Os recursos arrecadados em função de multas por descumprimento da legislação ambiental deverão ter revertidos, no mínimo, 20% (vinte por cento) do seu total, para aplicação
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Uma gestante de 35 anos de idade, com 38
semanas de gestação, procurou atendimento de emergência
e relatou que não fez pré-natal e que não apresentava
qualquer doença antes da gestação. Foi constatado o
seguinte quadro clínico: cefaleia, dor epigástrica, edema de
mãos e pés, pressão arterial de 210 mmHg × 120 mmHg.
Os exames complementares evidenciaram anemia
hemolítica microangiopática, plaquetopenia (90.000
plaquetas/mm3) e disfunção hepática, com elevação das
transaminases, da desidrogenase lática e da bilirrubina
total.
Com relação a essa situação clínica, julgue os itens que se
seguem.
O tratamento mais efetivo para essa gestante é a associação entre hidralazina intravenosa e sulfato de magnésio, segundo o esquema de Pritchard.
Com relação aos exames complementares usados na avaliação
diagnóstica e evolutiva de pacientes com pancreatite aguda, julgue os
próximos itens.
O exame de imagem considerado como padrão-ouro para confirmar o diagnóstico de necrose pancreática em pacientes com essa afecção é a ultrassonografia abdominal.
Durante uma consulta ambulatorial, uma mulher de
56 anos de idade informou que há 4 meses tem apresentado
ardência e dor na boca, dificuldade de mastigar e deglutir, ardência
ocular bilateral (com sensação de areia nos olhos) e ressecamento
da boca, do nariz e da mucosa vaginal. Ela negou uso de
medicamentos e outras doenças prévias. Em seu exame físico foi
observado ressecamento da pele da face, dos lábios e dos olhos.
Havia ressecamento de toda a mucosa oral, língua avermelhada com
atrofia das papilas e ausência de acúmulo de saliva no assoalho
bucal. Entre os exames complementares realizados destacam-se:
hemograma normal, fator reumatóide positivo, anticorpos anti-Ro
(SSA) e anti-La (SSB) positivos, anticorpos antinucleares positivos,
anticorpo anti-Sm negativo e testes de Schirmer e rosa-bengala com
resultados anormais (positivos).
Considerando as informações desse quadro clínico, julgue os itens
de 39 a 42.
A constatação de anticorpos anti-Ro e anti-La, nesse caso, aumenta a chance de a paciente ter adenopatia, neuropatia periférica e fenômeno de Raynaud, por exemplo.
Os hormônios tiroidianos influenciam todos os sistemas orgânicos, portanto as manifestações de sua deficiência refletem uma ou mais alterações induzidas pela falta de hormônio da tiróide. São achados cardíacos comuns em pacientes portadores de hipotireoidismo, exceto:
O início rápido ou a alteração clínica dos sinais e sintomas de
insuficiência cardíaca, com necessidade de tratamento urgente,
caracteriza a insuficiência cardíaca aguda. Acerca desse tema,
julgue os itens a seguir.
Ingestão excessiva de sal e água, fibrilação atrial aguda, tromboembolia pulmonar, infecção pulmonar, anemia, consumo excessivo de álcool e uso de cocaína são exemplos de fatores precipitantes de insuficiência cardíaca aguda.
Acerca da isquemia miocárdica silenciosa, julgue os itens a
seguir.
As evidências científicas têm demonstrado que não há correlação entre a constatação de isquemia silenciosa e a ocorrência de eventos cardiovasculares adversos.
As crises hipoxêmicas (ou de anoxia) são episódios que ocorrem em
associação a algumas cardiopatias congênitas. Com referência a
essas crises, julgue os itens seguintes.
Tetralogia de Fallot, atresia tricúspide, estenose pulmonar grave, grande comunicação interventricular e defeito do coxim endocárdico são as principais cardiopatias associadas a crises hipoxêmicas.
Leia o estudo de caso abaixo e responda às questões 36 e 37.
L.C.S, 57 anos, solteira, nascida na Paraíba, reside no Rio de
Janeiro, do lar, evangélica. Tem diagnóstico de febre reumática
desde os 12 anos, com dupla lesão mitral e espessamento de
válvula aórtica e é acompanhada no serviço de Cardiologia
de um hospital estando em uso de atenolol 100 mg dia,
furosemida 120 mg dia e warfarina 5mg dia . Tem fibrilação
atrial persistente documentada desde janeiro de 2008. Relata
nos últimos 3 meses, febre de 39 graus com calafrios, no
período da tarde, e emagrecimento de 9Kg em 1 ano ( 50- 41
Kg). Queixou-se nessa mesma época de cansaço aos médios
esforços progredindo para o repouso, dispneia paroxística
noturna e palpitações (tremor cardíaco). Resolveu procurar o
HUCFF e foi atendida na emergência com edema agudo de
pulmão e frequência cardíaca de 140bpm. Houve melhora do
quadro após controle da FC com metoprolol e diurético
venoso. Foi internada na UCno dia para diagnóstico e conduta
terapêutica. Paciente encontrava-se emagrecida, com IMC de
16, dispneica, taquipneica, com TJP a 90 graus, sat 90% em ar
ambiente, PA: 120/60 mmHg FC: 130 bpm, ACV: RCI, 2T,
SS FM 3+/6 , ictus desviado, P2>A2, AR: presença de
estertores crepitantes até terço médio.Abdome: escavado,
hepatomegalia dolorosa, 3 cm do RCD, impulso de VD.
A radiografia de tórax apresentava congestão pulmonar e
derrame pleural à direita.
As hemoculturas foram negativas e a paciente apresentou 3 episódios de descompensação cardíaca.
Foi otimizada a terapia para insuficiência cardíaca com carvedilol, espironolactona, inibidor da ECA e furosemida. O próximo procedimento será:
A pericardite constritiva ocorre como conseqüência de qualquer
agressão às membranas pericárdicas. Com relação a essa
condição clínica, julgue os itens que se seguem.
O aumento da pressão venosa jugular no momento da expiração decorrente da variação da pré-carga de trabalho do coração sinal de Kussmaul é um achado clínico observado na condição clínica em apreço.
Com relação à morte súbita de natureza cardiovascular, julgue os
itens a seguir.
Cardiopatia isquêmica, miocardiopatia chagásica, síndrome do QT longo, embolia pulmonar e hemorragia digestiva maciça são exemplos de circunstâncias associadas à morte súbita cardíaca.
Acerca do diálogo do paciente com o médico, julgue os itens a
seguir.
O êxito no diálogo com o paciente é diretamente proporcional ao número de perguntas formuladas pelo médico.
Durante uma consulta ambulatorial, uma mulher de
56 anos de idade informou que há 4 meses tem apresentado
ardência e dor na boca, dificuldade de mastigar e deglutir, ardência
ocular bilateral (com sensação de areia nos olhos) e ressecamento
da boca, do nariz e da mucosa vaginal. Ela negou uso de
medicamentos e outras doenças prévias. Em seu exame físico foi
observado ressecamento da pele da face, dos lábios e dos olhos.
Havia ressecamento de toda a mucosa oral, língua avermelhada com
atrofia das papilas e ausência de acúmulo de saliva no assoalho
bucal. Entre os exames complementares realizados destacam-se:
hemograma normal, fator reumatóide positivo, anticorpos anti-Ro
(SSA) e anti-La (SSB) positivos, anticorpos antinucleares positivos,
anticorpo anti-Sm negativo e testes de Schirmer e rosa-bengala com
resultados anormais (positivos).
Considerando as informações desse quadro clínico, julgue os itens
de 39 a 42.
A realização dos testes de Schirmer e de rosa-bengala na paciente em questão, visa medir de forma direta a produção de lágrimas.
Entre as causas não infecciosas de pericardite, não se inclui
Em relação aos dispositivos elétricos, assinale a afirmativa INCORRETA.
Apesar do declínio da mortalidade hospitalar do infarto agudo do miocárdio, esse quadro ainda representa um importante problema de saúde pública.
Sobre esse tema, assinale a afirmativa INCORRETA.
Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE à pergunta abaixo. No teste de reatividade pulmonar em criança de 5 anos de idade, portadora de comunicação interventricular ampla e hipertensão arterial pulmonar (HAP) grave, qual o parâmetro hemodinâmico que confirma a HAP, quando o teste é negativo, sendo decorrente do hiperfluxo constante, com decorrente remodelamento arterial e arteriolar da vasculatura pulmonar?
Assinale qual dos medicamentos relacionados abaixo, inativa o ciclo oxigenase de modo irreversível, prevenindo a produção do tromboxane A2?
Não é considerada penalidade aplicável a servidores municipais de Igarapé-Miri:
Em relação à aplicação do escore CHADS, assinale a alternativa correta.
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