Um paciente em choque séptico apresenta os
seguintes achados laboratoriais: pH 7,25; pCO2 30
mmHg; HCO3-13 mEq/L; Na+140 mEq/L; Cl- 100
mEq/L; lactato 7 mmol/L. Considerando os critérios
clássicos de avaliação ácido–base (incluindo o Δ–Δ), e
admitindo que se deve priorizar a interpretação clínica
mais aceita e predominante em protocolos de sepse,
qual análise é a mais adequada?
Paciente de 67 anos, sepse de foco urinário,
após 30 mL/kg de cristalóide. Hemodinâmica por
cateter arterial e ecocardio: PAM 60 mmHg, lactato 4,2
mmol/L, IC 3,8 L/min/m2, SVR 540 dyn·s·cm-5, VTI alto,
veia cava inferior colabável, PVC 6 mmHg, capilarização
periférica lenta, ScvO278%. Qual fenótipo