Os tumores do sistema nervoso central (SNC) incluem
tumores não malignos e malignos do cérebro e da medula
espinhal. Os tumores malignos primários do SNC são as
segundas malignidades infantis mais comuns, depois das
malignidades hematológicas, e são o tumor pediátrico de
órgão sólido mais comum. Diante da importância desse
tema, assinale a alternativa correta.
A _____________ caracteriza-se por fraqueza muscular
episódica e tendência a cansar-se facilmente causadas pela
destruição dos receptores de acetilcolina por anticorpos ou
mediada por células. É mais comum em mulheres jovens e
homens mais velhos, mas pode ocorrer em homens ou
mulheres de qualquer idade. Os sintomas se agravam com
a atividade muscular e melhoram com o repouso. O
diagnóstico é por medição dos níveis de anticorpos do
receptor de acetilcolina (ACrH) sérica, eletromiografia e
testes à beira do leito. O tratamento é feito com
anticolinesterásicos, imunossupressores, corticoides, troca
plasmática, IGIV e, possivelmente, timectomia. Assinale a
alternativa que completa corretamente a lacuna do
enunciado.
Doenças que provocam neuropatias periféricas,
podem afetar nervos cranianos. Diante do
exposto, relacione as colunas.
I. Síndrome de Guillain-Barré
II. Miller-Fisher
III. Síndrome de Sjoren
IV. Poliarterite nodosa
V. Doença de Lyme
A. Paralisia dos abducente e facial.
B. Paralisia do oculomotor e troclear.
C. Neuropatia dos trigêmios
D. Comprometimento do oculomotor e facial, mais
raramente o vestibulococlear
E. Pode afetar, mais comumente, os nervos
trigêmios e facial
Em uma criança com uma neoplasia cerebral na
região do lobo flocunodular na parte caudal do
verme cerebelar, espera-se, com maior
probabilidade, a clínica de:
Há um ditado popular que diz que os olhos são
as janelas da alma. Para o Neuropediatra são
também a “dica” para doenças neurológicas
específicas. Lacunas coreoretinianas e fundo
de olho em sal e pimenta, são sugestivos,
respectivamente, de:
Na avaliação de crises epilépticas na infância,
deve-se ter cuidado e conhecimento. Doença
neurológica rara progressiva, caracterizada
como epilepsia parcial contínua,
invariavelmente hemiparesia e
comprometimento cognitivo. Esta doença é
encontrada frequentemente na infância e se
apresenta com atrofia progressiva de
hemisfério cerebral unilateral, com
complicações neurológicas sustentadas.
Caracteriza-se por convulsões, hemiparesia e
deterioração mental progressiva. Foi
identificado em 1941 em uma criança de 7 anos
de idade.
Assinale a alternativa correta.
A toxoplasmose congênita é uma condição médica
importante que pode apresentar repercussões graves no
sistema nervoso central. Em relação a essa patologia,
assinale a alternativa correta.
A rigidez do pescoço é uma queixa comum em pediatria e
é apresentada tanto ao pronto-socorro quanto ao
atendimento primário. O termo refere-se a uma posição
preferencial anormal do pescoço ou a uma posição normal
associada a uma amplitude de movimento restrita. Uma
ampla gama de condições, desde benignas até
potencialmente fatais, pode apresentar rigidez de nuca
como queixa principal ou acompanhar outras
preocupações. Sobre esse tema, assinale a alternativa
correta.
A ______________ é um termo geral que descreve
distúrbios de leitura, específicos. O diagnóstico é realizado
por meio de avaliações intelectuais, educacionais, fala,
linguagem e psicologia. O tratamento é baseado em
condutas educacionais, com instruções na habilidade de
reconhecimento e composição da palavra. Assinale a
alternativa que completa corretamente a lacuna do
enunciado.
__________________ refere-se a vários distúrbios
relacionados que têm manifestações clínicas que se
sobrepõem. Ela causa vários tipos de tumores benignos ou
malignos que envolvem os nervos centrais ou periféricos e
muitas vezes provoca máculas cutâneas pigmentadas e, às
vezes, outras manifestações. O diagnóstico é
principalmente clínico com base em critérios específicos.
Tumores benignos podem ser removidos cirurgicamente, e
tumores malignos (que são menos comuns) podem ser
tratados com radioterapia ou quimioterapia. Qual
alternativa melhor completa a lacuna do enunciado?
A cefaleia (comumente definida como dor localizada acima
da linha orbitomeatal) é uma das queixas mais comuns em
crianças e adolescentes. Sobre esse tema, é correto
afirmar que:
Um Neurologista Pediátrico atende uma criança
com histórico de repentinamente apresentar
febre, dores de cabeça, calafrios, que evoluíram
para confusão mental, alteração na força
muscular e na fala. Havia sinais tipo pequenas
pápulas esparsas pelo corpo. Os pais referem
que passaram o dia, em uma festa na zona rural
do interior de São Paulo, onde jogou bola, em
um pasto, caminharam por uma trilha na mata,
onde fizeram um lanche que continha alimentos
enlatados. Este quadro pode ser compatível
com:
Um Meningeoma que se origine do sulco
olfatório pode se estender e comprimir o nervo
óptico, gerando anosmia, atrofia óptica e
papiledema unilateral. Essa constelação de
achados é conhecida como:
A ataxia pode ser definida como um distúrbio na
coordenação suave e precisa dos movimentos. É mais
comumente manifestada como uma marcha instável e, em
crianças, recusa em andar. Sobre esse tema, analise os
itens a seguir:
I.A ataxia geralmente é o resultado de disfunção cerebelar.
No entanto, distúrbios em muitos níveis do sistema
nervoso também podem afetar a coordenação. Por
exemplo, a ataxia que se desenvolve como resultado da
perda da função sensorial (como a propriocepção) seria
descrita como uma ataxia sensorial.
II.Condições comuns e autolimitadas em crianças que se
apresentam para avaliação de emergência incluem ataxia
cerebelar aguda, intoxicação medicamentosa, síndrome de
Guillain-Barré, enxaqueca vestibular e vertigem paroxística
benigna.
III.A neuroimagem deve ser obtida para pacientes com ataxia
aguda que apresentam níveis alterados de consciência,
sinais neurológicos focais, neuropatias cranianas,
assimetria acentuada de ataxia, preocupação com uma
lesão de massa ou história de trauma. Sempre que
disponível, a tomografia computadorizada é a modalidade
de imagem de escolha.
O Neurologista Pediátrico deve dominar bem
causas, sintomas e tratamento dos
Sangramentos em Sistema Nervoso Central.
Analise as afirmativas a baixo.
I. Em geral, as hemorragias intraventriculares e as
hemorragias intraparenquimatosas ocorrem em
recém-nascidos muito prematuros e,
geralmente, são causadas pelo
subdesenvolvimento do cérebro e não por uma
lesão de nascimento.
II. Um hematoma epidural pode ser causado por
uma fratura do crânio. Se o hematoma provocar
o aumento da pressão no cérebro, é possível
que ocorra a protrusão das partes moles entre
os ossos do crânio e fontanelas.
III. Hemorragia subaracnoidea é o sangramento
mais comum em recém-nascidos e, em geral,
ocorre em recém-nascidos a termo.
O exame neurológico do recém-nascido apresenta algumas
particularidades importantes, tais como a avaliação de
reflexos primitivos. Existe um reflexo que é desencadeado
por estímulo tátil na região dorso lateral. Observa-se
encurvamento do tronco ipsilateral ao estímulo. Assinale a
alternativa que melhor corresponde à descrição do reflexo
acima.
Crianças com epilepsia, especialmente bebês, diferem dos
adultos não apenas nas manifestações clínicas de suas
crises, mas também na presença de padrões únicos de
eletroencefalograma (EEG), etiologias e resposta a
medicamentos anticonvulsivantes. Sobre esse tema,
analise os itens a seguir:
I. O cérebro imaturo, particularmente no recém-nascido e no bebê, é mais propenso a convulsões,
mas é mais provável que as convulsões
desapareçam à medida que a criança cresce.
II. As crises generalizadas originam-se em redes
limitadas a um hemisfério. Eles podem ser
discretamente localizados ou distribuídos de
forma mais ampla.
III. A maioria das epilepsias genéticas reconhecidas
começa na infância. As epilepsias genéticas
incluem a epilepsia de ausência na infância, a
epilepsia de ausência juvenil e a epilepsia
mioclônica juvenil, bem como síndromes mais
graves frequentemente associadas a deficiência
de desenvolvimento neurológico e convulsões
refratárias, como a síndrome de Dravet.
Um dos motivos frequentes de
encaminhamento das escolas para avaliação do
Neurologista Pediátrico é o Transtorno do
Déficit de Atenção / Hiperatividade (TDAH).
Em relação ao tema, analise as frases a seguir.
I. A caracterização essencial para o diagnóstico
de TDA/H é a dificuldade de aprendizagem.
II. O transtorno de Oposição Desafiante (TOD) não
acontece em associação ao TDAH, por ser
sempre um precursor de Transtorno de
Conduta.
III. Pacientes com TDA/H frequentemente
apresentam, em associação, Transtorno do
Desenvolvimento da Coordenação.