Um senhor de 82 anos comparece à consulta queixando-se de
uma cefaleia de início recente. HAS controlada com IECA. Exame
físico sem particularidades, exceto por espessamento da artéria
temporal à palpação.
Nesse contexto:
Um homem de 40 anos totalmente assintomático procura a
unidade de saúde. Ele ouviu dizer que todo homem precisa fazer
prevenção do câncer de próstata e, apesar do medo e
constrangimento, quer fazer o exame. Não há história patológica
pregressa, nem histórico familiar de câncer de próstata.
Você, então, na expectativa de decidirem junto se o homem faz
ou não o exame preventivo, explica que:
Um homem de 53 anos acaba de ser consultado e precisa ser
afastado do trabalho devido a doença que não tem nexo com o
processo de trabalho.
O atestado para o setor de perícia médica do local onde o
homem trabalha deve conter:
Um homem de 36 anos é atendido com dor lombar de caráter em
crescendo e decrescendo, de forte intensidade e de início agudo,
irradiando para flanco, virilha e genitália.
Nesse contexto
Senhor de 66 anos, aposentado, vem lhe pedir um atestado
médico para apresentar ao setor de perícia solicitando isenção do
imposto de renda. Ele está curado da neoplasia de cólon
diagnosticada por você há 5 anos e que foi conduzida pelo
especialista. Não há sinais de atividade da doença.
Nesse contexto, você:
Uma senhora de 78 anos começou com dor lombar há 10 dias. A
dor lombar é muito intensa, com irradiação para membro inferior
direito. Não há sinais gerais como febre ou emagrecimento, nem
outras queixas como inapetência. Não há alterações urinárias ou
intestinais, nem anestesia em sela. É hipertensa bem controlada
com enalapril. Exame físico mostra apenas teste de Lasegue
positivo à direita, sem qualquer outra alteração. Como sua filha
trabalha em um hospital universitário, conseguiu fazer uma
ressonância magnética, que mostra abaulamento discal difuso de
L4-L5 e L5-S1 indentando o saco dural e obliterando as gorduras
foraminais, no último nível contactando as raízes nervosas S1
bilateralmente.
Você, então:
Dentre as leis e portarias que constituem a assistência
em saúde mental no Brasil, destacam-se a “proteção e os
direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais
e redireciona o modelo assistencial em saúde mental”;
e a “instituição da Rede de Atenção Psicossocial para
pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com
necessidades decorrentes do uso de crack, álcool e
outras drogas, no âmbito do Sistema Único de Saúde
(SUS)”.
Tais definições referem-se, respectivamente, a
Um rapaz de 18 anos consulta-se por “manchas na pele”. São
lesões maculares esbranquiçadas em todo o tórax, com pouco
prurido, que variam de 4 mm a 5 mm de diâmetro a grandes
áreas confluentes. As lesões não parecem ser escamosas, mas
escamas podem ser facilmente obtidas raspando a área.
Você, então, sugere tratamento com:
Um rapaz de 23 anos consulta-se com intenso prurido na virilha e
região anal, acompanhado de “uma mancha que apareceu
recentemente”. Nota-se erupção cutânea macular eritematosa,
com margens nítidas, clareamento central e periferia escamosa e
ativa acometendo toda a virilha e se espalhando até raiz de
ambas as coxas e nádegas.
Nesse contexto:
Numa reunião de equipe, surge a necessidade primordial de
abordar o acesso aos serviços de saúde pela população, nos seus
variados níveis de atenção.
Decide-se conjuntamente que uma abordagem em grupos será o
melhor caminho, desde que:
Uma mulher de 38 anos consulta-se na unidade. Todos da equipe
a conhecem e sabem que é uma pessoa que se consulta
frequentemente. Não tem um diagnóstico definido, mas está
sempre na unidade com queixas variadas, sintomas vagos e
inespecíficos, sem quaisquer critérios de gravidade ou sinais de
alarme.
Em relação às pessoas hiperfrequentadoras, é correto afirmar
que:
Uma menina de 12 anos é acompanhada há 3 anos com déficit de
crescimento. A ginecologia definiu órgãos sexuais tópicos, a
genética médica encontrou cariótipo normal e a endocrinologia
infantil usou somatotrofina por 1 ano, sem resultados. A avó e a
mãe procuram a unidade para orientação sobre hábitos
alimentares e prescrição de vitaminas. A menina mora com a mãe
e, segundo a avó, a mãe “não sabe criar e deixa fazer o que
quer”.
A conduta deve ser:
Um homem de 48 anos, previamente sadio, relata que há três
dias começou com febre, tosse, expectoração, dispneia e dor
torácica. Há ainda cefaleia, sudorese, calafrios e mialgia.
Temperatura axilar de 38,3 °C e som brônquico à ausculta
respiratória. Restante do exame físico sem alterações.
Radiografia de tórax mostra imagem de opacidade
parenquimatosa.
Diante desse quadro:
Uma mulher de 30 anos relata que, há 3 dias, vem apresentando
sensação de queimação ao urinar, tem urinado várias vezes em
pequena quantidade e tem sentido desconforto na região inferior
do abdômen. Não relata corrimento nem sintomas vaginais. Teve
sintomas semelhantes há 1 ano, quando recebeu tratamento
para infecção urinária. Última menstruação há 3 semanas.
Saudável, não usa qualquer medicação diariamente. Exame físico
sem nenhuma particularidade.
Sua conduta deve ser:
Uma senhora de 65 anos agenda consulta exclusivamente para
prescrição de multivitamínicos para prevenção de doenças “do
coração”. É uma senhora saudável, que participa de grupos de
educação em saúde na unidade e mantém sua saúde controlada.
Para a prevenção de doenças cardiovasculares, você a orienta a: