Uma mulher de 79 anos de idade deu entrada em uma unidade de terapia intensiva (UTI) entubada, inconsciente, acianótica, hipocorada, hidratada e afebril. Tem história de hipertensão e insuficiência aórtica, com cirurgia para troca de válvula, mas não seguia o tratamento medicamentoso de hipotensores e antiagregantes plaquetários. Estava com tubo orotraqueal, sonda nasogástrica e sonda vesical de demora. Foi feita punção de subclávia e instalação de pressão venosa central (PVC). A ausculta pulmonar evidenciou creptos basais e roncos apicais. Respirava com uso de ventilador mecânico, ventilação controlada, 15 movimentos respiratórios por minuto, fração inspirada de oxigênio de 40%, saturação de oxigênio de 99%. A freqüência cardíaca na admissão foi de 88 batimentos por minuto, pressão arterial de 90 mmHg × 60 mmHg. O ecocardiograma mostrou aumento do ventrículo esquerdo e fração de ejeção do ventrículo esquerdo diminuída. Exames gasométricos indicaram parâmetros dentro da normalidade. O abdome apresentava-se distendido e havia ruídos hidroaéreos e histórico de 2 dias sem evacuar. A paciente apresentava, ainda, perfusão periférica diminuída, edema nos membros inferiores e oligúria.

Julgue os itens a seguir, que tratam da situação hipotética apresentada.

Diante dos dados de saturação de oxigênio e dos sinais vitais, a fração inspirada de oxigênio deve ser aumentada a fim de melhorar o trabalho cardíaco.

A presença da proteinúria, associada ou não a hematúria, é um importante fator de prognóstico para as doenças renais. Julgue os itens a seguir, acerca da proteinúria.

A técnica de eletroforese de proteínas possibilita a determinação das quantidades de imunoglobulinas e de albumina eliminadas pela urina.

A produção dos sons da fala de forma normal necessita de um equilíbrio perfeito da ressonância oronasal, resultante do funcionamento adequado da válvula velofaríngea. Há casos em que isso não acontece, devido a uma disfunção velofaríngea, ou seja, o fechamento do esfíncter velofaríngeo não ocorreu. Acerca das causas e tratamento da patologia do quadro descrito, julgue os itens que se seguem.

Quando a causa é funcional, por problemas de aprendizagem, indica-se apenas a fonoterapia.

Julgue os itens seguintes, que tratam das infecções hospitalares e medidas de controle.

Os principais modos de transmissão associados às infecções hospitalares neonatais são o contato (direto e indireto), a via aérea (por meio de tosse e espirros), os fluidos contaminados (fluidos intravenosos e sangue) e os vetores.

As alterações vocais decorrentes das síndromes do abuso vocal são geralmente flutuantes ou intermitentes e mantêm-se por períodos prolongados. O abuso ou mau uso prolongado da voz podem causar alterações orgânicas secundárias. Julgue os itens que se seguem acerca das alterações orgânicas secundárias mais freqüentemente encontradas e as características vocais a ela relacionadas.

As úlceras e granulomas são as únicas lesões orgânicas localizadas fora da borda livre das pregas vocais, decorrentes de distúrbios funcionais da laringe, ou usualmente associadas a processos inflamatórios extralaríngeos ou secundários à entubação endotraqueal prolongada.

Com a regulamentação da profissão pela Lei n. o 6.965/1981, a escola passou a ser um espaço de atuação definido legalmente para o profissional da fonoaudiologia. Acerca da atuação do fonoaudiólogo e das importantes atividades desenvolvidas por esse profissional inserido no contexto educacional, julgue os itens subseqüentes.

O ponto inicial do trabalho desenvolvido pelo fonoaudiólogo, para elaborar seu planejamento terapêutico em uma escola, consiste em avaliações de leitura e escrita, aplicadas individualmente ou em grupo.

O choro do recém-nascido anuncia sua chegada a um meio totalmente diferente. Qualquer anormalidade no choro deve sempre despertar atenção e os cuidados necessários, pois representa a possibilidade de uma alteração mais séria, como malformação congênita laríngea, obstrução de vias aéreas, desordem genética ou sistêmica. Em relação a esse assunto, julgue os itens subseqüentes.

Na laringocele congênita ocorre oclusão completa da glote por meio de uma membrana espessa. O diagnóstico é feito imediatamente após o nascimento: o recém-nascido apresenta uma tentativa vigorosa e malsucedida de respirar, com dispnéia intensa, obstrução respiratória e cianose crescente.

              Um homem de 58 anos de idade foi admitido em um hospital após apresentar um episódio de síncope. Relatou ter desmaiado em um supermercado e não saber por quanto tempo ficou inconsciente. É portador de hanseníase há um ano, com baciloscopia positiva e tratamento irregular. Já apresentou vários quadros de neurite hansênica, com seqüelas motora e sensitiva importantes, bem como quadros reacionais recorrentes de difícil controle. Apresentava quadro de astenia, dificuldades na ambulação e dor em membros inferiores. O exame físico revelou que o paciente se encontrava em estado geral regular, temperatura axilar de 38 ºC, freqüência cardíaca de 108 batimentos por minuto, freqüência respiratória de 32 movimentos respiratórios por minuto e pressão arterial de 128 mmHg × 85 mmHg. No aparelho respiratório, observou-se diminuição da expansibilidade torácica, sons creptantes e macicez no pulmão esquerdo. A envergadura da macicez hepática foi de 18 cm. Observou-se presença de nódulos e placas eritematosas infiltradas de sensibilidade diminuída, difusas, com bordas não definidas, espalhadas por todo corpo, madarose, alopecia e comprometimento da mucosa do nariz com lesões no septo nasal. O referido paciente apresentava, ainda, marcha instável e com dificuldades e pé caído — incapacidade de realizar a dorsiflexão do pé direito. Evoluiu apresentando vômitos, perda de peso, neuropatia periférica e anemia.

Diante da situação hipotética apresentada, julgue os itens a seguir.

Os sinais vitais revelam paciente febril, taquicárdico, taquipnéico e normotenso.

            Um homem de 55 anos de idade recebeu o diagnóstico de leucemia mielóide aguda há dois meses. Foi internado apresentando quadro de dor óssea, náuseas, tendências hemorrágicas, fraqueza e fadiga. Vem apresentando febre, dor conseqüente do aumento do fígado e do baço, equimoses, petéquias, hiperplasia e sangramento gengival. A internação ocorreu para que fosse realizada terapia de indução. Além do quadro descrito, o paciente encontra-se neutropênico, anêmico e trombocitopênico.

Acerca da situação hipotética apresentada, julgue os itens seguintes.

O objetivo da terapia de indução é erradicar as células leucêmicas e os tipos normais das células mielóides.

Os hábitos orais de sucção inadequados são padrões de contração muscular aprendidos, alguns deles servindo como fatores etiológicos das maloclusões de caráter muscular, esquelética ou dentária. Acerca desse assunto, julgue os itens a seguir.

A avaliação comportamental do desenvolvimento motor oral deve ser realizada a fim de se evidenciarem as dificuldades da criança nas situações de mastigação, sucção, deglutição, respiração e postura global.

Com relação à ética e legislação profissional, julgue os próximos itens.

Na relação com o usuário, constitui dever do assistente social a garantia da plena informação e discussão acerca das possibilidades e conseqüências das situações apresentadas.

Julgue os próximos itens, relativos à legislação sanitária e profissional.

As disposições do Código de Ética Farmacêutica aplicam-se a todos os profissionais no exercício de suas atividades, tanto no serviço público quanto nos serviços das empresas particulares.

O direito à liberdade, conforme o estatuto da criança, inclui o

direito de brincar, praticar esportes e divertir-se sob a supervisão dos pais.

Um dos tratamentos de eleição para o atendimento fisioterapêutico domiciliar é a crioterapia, principalmente devido à relação custo/benefício alcançada com essa modalidade terapêutica. Considerando a importância desse recurso terapêutico, julgue os itens seguintes.

A aplicação da crioterapia utilizando toalha com gelo irá provocar, no tecido atingido, uma transferência de energia térmica por meio do fenômeno denominado condução.

A desmielinização do sistema nervoso pode comprometer as bainhas de mielina no cérebro, na medula espinhal e(ou) nos nervos periféricos. Acerca desse assunto, julgue os itens seguintes.

A destruição da mielina do sistema nervoso periférico provoca, entre outras alterações, desorganização da propriocepção e da força muscular.

Uma paciente com 63 anos de idade, apresentando fratura de Colles devido a queda da própria altura, deve receber tratamento adequado, conservador ou cirúrgico, capaz de levá-la para a máxima recuperação funcional possível. Tendo esse caso clínico como referência inicial, julgue os itens que se seguem.

A contratura isquêmica de Volkmann é uma intercorrência que pode estar presente nesse tipo de fratura, em que as articulações interfalangianas estão fletidas e produzem dor ao se tentar estendê-las, e há diminuição da sensibilidade na zona sensitiva do nervo mediano e, algumas vezes, no nervo ulnar.

Em paciente vítima de acidente vascular cerebral, dependendo da artéria acometida, diferentes sinais e sintomas manifestam-se. Acerca das mais prováveis conseqüências de lesões envolvendo essas artérias, julgue os seguintes itens.

Na lesão da artéria cerebral anterior, ocorre hemiplegia que afeta mais a extremidade superior que a extremidade inferior.

No âmbito da profissão de farmacêutico, a retomada do medicamento como objeto de trabalho avançou na década de 80, principalmente por meio da organização dos serviços de farmácia hospitalar e, posteriormente, devido às experiências referentes às ações de acompanhamento da farmacoterapia. Com relação a esse tema, julgue os itens seguintes.

O sistema de distribuição individualizado, apesar de ser o mais primitivo e obsoleto dos sistemas, ainda é adotado em alguns hospitais brasileiros.

Exposições inadequadas a ruído ocupacional geram perdas auditivas irreversíveis, pois o impacto do ruído ocasiona alteração na cóclea. As empresas necessitam de um programa de conservação auditiva (PCA) caso seu ambiente esteja com o nível de ruído acima do estipulado pelas normas de segurança. São os objetivos e deveres de um PCA implantado em uma empresa

a prevenção da perda auditiva condutiva devido à exposição ao ruído ocupacional.

A sistematização da assistência de enfermagem (SAE) é uma atividade privativa do enfermeiro que utiliza método e estratégia de trabalho científico para a identificação das situações de saúde/doença, subsidiando ações de assistência de enfermagem. Acerca desse assunto, julgue os seguintes itens.

Os critérios de resultados ou as metas são formuladas no momento em que se realiza a entrevista e o exame físico do paciente, na fase de histórico de enfermagem.