Paciente de 85 anos, do sexo masculino, faz uso dos moduladores
de humor carbonato de lítio 450mg/dia e topiramato 400mg/dia.
Queixa-se de poliúria e apresenta pressão arterial sistólica de
70mmHg e diastólica 50mmHg. Seus sintomas consistem em
tremores, fraqueza muscular, fala arrastada e tontura.
Eletrocardiograma mostra prolongamento do intervalo QT. A quantificação do lítio no soro do paciente indica 4,53mEq/L.
✂️ a) Recomendar a remoção do carbonato de lítio imediatamente
e administrar adrenalina para aumentar o ritmo cardíaco e
pressão arterial. ✂️ b) Recomendar o monitoramento imediato do paciente e
suporte clínico, remover o carbonato de lítio, prevenir
desidratação com soro intravenoso e considerar a avaliação
da função renal. ✂️ c) Fazer o monitoramento cardíaco, avaliar a função renal para
saber a depuração dos medicamentos e tratar o paciente
imediatamente com outro medicamento modulador de
humor, removendo o carbonato de lítio. ✂️ d) Recomendar a soroterapia para aumentar a hidratação
mantendo a administração do lítio e removendo o topiramato
para garantir a estabilidade do humor e prevenir a
recorrência de episódios maníacos ou depressivos. ✂️ e) Não recomendar o tratamento com fluido intravenoso pois,
nesse quadro clínico, há o risco de aumento da pressão
arterial por hipervolemia sanguínea, portanto, remover o
carbonato de lítio e recomendar a dispensa do paciente para
casa.