Dentre as causas não cardíacas para o diagnóstico diferencial da dor torácica, pode-se citar todas abaixo, EXCETO:
Questões de Concursos
selecione os filtros para encontrar suas questões de concursos e clique no botão abaixo para filtrar e resolver.
Publicidade
No que diz respeito aos acidentes vasculares cerebrais isquêmicos (AVCI), pode-se afirmar que:
No que diz respeito ao câncer de pulmão, marque a assertiva correta.
Assinale a alternativa correta:
André, servidor público aposentado, com 70 anos de idade,
procurou o serviço de pronto-socorro de um hospital relatando que
há 2 horas estava apresentando dispneia, naúseas, vômitos e
agitação psicomotora. Seus familiares acompanhantes informaram
que, desde os 20 anos de idade, André era etilista e fumante
inveterado. Exames laboratoriais de emergência foram realizados.
A gasometria arterial (realizada em ar ambiente) mostrou os
seguintes valores: pH = 7,2; pressão parcial de oxigênio (PaO2) =
53 mmHg; pressão parcial de gás carbônico (PaCO2) = 11 mmHg;
bicarbonato = 10 mEq/L; excesso de bases (BE) = 20 mEq/L;
saturação de O2
= 80%. Dosagens séricas de sódio = 138 mEq/L; de
potássio = 6,1 mEq/L e de cloretos = 111 mEq/L.
Com base nesses exames laboratoriais, julgue os itens que se
seguem.
Indica-se imediata reposição de bicarbonato de sódio via parental.
Paciente feminina, 44 anos, com rigidez matinal de 20 minutos, dores articulares, incluindo mãos, há 4 meses. Não notou edema ou calor articular. O exame físico era normal, sem sinais inflamatórios. Os testes da proteína C reativa, fator reumatóide e fator antinuclear foram negativos e radiografias foram normais. Em uma consulta na emergência foi diagnosticado artrite reumatóide. Você NÃO concordou com o diagnóstico, porque
João, um paciente assintomático, de 56 anos de idade,
sedentário e hipertenso, foi ao ambulatório para consulta de rotina.
Na consulta, não apresentou cardiopatia estrutural e relatou o uso
de clortalidona, 25mg ao dia. Ao exame físico, referiu índice de
massa corporal (IMC) = 36 kg/m2, pressão arterial (PA) de
158 mmHg × 96 mmHg (média de três medidas consecutivas),
frequência cardíaca (FC) de 84 bpm e circunferência abdominal de
116 cm. Apresentou o resultado de exames realizados recentemente
com os seguintes resultados: triglicerídios de 303 mg/dL, colesterol
total de 285 mg/dL, HDL colesterol de 30 mg/dL, LDL colesterol
de 195 mg/dL e glicemia de jejum de 142 mg/dL. Apresentou,
ainda, resultado de exames realizados havia 6 meses, relativos à
glicemia de jejum, com valor de 139 mg/dL. Realizou
eletrocardiograma e outros exames laboratoriais de rotina, que
referiram resultados normais.
Considerando o caso clínico apresentado acima, julgue ositens
de 5 a 10.
Em regra, pacientes com a condição clínica de João apresentam aumento de ácidos graxos circulantes derivados do tecido adiposo visceral, elevação dos níveis séricos da lipoproteína de baixa densidade (LDL) principalmente a partícula pequena e densa e aumento da produção de interleucinas (IL), de fatores de crescimento e de outras citocinas pelo tecido adiposo. Esse processo fisiopatológico como um todo se relaciona ao desenvolvimento dos estados pro-inflamatório, pro-trombótico e de disfunção endotelial.
Paciente de 70 anos, hipertenso e tabagista, com dor precordial tipo aperto, em repouso há duas horas, com sudorese fria. No exame físico, há crepitações em bases pulmonares, FR 30 irpm, FC 110 bpm, PA 90 x 60 mmHg e oximetria 86% (ar ambiente). ECG com infradesnível do segmento ST de 2 mm em parede anterior. A conduta mais apropriada é:
João, um paciente assintomático, de 56 anos de idade,
sedentário e hipertenso, foi ao ambulatório para consulta de rotina.
Na consulta, não apresentou cardiopatia estrutural e relatou o uso
de clortalidona, 25mg ao dia. Ao exame físico, referiu índice de
massa corporal (IMC) = 36 kg/m2, pressão arterial (PA) de
158 mmHg × 96 mmHg (média de três medidas consecutivas),
frequência cardíaca (FC) de 84 bpm e circunferência abdominal de
116 cm. Apresentou o resultado de exames realizados recentemente
com os seguintes resultados: triglicerídios de 303 mg/dL, colesterol
total de 285 mg/dL, HDL colesterol de 30 mg/dL, LDL colesterol
de 195 mg/dL e glicemia de jejum de 142 mg/dL. Apresentou,
ainda, resultado de exames realizados havia 6 meses, relativos à
glicemia de jejum, com valor de 139 mg/dL. Realizou
eletrocardiograma e outros exames laboratoriais de rotina, que
referiram resultados normais.
Considerando o caso clínico apresentado acima, julgue ositens
de 5 a 10.
De acordo com estudos recentes, para que seja reduzido o risco de complicações macro e microvasculares e neuropáticas, recomenda-se que João seja submetido a controle intensivo da glicemia, tendo como meta a obtenção de níveis séricos inferiores a 6%, no que concerne à hemoglobina glicada (A1C).
Paciente feminina, 35 anos, refere dor de cabeça desde a adolescência que foi aumentando de frequência e intensidade. A dor é latejante e necessita analgésicos 2 a 4 vezes ao dia tendo dor diariamente, durante 20 dias por mês. Apresenta também tonturas, zumbidos e fonofobia associados. Qual é a conduta inicial?
São manifestações paraneoplásicas comuns nas neoplasias pulmonares tipo carcinoma de pequenas células (oat-cell):
De acordo com o Código Penal, não é considerada pena restritiva de direito:
Paciente feminina, 45 anos, consultou por cansaço. Trouxe uma glicose plasmática de 180 mg/dl coletada durante a tarde. Qual é o teste indicado para diagnóstico de diabetes melito nesta paciente?
Acerca do tratamento da hepatite B, julgue os seguintes itens.
O uso de interferons é indicado em situações em que a replicação viral caracteriza-se por títulos de HBV-DNA iguais ou maiores que 20.000 UI/mL (105 cópias/mL), nos pacientes HBeA g negativos, mutantes pré-core.
Antônio, com 52 anos de idade, foi levado ao pronto-
socorro por sua acompanhante, que informou que, há 30 dias, ele
recebeu alta hospitalar, em decorrência de tratamento com
antibiótico, por ter apresentado febre e dor abdominal, e que, há
3 dias, apresentou quadro de confusão mental, aumento do volume
abdominal e diminuição do volume urinário. Relatou, ainda, que,
nas últimas 24 horas, ele apresentou sonolência excessiva. A
acompanhante negou que Antônio tenha apresentado evidências
clínicas de hemorragia digestiva ou que tenha usado medicamentos
nefrotóxicos, ela informou que Antônio foi diagnosticado com
cirrose hepática, devido ao uso de álcool. Ao exame físico, Antônio
apresentou-se torporoso, hipocorado (++/+4), taquipneico, afebril,
ictérico (+2/+4), acianótico e com ginecomastia. Apresentou, ainda,
PA de 90 mmHg × 60mmHg; FC de 92 bpm; abdome globoso,
distendido, doloroso a palpação superficial e sem sinais de irritação
peritoneal; sinal do piparotepresente; presença de macicez móvel;
fígado e baço não palpados e não percutíveis; e membros inferiores
com hipotrofia muscular e ausência de pilificação. Os resultados
dos exames laboratoriais de Antônio, cujas amostras foram colhidas
na emergência, referiram níveis séricos de creatinina = 2,9 mg/dL,
de uréia = 154 mg/dL, de potássio = 6,1 mEq/L e de sódio =
119 mEq/L. Os resultados dos últimos exames realizados quando da
última internação apresentaram função renal e ultrassonografia
renal normais e sem proteinúria. Durante a internação de Antônio
na enfermaria do pronto-socorro, não se observou melhora de sua
função renal após instalação de terapêutica de expansão volêmica
mediante infusão de 1,5 L de solução fisiológica isotônica.
Com base no caso clínico apresentado acima, julgue os itens
subsecutivos.
Antônio apresenta distúrbio hemodinâmico com intensa ativação neuro-humoral, sobretudo do sistema renina- angiotensina-aldosterona e do sistema nervoso simpático, o que levará ao aumento da resistência vascular renal.
Uma paciente apresenta PA 148 x 94 mmHg e está em uso de clortalidona 25 mg, losartana 100 mg e anlodipino 10 mg. A próxima droga a ser introduzida é:
Paciente feminina, 38 anos, é encaminhada pelo psiquiatra para avaliação clínica de sintomas de cansaço, alteração do humor, rouquidão, pele seca e constipação. Ao exame havia inchaço ao redor dos olhos, frequência cardíaca de 60 bpm, hipertensão arterial sistêmica leve. Trouxe exames com hipercolesterolemia e creatinacinase aumentadas. Qual é a hipótese diagnóstica que explica os sintomas, sinais e exames descritos?
Julgue os próximos itens, relativos à artrite gotosa (AG).
Os anti-inflamatórios não hormonais constituem a terapêutica padrão para a AG aguda.
Para o acompanhamento clínico do paciente diabético tipo 2 em tratamento medicamentoso, sobretudo no que tange ao controle glicêmico recente, o exame mais indicado, dentre as opções abaixo, é:
Mulher, 48 anos, branca, com início há cerca de 20 meses de poliartrite simétrica não migratória, de articulações interfalangeanas proximais, punhos e tornozelos com rigidez matinal superior a 60 minutos, presença de nódulos subcutâneos em face extensora justaarticular, tendo dosagem de VHS elevada e radiografias das articulações com erosões e descalcificações ósseas justaarticulares, tem como provável diagnóstico:
Publicidade