Acerca das emergências clínicas, julgue os itens
Para pacientes que usam betabloqueadores e não respondem ao tratamento convencional da anafilaxia é indicado o uso de glucagon.
Uma paciente de dezoito anos de idade, primigesta, no sétimo mês de gestação, relatou que, havia uma semana, apresentava dispneia progressiva, tendo despertada do sono, na última noite, com intensa falta de ar. No momento da consulta, a paciente queixou- se de importante dispneia. Há relatos de amigdalites de repetição na sua infância. Ao exame físico, apresentou- se dispneica, acianótica, normocorada, com frequência respiratória de 27 irpm, saturação de oxigênio em ar ambiente de 90%, pressão arterial de 108 mmHg × 62 mmHg e frequência cardíaca de 112 bpm. O exame cardiovascular revelou ritmo cardíaco regular em dois tempos, ictus palpável no 5.° espaço intercostal à esquerda, linha hemiclavicular, estalido de abertura precoce da primeira bulha, hiperfonese da segunda bulha e sopro diastólico de baixa frequência 2+/4, no 5.° espaço intercostal, linha hemiclavicular à esquerda. A ausculta pulmonar revelou estertores crepitantes bilateralmente até o terço médio. O restante do exame físico não apresentou alterações significativas. A radiografia de tórax evidenciou infiltrados pulmonares bilaterais, sinal do duplo contorno na área cardíaca e desvio do brônquio fonte esquerdo para cima.
A partir do caso clínico acima descrito, julgue os itens seguintes.
O uso de digital endovenoso deve ser a primeira medida empregada para a rápida resolução do caso clínico apresentado.
O supradesnivelamento difuso do segmento ST e a depressão do segmento PR são achados eletrocardiográficos consistentes com o diagnóstico de:
Um paciente de cinquenta e oito anos de idade, com antecedente de hipertensão arterial mal controlada havia vários anos, compareceu ao consultório médico, com queixa de dispneia aos pequenos esforços, que perdurava havia três dias. Ao exame físico, o paciente estava normocorado, com frequência respiratória de 24 irpm, pressão arterial de 168 mmHg × 98 mmHg e frequência cardíaca de 106 bpm. O exame físico evidenciou, ainda, extremidades quentes, turgência jugular a 30º, ictus cordis no 6.º EICE linha axilar anterior, ritmo cardíaco regular em três tempos (terceira bulha) e sem sopros. A ausculta pulmonar revelou estertores crepitantes em bases bilateralmente. O médico notou refluxo hepatojugular e edema perimaleolar bilateral. Os demais sistemas não apresentavam alterações significativas.
Com base no caso clínico acima descrito, julgue os itens que se seguem.
O carvedilol deve ser utilizado pelo paciente nas primeiras 24 horas do início do tratamento.
A causa mais comum, em adultos, de hemorragia digestiva baixa com comprometimento hemodinâmico é:
A colelitíase, ou seja, a presença de cálculos na vesícula biliar:
Um paciente, de quarenta e cinco anos de idade, em avaliação de rotina, apresentou pressão arterial de 160 mmHg × 100 mmHg. O exame parcial de urina revelou proteína 2+, hemoglobina 3+ e hemácias e cilindros eritrocitários. Os antecedentes mórbidos pessoais revelaram indivíduo saudável, mas com tratamento recente de infecção em orofaringe com cefalexina e naproxeno por dez dias. O nível sérico de creatinina é de 3,0 mg/dL. O ultrassom renal revelou rins de tamanho normal.
Considerando esse quadro clínico, julgue os itens que se seguem.
Espera- se encontrar nesse paciente os níveis séricos de complemento total e de C3 diminuídos, caso o comprometimento renal se deva a glomerulonefrite aguda pós-estreptocócic
Vertigem e tontura são sintomas que podem estar relacionados à disfunção de múltiplos sistemas, sendo possível ao médico indicar uma causa com base na literatura especializada e no exame físico do paciente, conforme os achados clínicos. Acerca desse assunto, julgue os itens seguintes.
Pacientes com neurite vestibular apresentam alterações auditivas, como zumbido e hipoacusia.
Após um almoço de aniversário num dia quente de verão, a festa continuou com música e dança no jardim, e um dos convidados começou a apresentar sudorese fria, fortes dores abdominais em cólica e vômitos. Outros convidados passaram a apresentar os mesmos sintomas, vários associados à diarreia. Cerca de 5 horas após o almoço, mais da metade dos presentes à festa encontravam-se no Pronto Socorro, onde o médico:
A bactéria que está associada à endocardite bacteriana em paciente portador de câncer de cólon é:
No que se refere a doenças sexualmente transmissíveis, julgue os itens seguintes
A exposição perinatal à Chlamydia tracomatis, decorrente de infecção materna do trato genital, é o principal meio de transmissão do tracoma a crianças.
Um homem de 70 anos, tabagista e diabético, apresenta dor precordial em aperto, com irradiação para o membro superior esquerdo, associada a náuseas e sudorese fria. Seu pai teve uma morte súbita aos 45 anos e toda a família dele tem história de dislipidemia (“colesterol alto”). Das opções abaixo, a hipótese mais provável para esse quadro clínico é:
Com relação à endocardite infecciosa, julgue os itens que se seguem.
.Na literatura médica, tem-se demonstrado o incremento das infecções causadas pela bactéria Staphylococcus aureus e a redução das infecções causadas pela bactéria Streptococcus viridans.
Vertigem e tontura são sintomas que podem estar relacionados à disfunção de múltiplos sistemas, sendo possível ao médico indicar uma causa com base na literatura especializada e no exame físico do paciente, conforme os achados clínicos. Acerca desse assunto, julgue os itens seguintes.
Pacientes com vertigem posicional paroxística benigna labirintite devem ser tratados, no pronto- socorro, com manobras de reposicionamento, sendo as mais indicadas a manobra de Semont e a manobra de Epley modificada.
Paciente feminina, de 27 anos, em uso de carbolitium por quadro de depressão maior, apresenta poliúria e sódio sérico de 150 mEq/L Foi realizado o teste da desmopressina e não houve alteração da osmolaridade urinária. A principal hipótese diagnostica que justifica esses achados é:
Confusão mental, náuseas, poliúria e pancreatite podem ser manifestações clínicas decorrentes de:
Com relação à endocardite infecciosa, julgue os itens que se seguem.
Em casos de pacientes que apresentam febre associada a evento embólico de origem desconhecida, a hematúria, a leucocitose e a fator reumatoide elevado deve ser levantada a hipótese diagnóstica de endocardite infecciosa.
ML, feminina, 68 anos, foi visitar seu esposo na Unidade Coronariana de determinado hospital e ficou muito nervosa em vê-lo internado. Comunicou à enfermeira que estava se sentindo mal. Esta verificou que sua pressão arterial aferida era de 180 X 120 mm Hg e a encaminhou ao serviço de emergência, onde deu entrada sem queixas específicas. Seus níveis pressóricos foram confirmados e o restante do exame físico não mostrou alterações significativas. A paciente informou que esquecera de tomar os 50 mg de Losartana daquela manhã, como fazia regularmente há bastante tempo, por orientação médica. O plantonista, bastante experiente:
Um paciente, de quarenta e cinco anos de idade, em avaliação de rotina, apresentou pressão arterial de 160 mmHg × 100 mmHg. O exame parcial de urina revelou proteína 2+, hemoglobina 3+ e hemácias e cilindros eritrocitários. Os antecedentes mórbidos pessoais revelaram indivíduo saudável, mas com tratamento recente de infecção em orofaringe com cefalexina e naproxeno por dez dias. O nível sérico de creatinina é de 3,0 mg/dL. O ultrassom renal revelou rins de tamanho normal.
Considerando esse quadro clínico, julgue os itens que se seguem.
A agressão renal por IgA é comumente encontrada nesse quadro.
Ainda acerca de perícia médica, julgue os itens seguintes.
Constitui acidente em serviço o dano sofrido pelo servidor em acidente automobilístico ocorrido durante o trajeto habitual de retorno do seu trabalho para sua residência.