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Um paciente de 75 anos de idade ...
Responda: Um paciente de 75 anos de idade é internado na unidade de terapia intensiva (UTI) com hipotensão e dispneia. Ele apresenta histórico de dor no...
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Por Natascha Araujo em 31/12/1969 21:00:00
Atualmente a principal escolha para monitorar sinais de reinfarto não seria a troponina?
Por Claudio Pessanha em 31/12/1969 21:00:00
O gabarito está CORRETO dentro da abordagem clássica da cardiologia, frequentemente cobrada em provas de concursos e residências.
1. Por que a Creatina Quinase (CK-MB) é considerada adequada?
Devido à sua cinética de eliminação. A CK-MB atinge o pico em 24h e retorna aos níveis basais muito rápido (entre 48 a 72 horas). Isso cria uma "janela limpa": se o paciente apresenta nova dor ou instabilidade após o terceiro dia e a CK-MB sobe novamente, o diagnóstico de reinfarto é direto e claro.
2. A Troponina substituiu a CK-MB?
Na prática clínica moderna e segundo a Quarta Definição Universal de Infarto, a Troponina é o marcador preferencial para quase tudo. Porém, como ela permanece elevada por até 14 dias, o diagnóstico de reinfarto através dela é mais complexo: exige a demonstração de uma elevação superior a 20% em relação ao valor da coleta imediatamente anterior ao evento suspeito.
Resumo para prova:
- CK-MB: É "adequada" e clássica para reinfarto pela normalização rápida (cinética curta).
- Troponina: É o padrão-ouro de sensibilidade, mas exige análise de variação percentual (curva) em casos de reinfarto.
Como a questão afirma apenas que a CK é um marcador "adequado" (e não o único ou o superior), a alternativa é considerada correta.
1. Por que a Creatina Quinase (CK-MB) é considerada adequada?
Devido à sua cinética de eliminação. A CK-MB atinge o pico em 24h e retorna aos níveis basais muito rápido (entre 48 a 72 horas). Isso cria uma "janela limpa": se o paciente apresenta nova dor ou instabilidade após o terceiro dia e a CK-MB sobe novamente, o diagnóstico de reinfarto é direto e claro.
2. A Troponina substituiu a CK-MB?
Na prática clínica moderna e segundo a Quarta Definição Universal de Infarto, a Troponina é o marcador preferencial para quase tudo. Porém, como ela permanece elevada por até 14 dias, o diagnóstico de reinfarto através dela é mais complexo: exige a demonstração de uma elevação superior a 20% em relação ao valor da coleta imediatamente anterior ao evento suspeito.
Resumo para prova:
- CK-MB: É "adequada" e clássica para reinfarto pela normalização rápida (cinética curta).
- Troponina: É o padrão-ouro de sensibilidade, mas exige análise de variação percentual (curva) em casos de reinfarto.
Como a questão afirma apenas que a CK é um marcador "adequado" (e não o único ou o superior), a alternativa é considerada correta.
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