce d) estão erradas
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Q1105236 • Fisioterapia • Fisioterapia Respiratória • UNIFAP • UNIFAP • Fisioterapeuta • 2022
M.B.S., 35 anos, sexo masculino, peso: 108kg, altura: 178 cm, solteiro e enfermeiro, apresentou tosse seca, febre não aferida e dispneia progressiva por 5 dias, evoluindo para os mínimos esforços. Paciente evoluiu com dessaturação (86-88%), com necessidade ascendente de oxigênio suplementar, sendo indicada intubação orotraqueal e vaga de UTI. Ficou internado por 16 dias na UTI, onde recebeu RT-PCR positivo para SARS-CoV-2. Após estabilização do quadro, evoluiu com desmame ventilatório e extubação, sem intercorrências. Foi transferido para a enfermaria e, após 2 dias na enfermaria e recebeu alta hospitalar, com encaminhamento ao setor de fisioterapia respiratória ambulatorial. Durante a avaliação fisioterapêutica no ambulatório, o paciente queixava-se de dispneia aos mínimos esforços, o que tem limitado as suas atividades rotineiras (escala de avaliação da dispneia modificada Medical Research Concil -mMRC=4). Aoexame: apresenta padrão respiratório misto, FR: 20 rpm, FC: 84 bpm, SpO2: 92% em ar ambiente, PA: 140x80 mmHg, AP: sompulmonar reduzido globalmente, sem ruídosadventícios. Relata fadiga de MMII, o que o limita de caminhar mais do que 100 metros e irao mercado. Manovacuometria: - PImáx = -84 cmH2O (67,40% do predito); PEmáx = 120 cmH2O (86,20% do predito). Teste de campo incremental Shuttle - Distância percorrida: 380 metros ao total, Nível 6 - 1,35m/s - 4,86Km/h.

Sobre a reabilitação deste paciente, assinale V para verdadeiro ou F para falso e, em seguida, escolha a alternativa correta:

( ) Para garantir a segurança durante a realização dos exercícios, a monitorização da pressão arterial sistêmica, frequência cardíaca e da oximetria, além da percepção subjetiva de esforço avaliadas antes, durante e após o exercício são importantes.

( ) Deve-se realizar a titulação de oxigênio, considerando a necessidade de manutenção de SpO2 > 97% em ar ambiente.

( ) O treinamento muscular inspiratório é essencial para a redução da dispneia, melhora da performance no teste de campo e desobstrução brônquica, necessárias no caso do paciente.

( ) Os exercícios aeróbicos podem ser úteis e auxiliar na melhora do condicionamento cardiorrespiratório.

( ) Devido ao importante grau de dispneia, exercícios resistidos são contraindicados neste momento, mas poderão ser utilizados como recursos auxiliares em longo prazo.
- a) F, V, F, V, F
- b) V, F, F, V, V
- c) F, F, V, V, F
- d) V, F, F, V, F
- e) V, F, V, V, F
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Q1105235 • Fisioterapia • Fisioterapia Respiratória • UNIFAP • UNIFAP • Fisioterapeuta • 2022
Analise as assertivas abaixo, considerando a fisiopatologia da doença do coronavírus 2019 (COVID-19).
I. O SARSCoV-2, vírus que causa a COVID-19, é um parasita celular obrigatório, que se liga ao receptor da enzima conversora de angiotensina-2 (ECA2) para entrar nas células alveolares do tipo I e II.

II. Como a ECA1 funciona como um receptor transmembrana para o SARS-CoV-2, sua expressão reduz, o que causa um desbalanço no sistema renina-angiotensina-aldosterona.

III. Com a redução da disponibilidade de ECA1, há menor conversão de angiotensina 2 em seus metabólitos, incluindo a angiotensina (1 a 7), o que predispõe à ocorrência de processos inflamatórios.

IV. A "cytokine storm" ou tempestade de citocinas está associada à hiper-ativação do sistema imune, que ocorre entre o terceiro e quinto dia, em todos os indivíduos que têm o contato com o vírus.Este fator justifica agravidade da doença.

V. O processo inflamatório nas células alveolares é capaz de reduzir a produção de surfactante, além de dificultar as trocas gasosas na membrana alvéolo-pulmonar. Em consequência, à princípio,pode haver edema e distúrbio da relação V/Q e, em longo prazo, fibrose pulmonar.

De acordo com as assertivas, é CORRETO afirmar que:
- a) Todas estão incorretas
- b) I e V estão corretas
- c) I e II estão corretas
- d) II e V estão incorretas
- e) III e IV estão incorretas
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Q1105234 • Fisioterapia • Fisioterapia Respiratória • UNIFAP • UNIFAP • Fisioterapeuta • 2022
Dentre os métodos de avaliação da função pulmonar, a espirometria é o mais empregado no paciente ambulatorial. Estudos apontam diminuição significativa em valores de capacidade vital forçada expiratória e volume expiratório forçado no primeiro segundo em pacientes pós COVID-19. Entre os motivos que contribuem para essa diminuição da função pulmonar estão a destruição alveolar, fibrose intersticial pulmonar devido à infecção por SARS CoV-2, pneumonia por COVID-19 e múltiplos comprometimentos físicos e respiratórios.
Acerca dos volumes e fluxos respiratórios analisados na espirometria, analise as assertivas abaixo e assinale a opção CORREЕТА:

I - Volume corrente (VC): volume de ar inspiradoou expirado em cada respiração normal.
II - Volume de reserva inspiratória (VRI): volume máximo de ar que pode ser inspirado após uma inspiração espontânea.
III - Volume de reserva expiratória (VRE): máximo volume extra de ar que pode ser expirado em uma expiração forçada após a expiração espontânea.
IV - Capacidade residual funcional (CRF): quantidade de ar que permanece nos pulmões ao final da expiração normal. Corresponde à soma do volume residual com o volume de reserva expiratória.
- a) Somente as assertivas I, II e IV estão corretas.
- b) Somente as assertivas II e IV estão corretas.
- c) Somente as assertivas II, III e IV estão corretas.
- d) Somente as assertivas I e III estão corretas.
- e) Todas as assertivas estão corretas.
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Q1105233 • Fisioterapia • Fisioterapia Respiratória • UNIFAP • UNIFAP • Fisioterapeuta • 2022
A infecção com SARS-CoV-2 pode se apresentar clinicamente em uma destas três principais condições: portadores assintomáticos, indivíduos com doença respiratória aguda ou pacientes com pneumonia em diferentes níveis de gravidade.
Sendo assim, todas as alternativas abaixo representam manifestações clínicas da COVID19, EXCEТО:
- a) febre.
- b) tosse.
- c) hipoestesia.
- d) mialgia ou fadiga.
- e) dispneia.
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Q1102085 • Fisioterapia • Fisioterapia Respiratória • UNIVALI • Prefeitura de Luiz Alves SC • Fisioterapeuta • 2026
A fisioterapia respiratória utiliza manobras e recursos para otimizar a higiene brônquica e a troca gasosa, exigindo suporte assistencial especializado. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)As técnicas de fisioterapia respiratória podem favorecer a mobilização e a remoção de secreções das vias aéreas, contribuindo para a melhora da ventilação pulmonar.
(__)A avaliação fisioterapêutica respiratória considera parâmetros clínicos como padrão ventilatório, expansibilidade torácica e presença de secreções para orientar a escolha das intervenções terapêuticas.
(__)A fisioterapia respiratória baseia-se predominantemente na imobilização do tórax durante os exercícios terapêuticos, com o objetivo de reduzir a movimentação pulmonar.
(__)As intervenções fisioterapêuticas respiratórias podem incluir exercícios respiratórios e técnicas de reexpansão pulmonar para favorecer a melhora da função ventilatória.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo:
- a) V, V, F, V.
- b) V, V, V, V.
- c) V, F, F, V.
- d) F, V, V, F.
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Q1098641 • Fisioterapia • Fisioterapia Respiratória • Avança SP • Prefeitura de Nova Odessa SP • Fisioterapeuta • 2026
Doenças pulmonares restritivas caracterizam-se pela redução da capacidade total de ar nos pulmões, dificultando a expansão pulmonar e diminuindo o volume de oxigênio inalado. São todas doenças restritivas, EXCETO:
- a) Derrame pleural.
- b) Pneumotórax.
- c) Edema pulmonar.
- d) Fibrose Pulmonar Idiopática.
- e) Asma.
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9

Q1093747 • Fisioterapia • Fisioterapia Respiratória • LEGALLE Concursos • Prefeitura de São José das Missões RS • Fisioterapeuta • 2026
Durante a avaliação de um paciente adulto com queixa de dispneia aos pequenos esforços, fraqueza muscular generalizada e edema nos membros inferiores, devem ser integrados conhecimentos de anatomia, fisiologia e patologia para compreender as alterações funcionais presentes. Considerando os princípios anatômicos e fisiológicos dos diferentes sistemas do corpo humano e suas possíveis alterações patológicas, assinale a alternativa CORRETA.
- a) Na insuficiência cardíaca direita, o edema periférico ocorre pela redução da pressão venosa sistêmica, o que diminuiria a filtração capilar e o acúmulo de líquido no interstício.
- b) O tecido muscular esquelético é constituído predominantemente por células uninucleadas e de contração voluntária.
- c) No sistema nervoso central, os neurônios são as únicas células responsáveis pela homeostase neural, sem participação de outras células no suporte metabólico ou estrutural.
- d) Nos pulmões, a troca gasosa ocorre principalmente em bronquíolos e alvéolos, estruturas cujas paredes finas favorecem a difusão de oxigênio e dióxido de carbono entre o ar e o sangue.
- e) Na insuficiência cardíaca crônica, a fraqueza muscular generalizada pode estar associada à disfunção do sarcômero decorrente de hipoperfusão tecidual, redução da síntese proteica e alterações metabólicas que comprometem a função muscular periférica.
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Q1074760 • Fisioterapia • Fisioterapia Respiratória • FUNRIO • INSS • Fisioterapia
A técnica de “Descompressão Brusca”, utilizada com fins de estimular a expansão das estruturas colapsadas durante a ventilação mecânica, caracteriza-se por
- a) compressão torácica ao final da expiração sendo bruscamente descomprimido ao início da inspiração.
- b) compressão torácica ao início da expiração sendo bruscamente descomprimido ao final da inspiração subsequente.
- c) leve compressão torácica ao início da inspiração, sendo progressivamente aumentada até o final da expiração e bruscamente descomprimido ao início da próxima inspiração.
- d) forte compressão torácica ao final da inspiração, sendo bruscamente descomprimida ao início do próximo ciclo inspiratório.
- e) compressão torácica no início da expiração sendo bruscamente descomprimido ao final da expiração.
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