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Texto: Eu e a enxaqueca, uma história de amor


Eu sou meio figurinha carimbada no circuito de triagem clínica de enxaqueca. Os pesquisadores me adoram, principalmente pelo número prodigioso de crises que tenho: de dez a 12 por mês, em média. “Que coisa fantástica. Uma fonte excelente de dados”, comemorou o coordenador da minha última análise de fármaco quando lhe mostrei o diário exclusivo para as dores de cabeça que mantenho há anos.

“Excelente para você”, retruquei. Para mim, representa quase um terço da vida sendo refém do horror da enxaqueca, incluindo os três dias por mês, pelo menos, que passo de cama, consumida pela dor paralisante e a náusea intensa.

Experimentei mais de uma dúzia de remédios preventivos e participei de uma série de triagens para medicamentos em teste. Nenhum ajudou; alguns, inclusive provocaram dores horríveis. O fato é que todos foram criados para tratar outros males, e só depois investidos na enxaqueca, depois que pacientes hipertensos, convulsivos e bipolares relataram uma melhora coincidente nas dores de cabeça de que sofriam.

Atualmente, participo de uma triagem para um remédio específico. Seu alvo é o peptídeo relacionado ao gene da calcitonina, substância neuroquímica que faz os vasos sanguíneos incharem – e que é o que as pessoas que sofrem desse mal aparentemente produzem em demasia.

Pela primeira vez na vida, pareço estar sentindo um certo alívio. E o pior efeito colateral até agora é um otimismo profundo, embora ele venha acompanhado de complicações inesperadas. Depois de anos experimentando todo tipo de medicamento, já não me p

reocupo mais com a ineficácia porque é o que sempre acontece. Percebi desta vez uma nova preocupação: e se desta vez funcionar?

Tive a primeira crise de enxaqueca aos 12 anos – e depois veio outra, e outra. A princípio, não sabia o que era. Meus pais achavam que eu era só hipersensível à gripe, problema que eles esperavam e eu dava como certo que ia superar. Adolescente motivada e dedicadíssima, acreditava que todas as portas estavam abertas para mim, em termos de carreira: astronauta, médica, a primeira presidente mulher.

Foi só no primeiro ano em Yale que tive minha enxaqueca diagnosticada, quando também me toquei de que não ia superá-la. As portas começaram a se fechar. O fato de ter que passar dias seguidos sem poder me levantar parecia eliminar a possibilidade de carreira em uma profissão da qual dependiam vidas – ou seja, a medicina cirúrgica estava fora de questão. Também desconfiei que as enxaquecas crônicas atrapalhariam uma candidata à presidência muito antes de as dores de cabeça de Michele Bachmann se tornarem manchete. Optei então pelo jornalismo.

8º Já faz mais de 20 anos que a enxaqueca ocupa um espaço central, ainda que indesejável, na minha vida, meio como a irmã detestável que eu nunca tive. Ela também ajudou a moldar a pessoa em que me tornei. E não só me ajudou a desenvolver uma tolerância bem alta à dor, como a aperfeiçoar a técnica do vômito em jato. E, agora que me deparo com a perspectiva quase inimaginável de me livrar da dor para sempre, começo a perceber que nem consigo imaginar a vida sem ela. 

9º A possibilidade do surgimento de um remédio “prodígio” gera emoções conflitantes por várias razões. Para começar que, se tivesse sido inventado antes, eu poderia ter me tornado astronauta. E se a solução é realmente tão simples – olha, seu organismo gera esse tal de peptídeo em demasia, está aqui o remédio para inibir a produção –, fica difícil entender por que demorou tanto para ser inventado.

10º A cura também representaria um novo fardo. Dizer que fiz o melhor que pude “apesar da enxaqueca” livra a minha cara por tudo aquilo que não fiz, tipo tornar-me a primeira mulher na presidência. Se esse medicamento funcionar, nada vai me impedir de fazer coisas excepcionais – e, ao mesmo tempo, acabará com a desculpa para não as realizar.

11º Por outro lado, e se foi a enxaqueca que me ajudou a conquistar tudo o que consegui até agora? Scott Sonenshein, professor da Faculdade de Administração Jones da Universidade Rice, afirma que conseguimos realizar mais quando nossos recursos (no meu caso, a saúde) são limitados do que quando são abundantes. “As restrições podem ser motivação para desenvoltura, para a criatividade, estímulo para uma solução melhor dos problemas”, escreve ele em seu livro, Stretch.

12º É fato que, graças à enxaqueca, aprendi muita coisa interessante e útil – como fazer todos os meus trabalhos antes do prazo, para o caso de a dor de cabeça atacar na última hora. Fazer as coisas apesar dela quando absolutamente necessário – e a pegar leve comigo mesma no resto do tempo. Aprendi a pedir ajuda quando precisava. Será que a ausência da enxaqueca me fará menos responsável, menos diligente? Ou fará com que eu me dedique em dobro, sabendo que não vou acabar tendo uma dor paralisante se me esforçar demais? Tenho muitas perguntas em relação a essa possível versão futura de mim mesma. (E uma para a Nasa: qual é o limite de idade para o treinamento dos astronautas?)

13º É claro que, se uma crise de identidade é o preço para acabar com a dor debilitante no meu cérebro, pagarei com muito prazer. Passei décadas sonhando com uma cura, geralmente deitada no quarto escuro, com um saco de ervilhas congeladas contra o rosto. A surpresa é eu sentir qualquer resquício de nostalgia em relação a esses tempos – mas percebo agora que uma parte de mim sentirá saudades.

                                                                                                                  LATSON, Jennifer

Texto adaptado. Disponível em: https://oglobo.globo.com/saber-viver/eu-a-enxaqueca-uma-historia-deamor-23178050 Acessado em 16/03/2019.

Está destacado um termo característico do registro informal no seguinte fragmento:
Com relação às atividades profissionais desenvolvidas pelo farmacêutico, julgue os itens que se seguem. Entre as atribuições do farmacêutico na Comissão de Controle de Infecção Hospitalar destacam-se aquelas relacionadas diretamente ao uso racional de antimicrobianos, germicidas e produtos para a saúde.

Segundo Cavallini, o principal objetivo da nutrição parenteral é melhorar o estado nutricional dos pacientes. Pode ser conceituada como o método de alimentação através de fluidos administrados por via parenteral que contém elementos nutricionais para a manutenção do metabolismo corporal normal. Sobre nutrição parenteral, avalie as afirmativas:

I. A nutrição parenteral pode ser administrada por via venosa central utilizando-se as veias subclávia, cava superior e jugular interna.

II. Incompatibilidades químicas podem ser observadas na nutrição parenteral quando são aditivadas na mesma seringa o fosfato de potássio com o gluconato de cálcio formando sal insolúvel.

III. A nutrição parenteral é recomendada aos pacientes hospitalizados por ser de fácil acesso quando administrada por sonda nasogástrica.

IV. A adição de solução de aminoácidos na nutrição parenteral altera o pH da mistura e diminui a estabilidade da emulsão lipídica.

Está(ão) CORRETA(S):

Reações adversas a medicamentos (RAM) representam importantes problemas que podem ocorrer durante o período de terapia de pacientes, sendo causas significativas de hospitalização e atraso no término do tratamento, podendo causar até óbito. A respeito das RAM e das medidas adotadas pela Organização Mundial de Saúde (OMS) nesse âmbito, julgue os itens a seguir.

O monitoramento pós-comercialização dos medicamentos é um procedimento que complementa as informações obtidas nos ensaios pré-clínicos e clínicos, sendo muito importante para a determinação da real indicação do medicamento, e dos seus efeitos indesejáveis.

Com relação à ascaridíase, julgue os itens subsecutivos.

O diagnóstico da ascaridíase pode ser realizado pelo método direto com lugol e pelo método de sedimentação.

Um importante requisito laboratorial é a rotina de calibração, que é o ato de colocar o equipamento em condições analíticas de acordo com o seu projeto de construção. Sobre a calibração considere as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta:

I. O acompanhamento da variabilidade da calibração deve ser estudo comparativo, a fim de verificar qual o grau de influência (sobre qual algarismo significativo recai) no resultado final. Sendo significativo esse desvio-padrão, ele deve ser adicionado ao desvio-padrão final da validação.

II. O acompanhamento da variabilidade do ajuste está diretamente ligado ao estudo de capacidade e capabilidade do equipamento, deve ser estudo comparativo, a fim de verificar qual o grau de influência (sobre qual algarismo significativo recai) no resultado final. Sendo significativo, esse desvio-padrão deve ser adicionado ao desvio-padrão final da validação.

III. A calibração por extremos é uma frequência de verificação da calibração que se faz diariamente ou até mesmo antes de cada medição. Esse tipo de frequência se dá quando não há confiabilidade no equipamento ou faz-se necessário em função da criticidade da análise sobre o produto.

Estão corretas as afirmativas:

Julgue os seguintes itens, relativos ao uso de equipamentos e vidrarias em um laboratório de controle da qualidade de fármacos e medicamentos. Na leitura de UV, a placa de 96 poços deve ser colocada tampada para evitar desvio de luz durante a leitura.

Com relação aos antimicrobianos e suas características, julgue os itens subsecutivos.

Apesar de possuir anel beta lactâmico, a vancomicina, antibiótico de uso hospitalar, apresenta-se resistente às betalactamases.

O haloperidol é um agente antipsicótico indicado no tratamento de diversas doenças, incluindo esquizofrenia. Um dos efeitos adversos mais descritos com o uso prolongado desse medicamento é:

ON–FARM BIOSECURITY: TRAFFIC CONTROL AND

SANITATION.

WHAT IS BIOSECURITY?

In the context of livestock production, biosecurity refers to

those measures taken to keep disease agents out of

populations, herds, or groups of animals where they do not

already exist. Biosecurity measures are implemented on

national, state, and herd levels. Currently, there is heightened

awareness of national biosecurity as the United States attempts

to keep foot–and–mouth disease (FMD) out of its animal

population.

In addition to national concerns, individual states take

measures to prevent the entry/reintroduction of livestock

diseases they have been able to prevent/eliminate from their

herds by setting requirements for arriving animals. Examples

of diseases that are of particular concern to states include

brucellosis, tuberculosis, and pseudorabies.

Herd–level biosecurity usually rests with the herd owner or

management team; they try to exclude any disease that is not

already present in the herd or limit the spread of disease within

the herd. Examples might include Streptococcus agalactiae

mastitis, bovine virus diarrhea, ovine progressive pneumonia,

and swine dysentery. To be successful, biosecurity plans must

address how the group of animals will be isolated away from

other groups, how traffic (movement of people, animals, and

equipment) will be regulated, and how cleaning and disinfection

procedures will be used to reduce pathogen levels.

What are the Greatest Risks of Disease Introduction?

Although infectious disease can be introduced to a farm in

several ways, bringing new animals or animals that have been

commingled with, or exposed to, other animals usually presents

the greatest risk. New herd and flock sires, or replacement

females, are often the way that new genetics are added to the

herd. This seemingly innocent process is a very common way of

introducing new disease–causing organisms. Producers should

attempt to purchase animals from sources with known health

status whenever possible. In addition, they should plan to:

• Isolate for at least two weeks, but preferably a month, all

new arrivals or animals returning to the herd from situations

where they were possibly exposed to other animals such as at

fairs and shows. Isolation should be in a facility completely

separate from the home animals. Outerwear (boots and

coveralls) worn when tending to the quarantined animals should

not be worn while caring for other animals. If complete isolation

is impossible, use a separate pen or pasture that does not

allow nose–to–nose contact or sharing of feed and water

supplies. While the new animals are isolated, testing should

be accomplished for diseases of particular concern; negative

test results should be received before the new animals are

mixed with the resident herd.

• Work with your veterinarian to develop a sound health

program that includes parasite control and vaccination for the

diseases most likely to be encountered in your operation or

management program.

• Isolate animals showing signs of disease to minimize

exposure of the apparently healthy ones. Contact your

veterinarian so that appropriate diagnostic tests and treatment

can be initiated.

(Gary L. Bowman, D.V.M. – Extension Veterinarian, Swine – & William

P. Shulaw, D.V.M. – Extension Veterinarian, Cattle and Sheep, The

Ohio State University. Adapted from http://ohioline.osu.edu/vme–fact/

0006.html – accessed on 23 December 2006)

Choose THE MOST APPROPRIATE ANSWER for the

questions below according to the text above:

Tick the measure that MUST be present in successful biosecurity planning:

Os medicamentos apresentam-se em diferentes formas farmacêuticas, com o objetivo de facilitar a sua administração e obter o melhor efeito terapêutico do princípio ativo da formulação. A via oral é a mais utilizada (80%) nos tratamentos realizados fora do ambiente hospitalar. Com relação às formas farmacêuticas disponíveis para essa via, julgue os itens de 103 a 112.

Os pós utilizados nas formas farmacêuticas são preparações constituídas de partículas sólidas aglomeradas, sob a forma de grãos.

Um laboratório recebeu amostras de fezes e sangue de um paciente, acompanhadas dos seguintes dados: sexo masculino, com 5 anos de idade, apresenta anemia, edema, prurido e atraso no desenvolvimento físico e mental há 3 anos. Os exames solicitados foram: hemograma completo, dosagem de albumina sérica, exame parasitológico de fezes.

Considerando as informações da situação hipotética acima descrita, julgue os itens que se seguem.

Se o hemograma mostrasse diminuição da hemoglobina, do VCM e do HCM, haveria indicação de anemia ferropriva.

Com relação ao processo de seleção de medicamentos e controle de infecção hospitalar, assinale a opção correta.

Com relação à ascaridíase, julgue os itens subsecutivos.

O estudo radiográfico intestinal pode revelar oclusão ou semioclusão causada por “bolo” de vermes em cópula enovelados no tubo digestivo.

A Resolução nº 417/ 2004 aprova o Código de Ética da Profissão Farmacêutica. Com base nos artigos desse código, marque a alternativa incorreta:

A farmácia hospitalar recebe uma prescrição com fins de dispensação de dexametasona 2 mg IV de 8/8h ao paciente A. Ao analisar os estoques, o responsável técnico conclui que há disponível dexametasona 4 mg/mL, 2,5 mL fa. Para suprir 24 horas de tratamento do paciente A, quantos frascos serão dispensados?

Com relação à volumetria de neutralização em meio aquoso e não aquoso, precipitação, oxidação-redução e complexometria, julgue os itens de subsequentes.

Fármacos de caráter básico demasiadamente fraco devem ser titulados em meio aquoso devido às características que apresenta.

O Ministério da Saúde recomenda várias ações para que o diagnóstico de leishmaniose tegumentar (LTA) seja realizado precocemente e o tratamento adequado seja prontamente iniciado. Com relação ao diagnóstico da LTA, assinale a opção correta.

A adição de Clavulanato à Amoxicilina resulta em atividade contra todos os organismos produtores de betalactamase, exceto
Dentre os fármacos abaixo, aquele que representa um medicamento de ação prolongada é: 
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