A rigidez do pescoço é uma queixa comum em pediatria e
é apresentada tanto ao pronto-socorro quanto ao
atendimento primário. O termo refere-se a uma posição
preferencial anormal do pescoço ou a uma posição normal
associada a uma amplitude de movimento restrita. Uma
ampla gama de condições, desde benignas até
potencialmente fatais, pode apresentar rigidez de nuca
como queixa principal ou acompanhar outras
preocupações. Sobre esse tema, assinale a alternativa
correta.
a) A meningite viral ou de Lyme também pode causar dor
e rigidez cervical acompanhadas de pleocitose do
líquido cefalorraquidiano com cultura negativa. A febre
é sempre presente nesses casos, o que auxilia no
diagnóstico.
b) A meningite bacteriana é a causa infecciosa mais
importante de rigidez de nuca e raramente é
acompanhada de febre.
c) Com o meningismo, a criança geralmente apresenta
febre, restrição dos movimentos do pescoço
(principalmente da flexão do pescoço) e dor. As
condições que apresentam meningismo requerem
avaliação e tratamento de emergência.
d) A subluxação traumática da coluna cervical é uma
causa importante de rigidez nucal acompanhada de
déficit neurológico e geralmente ocorre no contexto de
um trauma grave. A articulação mais afetada é a
atlanto-occipital.
e) A rigidez do pescoço com febre pode ser causada por
infecção ou abscesso nos espaços peritonsilar,
retrofaríngeo, parafaríngeo, submandibular e
submentoniano, bem como nos triângulos anterior ou
posterior.