Em idosos os déficits sensoriais podem se instalar gradualmente, sendo pouco ...

Em idosos os déficits sensoriais podem se instalar gradualmente, sendo pouco percebidos no início, mas com grande impacto em restrição de atividades rotineiras e perda de funcionalidade. Trata-se d...

Q907726 • Medicina • Clínica Médica Humana • IV UFG • Prefeitura de Rio Branco AC • Geriatra • 2024

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Leia o caso clínico a seguir para responder à questão.

Paciente do sexo masculino, 60 anos, professor universitário, iniciou quadro de declínio cognitivo há um ano como notório prejuízo em sua atividade laboral. Atualmente apresenta dependência parcial para atividades instrumentais e independência para atividades básicas de vida diária. Nega alucinações visuais e alteração comportamental. Antecedentes familiares revelaram presença de Doença de Alzheimer em mãe e irmã. Durante exame físico, foi observada marcha com passos curtos e sem balanço e tremores de repouso assimétrico em membros superiores. Sem presença de rigidez ou bradicinesia. PA 125X80mmHg, FC 72bpm. Sem alteração em ausculta respiratória e cardiovascular.

Em idosos os déficits sensoriais podem se instalar gradualmente, sendo pouco percebidos no início, mas com grande impacto em restrição de atividades rotineiras e perda de funcionalidade. Trata-se de um risco relacionado a alterações sensoriais nos idosos:

a) o aumento da velocidade de reação pupilar à luz com prejuízo na capacidade de acomodação visual em lugares com menos ou mais contraste.
b) a habilidade de identificar odores em virtude do acometimento do lobo temporal medial, afetado precocemente na síndrome demencial de qualquer etiologia.
c) as alterações de paladar, associadas a patologias, pois levam à perda de apetite, à escolha alimentar inadequada e à desnutrição.
d) a redução da acuidade auditiva por contribuir para com o desenvolvimento de declínio cognitivo, a depressão e o isolamento social.

Questões sobre Clínica Médica Humana

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Q1102706 • Medicina • Clínica Médica Humana • CONSULPAM • GHC RS • Médico Infectologia • 2026
Homem de 40 anos com HIV sem TARV apresenta cefaleia, confusão e déficit focal. TC mostra lesões múltiplas com realce em anel e edema. IgG prévia positiva para toxoplasmose. Sobre o caso, a conduta inicial CORRETA deve ser:
- a) Iniciar aciclovir e dexametasona por hipótese de encefalite herpética, reavaliando após neuroimagem de controle e evolução clínica.
- b) Iniciar ceftriaxona e vancomicina por hipótese de abscessos bacterianos, aguardando resposta para decidir investigação adicional.
- c) Iniciar anfotericina B por suspeita de criptococoma e programar punção lombar seriada para controle de pressão liquórica.
- d) Realizar biópsia cerebral imediata e adiar terapia empírica até histologia, para evitar toxicidade de esquemas específicos prolongados.
- e) Iniciar pirimetamina+sulfadiazina+ácido folínico e planejar TARV em tempo oportuno, monitorando resposta clínica e radiológica.
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Q1102304 • Medicina • Clínica Médica Humana • IGEDUC • CISRP • Cirurgião Geral • 2026
Um paciente de 68 anos é admitido em unidade hospitalar com quadro de vômitos persistentes há três dias, associado a fraqueza, tontura e redução do volume urinário. Ao exame físico, apresenta-se desidratado, com hipotensão postural e taquicardia. Exames laboratoriais evidenciam alteração nos níveis séricos de eletrólitos e discreta elevação da ureia. Considerando os mecanismos fisiopatológicos dos distúrbios hidroeletrolíticos e suas repercussões clínicas, assinale a alternativa CORRETA.
- a) A alcalose metabólica decorrente de vômitos é compensada por aumento da excreção renal de bicarbonato, independentemente do estado volêmico.
- b) A hiponatremia associada à desidratação ocorre por retenção renal de sódio, superando a perda de água corporal total.
- c) A redução do volume urinário em estados de desidratação está relacionada à diminuição da secreção de hormônio antidiurético, resultando em maior excreção de água livre.
- d) A perda gastrointestinal prolongada pode levar à hipocalemia e alcalose metabólica, em decorrência da perda de íons hidrogênio e potássio.
- e) A perda de líquidos por vômitos leva à acidose metabólica por acúmulo de ácido clorídrico no compartimento extracelular.
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Q1101939 • Medicina • Clínica Médica Humana • UNIVALI • Prefeitura de Luiz Alves SC • Médico Clínico Geral • 2026
A Escala de Coma de Glasgow foi recentemente atualizada para incluir a avaliação da reatividade pupilar, resultando no escore Glasgow-P. Analise as afirmativas a seguir:
I.O escore Glasgow-P é calculado subtraindo-se o número de pupilas não reagentes (zero, um ou dois) da soma total obtida na avaliação tradicional de abertura ocular, resposta verbal e motora.
II.Na avaliação da resposta motora, a 'decorticação' (flexão anormal) pontua três pontos, enquanto a 'descerebração' (extensão anormal) pontua dois pontosna escala.
III.A cefaleia em salvas caracteriza-se por episódios de dor unilateral lancinante, de curta duração, associada a sintomas autonômicos ipsilaterais como ptose, miose e lacrimejamento.
Está CORRETO o que se afirma em:
- a) II e III apenas.
- b) I, II e III.
- c) I e III apenas.
- d) I e II apenas.
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Q1101935 • Medicina • Clínica Médica Humana • UNIVALI • Prefeitura de Luiz Alves SC • Médico Clínico Geral • 2026
A púrpura trombocitopênica trombótica é uma microangiopatia trombótica considerada uma emergência médica devido ao risco de isquemia multiorgânica e óbito. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)A fisiopatologia da púrpura trombocitopênica trombótica envolve a deficiência severa da enzima ADAMTS13, resultando no acúmulo de multímerosultra-grandes do fator de von Willebrand.
(__)O achado de esquizócitos no esfregaço de sangue periférico é essencial para o diagnóstico, indicando a fragmentação mecânica das hemácias na microcirculação obstruída.
(__)A pentade clássica de sintomas inclui febre, anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia, alterações neurológicas e disfunção renal.
(__)A transfusão de plaquetas é o tratamento de primeira escolha recomendado para todos os pacientes com púrpura trombocitopênica trombótica para evitar a hemorragia cerebral imediata.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo:
- a) V, F, V, F.
- b) F, V, F, V.
- c) V, V, V, F.
- d) V, V, F, V.
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Q1101929 • Medicina • Clínica Médica Humana • UNIVALI • Prefeitura de Luiz Alves SC • Médico Clínico Geral • 2026
O manejo da síndrome de abstinência alcoólica exige vigilância rigorosa para prevenir complicações potencialmente fatais como as convulsões e o delirium tremens. Assinale a alternativa CORRETA.
- a) O delirium tremens caracteriza-se exclusivamente por um estado de sonolência profunda e bradicardia severa, manifestando-se obrigatoriamente dez anos após a última ingestão de etanol.
- b) O tratamento do alcoolismo crônico baseia-se exclusivamente no uso de suplementos de vitamina C por via intravenosa, sendo vedada a realização de suporte psicoterápico ou grupos de ajuda.
- c) Os benzodiazepínicos, como o diazepam ou lorazepam, são os fármacos de escolha para o controle dos sintomas de abstinência e prevenção de crises convulsivas e delirium.
- d) A síndrome de abstinência alcoólica leve manifesta-se tipicamente por hipotensão arterial profunda e hipoglicemia anúrica imediatamente após o contato olfativo com bebidas destiladas.
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Q1099048 • Medicina • Clínica Médica Humana • NUCEPE • UESPI • Clínica Médica Cirurgia Geral Ginecologia e Obstetrícia • 2026
Sobre a anemia Por Deficiência de Ferro. Assinale a alternativa INCORRETA.
- a) A anemia é definida por valores de hemoglobina (Hb) no sangue abaixo do normal para idade e gênero.
- b) A prevalência de anemia por DF (ADF) aumenta em populações com carências nutricionais; com ingestão ou absorção inadequada de ferro; hábitos vegetarianos; dietas com muito chá ou café, que inibem a absorção de ferro, ou sem vitamina C (frutas cítricas), que favorece a sua absorção.
- c) As gestantes têm maior risco de desenvolver deficiência de ferro pelas altas demandas fisiológicas próprias e da unidade feto-placentária, além da perda sanguínea que pode ocorrer durante o parto.
- d) O ferro é mais bem absorvido no estômago, onde as proteínas carreadoras do ferro expressam-se mais fortemente.
- e) A ferritina é um reator de fase aguda, com níveis aumentados em doenças inflamatórias, infecciosas, malignas ou hepáticas.
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Q1097561 • Medicina • Clínica Médica Humana • NUCEPE • UESPI • Clínica Médica Cirurgia Geral Ginecologia e Obstetrícia • 2026
A anemia pode decorrer de diferentes mecanismos fisiopatológicos, incluindo redução da produção eritrocitária, aumento da destruição das hemácias ou perda sanguínea. A correta diferenciação etiológica depende da integração entre dados clínicos e laboratoriais.
Assinale a alternativa CORRETA.
- a) A anemia ferropriva é tipicamente normocítica, porque a deficiência de ferro compromete apenas a concentração de hemoglobina, sem alterar o volume das hemácias.
- b) A anemia de doença crônica cursa com ferritina reduzida, porque há diminuição dos estoques corporais totais de ferro.
- c) A anemia por perda sanguínea crônica apresenta reticulocitose persistente desde o início do quadro, porque há estímulo medular imediato e sustentado.
- d) A anemia falciforme é uma anemia hemolítica, porque decorre de alteração estrutural da hemoglobina que leva à destruição precoce das hemácias.
- e) A anemia da insuficiência renal crônica é microcítica, porque a redução da eritropoetina compromete a síntese de hemoglobina.
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Q1096973 • Medicina • Clínica Médica Humana • IFMG • IFMG • Médico área Clínica Médica Clínica Geral Urgência e Emergência • 2026
Um homem de 57 anos foi atendido no pronto atendimento após colisão de sua moto em um carro. Foi atendido a nível pré-hospitalar pelo SAMU (Serviço de Atendimento Móvel de Urgência) e administrado 2 litros de cristaloide, colocado colar cervical, monitorizado e oxigenioterapia por cateter nasal a 2 litros/minutos. Na chegada, apresentava equimose na parede abdominal pelo cinto de segurança, saturação de O2 de 98%, frequência respiratória de 20 irpm, frequência cardíaca de 90 bpm, pressão arterial de 120 x 80 mmHg, Glasgow 14. Neste caso, qual o exame de imagem deve ser solicitado para avaliação da cavidade abdominal?
- a) Tomografia computadorizada
- b) Ultrassom FAST
- c) RX simples abdome decúbito dorsal e ortostatismo
- d) Ressonância magnética
- e) Repetir a tomografia em 4 horas.
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Q1095814 • Medicina • Clínica Médica Humana • PROMUN • Prefeitura de Areias SP • Médico PSF • 2026
A maioria dos pacientes com doença renal crônica- DRC evolui com declínio da taxa de filtração glomerular – TFG. Nesse contexto, assinale a alternativa que preenche corretamente as lacunas abaixo: A velocidade de progressão do DRC pode ser reduzida, e para estimar um diagnóstico precoce se inclui a estimativa da TFG a partir da ___________________ e a documentação de lesão do parênquima renal mediante _______________________ e/ou outros achados de lesão renal como hematúria glomerular.
- a) Creatinina sérica isolada / ultrassonografia renal.
- b) Proteinúria marcada / presença de glicose na urina.
- c) Reação entre creatina e sódio sérico / relação de albumina sérica e da urina.
- d) Dosagem de creatinina sérica / pesquisa de albumina na urina.
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Q1094635 • Medicina • Clínica Médica Humana • COPERVE UFSC • UFSC • Médico Psiquiatria • 2026
Um homem de 36 anos é levado ao pronto-socorro por sua esposa depois de experimentar 3 dias de alucinações auditivas e crença de que agentes secretos o espionam. Ele fecha todas as persianas da casa e fica agitado quando alguém as abre. Não há histórico psiquiátrico prévio e nenhum histórico médico além de ter “pressão alta limítrofe” e “precisar perder alguns quilos”. Sua esposa relata que ele frequentemente tenta novas estratégias para perder peso e recentemente começou o jejum intermitente para “acelerar seu metabolismo”. O paciente nega uso de drogas e raramente ingere bebidas alcoólicas. A revisão dos sistemas não é digna de nota, exceto por cólicas abdominais recentes. Foi levantada a hipótese diagnóstica de porfiria aguda intermitente. Qual das alternativas a seguir seria a próxima etapa em sua investigação diagnóstica?
- a) Eletroencefalograma.
- b) Tomografia computadorizada de crânio.
- c) Encaminhamento para um neurologista.
- d) Ressonância magnética de crânio.
- e) Coleta de urina de 24 horas.
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