Um paciente de 75 anos...

Um paciente de 75 anos de idade é internado na unidade de terapia intensiva (UTI) com hipotensão e dispneia. Ele apresenta histórico de dor no...


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Um paciente de 75 anos de idade é internado na unidade de terapia intensiva (UTI) com hipotensão e dispneia. Ele apresenta histórico de dor no peito que teve início após estresse emocional (falecimento do filho), é hipertenso há 18 anos, tabagista há 32 anos, nunca havia sentido dor no peito antes desse período e era bastante ativo, diminuindo a respectiva capacidade funcional ao longo dos últimos anos. Tem doença arterial coronariana há 14 anos. Faz uso de atenolol 25 mg, clopidogrel 75 mg e sinvastatina 40 mg, que não toma regularmente. Na UTI, o paciente estava em ventilação não invasiva (VNI) no modo CPAP e foi intubado após um infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST e uma subsequente parada cardíaca com retorno após dois minutos. No momento, apresenta PA = 165 mmHg x 95 mmHg, FC = 122 bpm e SatO2 = 91%. Na necessidade de troca do acesso venoso periférico, optou-se pela inserção de cateter venoso central.
Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos correlatos, julgue o item a seguir. 

A creatina quinase é um marcador adequado na monitorização de sinais de reinfarto.

Analisando...
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  • Natascha Araujo
    Natascha Araujo
    20/01/2026 • 17:11
    Atualmente a principal escolha para monitorar sinais de reinfarto não seria a troponina?
  • Claudio Pessanha
    Claudio Pessanha
    21/01/2026 • 18:52
    O gabarito está CORRETO dentro da abordagem clássica da cardiologia, frequentemente cobrada em provas de concursos e residências.

    1. Por que a Creatina Quinase (CK-MB) é considerada adequada?
    Devido à sua cinética de eliminação. A CK-MB atinge o pico em 24h e retorna aos níveis basais muito rápido (entre 48 a 72 horas). Isso cria uma "janela limpa": se o paciente apresenta nova dor ou instabilidade após o terceiro dia e a CK-MB sobe novamente, o diagnóstico de reinfarto é direto e claro.

    2. A Troponina substituiu a CK-MB?
    Na prática clínica moderna e segundo a Quarta Definição Universal de Infarto, a Troponina é o marcador preferencial para quase tudo. Porém, como ela permanece elevada por até 14 dias, o diagnóstico de reinfarto através dela é mais complexo: exige a demonstração de uma elevação superior a 20% em relação ao valor da coleta imediatamente anterior ao evento suspeito.

    Resumo para prova:
    - CK-MB: É "adequada" e clássica para reinfarto pela normalização rápida (cinética curta).
    - Troponina: É o padrão-ouro de sensibilidade, mas exige análise de variação percentual (curva) em casos de reinfarto.

    Como a questão afirma apenas que a CK é um marcador "adequado" (e não o único ou o superior), a alternativa é considerada correta.
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