Questões de Concursos

I e III, apenas.

II, e IV, apenas.

III e IV, apenas.

Todas estão corretas.

( ) O melhor tratamento para o melanoma em qualquer estádio, inclusive na doença metastática (estadio IV) é a ressecção completa de todas as lesões.

( ) De acordo com a espessura de Breslow, os melanomas podem ser classificados como finos (< 1 mm), Intermediários (> 1 a 4 mm) ou espessos (> 4 mm), sendo esse o principal fator prognóstico.

( ) A biópsia de linfonodo sentinela é dispensável nos pacientes portadores de melanoma espesso (Breslow > 4 mm), estando indicada a linfadenectomia eletiva, devido à alta incidência de metástases linfonodais.

( ) A antibioticoprofilaxia cirúrgica consiste na utilização de antimicrobianos com objetivo de prevenir a aparecimento de infecções do sítio cirúrgico, infecções urinárias e respiratórias em pacientes que não apresentam evidências clínicas de infecção.

( ) O risco de desenvolvimento de microrganismos resistentes é mínimo com o uso das Cefalosporinas de primeira geração, drogas normalmente empregadas.

( ) Atualmente recomenda-se que, para que o antimicrobiano apresente concentração tecidual adequada desde o início da operação, a primeira dose deva ser administrada pela via endovenosa, duas horas antes da incisão cirúrgica.

( ) Na maioria dos procedimentos, a antibioticoprofilaxia deve ser mantida por 24 horas, o que aumenta sua eficácia em reduzir as infecções de sítio cirúrgico.

Desnutrição ou perda de peso.

A formação de pseudocisto deve ser considerada em pacientes que mantêm as enzimas amilase e/ou lipase aumentadas. O tratamento cirúrgico definitivo está indicado geralmente após 06 semanas de seu início.

As lesões de pâncreas provenientes de trauma abdominal fechado podem levar à formação de coleções ou pseudocistos pancreáticos que devem ser tratados cirurgicamente assim que possível.

Somente a assertiva II está correta.

As assertivas I e II estão corretas.

Todas as assertivas estão corretas.

As assertivas I e III estão corretas.

No diagnóstico diferencial entre o carcinoma lobular clássico e o carcinoma invasivo de tipo não especial (carcinoma ductal), grau 1, com características lobulares, é útil o exame imuno-histoquimico, com os marcadores E-caderina e p120. Estes mostram, na maioria das vezes, ausência de expressão de membrana para E-caderina e localização na membrana citoplasmática da catenina p120 para o carcinoma ductal, em contraste com a positividade para E-caderina e expressão citoplasmática da catenina p120 no carcinoma lobular.

O tamanho do tumor é definido pelo maior diâmetro do componente invasivo para fins de pTNM. É avaliado conforme as possibilidades de visualização à macroscopia ou à microscopia. Caso haja discordância entre a macroscopia e a microscopia, optar pela primeira, já que o processamento histológico leva a artefato de retraimento do tumor.

Se o carcinoma ductal “in situ” for encontrado em múltiplos focos, fora da massa tumoral invasiva, e corresponder a mais de 15 a 20% do tumor, deve ser relatado como “carcinoma invasivo com extenso componente de carcinoma ductal in situ”.

Todos os carcinomas invasivos da mama devem ser graduados. Recomendase o grau histológico combinado ou final de Nottingham (modificação de Elston-Ellis do sistema de graduação de ScarffBloom-Richardson), que leva em conta a formação de túbulos, o pleomorfismo nuclear e o índice mitótico. Os escores de cada elemento são somados, resultando em escore de 3 a 9 pontos. A graduação final é expressa da seguinte forma:

Em geral, os indivíduos com apneia central do sono do subtipo respiração de Cheyne-Stokes são mais velhos, do gênero masculino e com peso corporal maior do que aqueles com apneia e hipopneia obstrutivas do sono.

Geralmente a apneia central do sono que acomete indivíduos com insuficiência cardíaca, acidente vascular encefálico ou insuficiência renal apresenta um padrão respiratório denominado respiração de Cheyne-Stokes.

A apneia central do sono tipo idiopática caracteriza-se por sonolência, insônia e despertares causados por dispneia em associação com cinco ou mais apneias centrais por hora de sono.

A gravidade da apneia central do sono é classificada de acordo com a frequência das perturbações respiratórias, com a extensão da dessaturação de oxigênio associada e com a fragmentação do sono, que ocorrem como consequência de perturbações respiratórias repetidas.

O psicólogo zelará para que o exercício profissional seja efetuado com dignidade, rejeitando situações em que a psicologia esteja sendo aviltada.

A variante folicular encapsulada do carcinoma papilífero tem prognóstico geralmente favorável e exibe características biológicas e moleculares distintas das do carcinoma papilífero convencional.

Em casos de carcinoma folicular tireoidiano, a presença de êmbolos carcinomatosos em vasos intratumorais, intracapsulares e externos à capsula tumoral, têm grande significância prognóstica.

A descrição de uma neoplasia tireoidiana formada por células poligonais com citoplasma anfofílico e granuloso, com aspecto plasmocitoide, podendo formar ninhos, trabéculas ou estruturas tubulares, é consistente com o diagnóstico de carcinoma insular.

O diagnóstico diferencial morfológico entre adenomas e carcinomas foliculares se dá pela presença de invasão capsular e/ou vascular nos últimos. Deve-se concluir como invasão da cápsula tumoral quando a área em questão parece fissurada, contém focos de hemorragia recente ou antiga e exibe alterações reparadoras estromais, mesmo com histórico de punção por agulha fina prévia.

O uso do clopidogrel mostrou redução de morte cardiovascular quando comparado ao ticagrelor, nas síndromes coronárias sem supra de ST.

Os betabloqueadores são um dos pilares do tratamento da SCA sem ST, devem sempre ser iniciados por via endovenosa, com o objetivo de manter uma frequência cardíaca em torno de 50 a 60 bpm.

Na Angina de Prinzmetal, o uso de Aspirina reduz os sintomas isquêmicos.

O benefício do uso de Inibidores de Renina-Angiotensina (IECA), após Infarto Agudo do Miocárdio, são aditivos ao uso dos betabloqueadores e aspirina, podendo, inclusive, reduzir a recorrência de novos infartos, em pacientes tratados cronicamente com IECA.

No caso de citologia não diagnóstica após a PAAF, a repetição do procedimento guiado por ultrassonografia possui baixa eficácia, devendo-se realizar a exérese da lesão.

Frente ao achado de neoplasia folicular na PAAF, a lobectomia ou tiroidectomia total estão indicadas, mesmo que o nódulo tenha funcionamento autônomo detectado na cintilografia com iodo.

Os nódulos benignos diagnosticados pela PAAF devem ser acompanhados com nova ultrassonografia 6 a 18 meses após a PAAF inicial, estando a ressecção indicada caso haja aumento de mais de 50% em seu volume ou mais de 20% em suas dimensões.

Impetigo em membros inferiores, hipertensão arterial e altos títulos de antiestreptolisina O.

Artrite, pleurite, 75.000 plaquetas/mm3 e anticorpo antiDNA positivo.

Febre, esplenomegalia, sopro cardíaco e hemocultura positiva para S. aureus.

Púrpura elevada em membros inferiores, dor abdominal e 250.000 plaquetas/mm3.

Os nódulos de Osler são um critério menor dentro dos Critérios de Duke Modificados e são fenômenos imunológicos.

Anormalidades da condução resultante de complicação de abscessos perivalvulares mitrais são as mais comuns de ocorrer.

O ecocardiograma transesofágico é o método diagnóstico de escolha, com uma taxa de falso-positivo muito baixa nos primeiros 7 a 10 dias de sintomas.

As indicações de profilaxia para endocardite são para procedimento dentário, além de gastrointestinais e urinários.

Ciclizina e succinilcolina.

Ranitidina e propranolol.

Atropina e glicopirrolato.

Halotano e tiopental.

Remifentanil.

Propofol para indução anestésica.

Rocurônio.

Succinilcolina.

Deve-se contraindicar a vacinação, se for prescrito prednisolona 2mg/kg por 5 dias, durante o uso da medicação. 

Deve-se contraindicar a vacinação, se for prescrito amoxicilina por 10 dias, durante o uso da medicação. 

Deve-se sugerir atrasar a vacinação até melhora do quadro para evitar confusão entre a evolução da doença e efeitos colaterais da vacina. 

Devido ao quadro infeccioso atual, está indicada a forma acelular da vacina tríplice bacteriana. 

A síndrome do túnel do carpo e outras síndromes de encarceramento são comuns, o mesmo ocorrendo com o comprometimento da função muscular com rigidez, cãibras e dor.

É permitido ao médico intervir, quando em função de auditor, assistente técnico ou perito, nos atos profissionais de outro médico, ou fazer qualquer apreciação em presença do examinado, reservando suas observações para o relatório.

Confirmação da hidronefrose através da urografia excretora.

Confirmação da hidronefrose com ultrassonografia seriada, até um mês.

Observação clínica no primeiro mês de vida, somente.