Um homem de 45 anos, fumante, apresentou dispneia
progressiva e realizou radiografia simples de tórax para avaliação
de pneumonia. No exame, foi encontrado um nódulo pulmonar e
recomendada a realização de tomografia computadorizada de
tórax.
Acerca dos nódulos pulmonares, é correto afirmar que:
Em sua primeira sessão clínica durante a residência médica de
radiologia num hospital universitário, o R1 escuta o R2 dizer que
a radiografia de tórax do caso clínico de um paciente dispneico
tem "sinal de Westermak”.
Esse sinal é encontrado nas situações de:
Uma mulher de 56 anos, com queixa de dor torácica e dispneia há
3 meses, realizou radiografia de tórax, que mostrou um
hemitórax opaco.
No diagnóstico diferencial de um caso que apresente hemitórax
opaco, é importante considerar:
Um lactente de 20 dias apresenta cianose nas mucosas e
extremidades, letargia e dispneia após mamar. Radiografia de
tórax demonstra coração “em formato de bota”.
O provável acometimento do recém-nascido é:
Um homem de 70 anos, que trabalhou com artesanato de vidro
durante mais de 20 anos, apresenta quadro de dispneia
progressiva. Foram realizadas radiografia e tomografia
computadorizada do tórax, que sugeriram diagnóstico de silicone,
em sua forma crônica complicada.
Essa condição é marcada principalmente por:
Uma gestante de 28 semanas de gestação realizou
ultrassonografia obstétrica de 2º e 3º semestres. Durante o
exame, o médico radiologista identifica múltiplas alças intestinais
herniadas em um defeito coberto por uma membrana, que é
visualizado como um conteúdo hiperecoico. São observados
também cistos alantoide e polidrâmnio. A gestante relatou que
esses achados já estavam presentes na ultrassonografia de 22
semanas e que a médica obstetra havia solicitado exame de
alfafetoproteína materna, que veio aumentada.
A hipótese diagnóstica para esse caso é:
Um paciente com quadro clínico compatível com pneumonia fez
uma radiografia de tórax no pronto-socorro, que mostrou
borramento do contorno cardíaco direito na incidência
posteroanterior.
O segmento que mais provavelmente corresponde à consolidação
é o:
Uma mulher de 73 anos, de etnia asiática, portadora de
hipertensão arterial sistêmica, diabetes tipo 2 e dislipidemia, em
uso irregular das medicações, apresenta
hemibalísticos/hemicoreicos de rápida evolução à esquerda. Foi
solicitada tomografia computadorizada de crânio, que
demonstrou hiperdensidade na região estriada (núcleos
caudados e putâmen) à direita.
Os dados clínicos e os achados de imagem indicam como
diagnóstico provável:
Uma mulher de 36 anos relata dor abdominal difusa, febre baixa
e diarreia persistente após uso de antibiótico para tratamento de
infecção de via aérea superior. Ao exame físico, apresenta sinais
de desidratação, distensão abdominal e dor à palpação.
Tomografia computadorizada de abdômen apresentou distensão
líquida difusa das alças intestinais colônicas bem como
espessamento da parede intestinal envolvendo esse segmento,
além de moderada quantidade de líquido livre peritoneal. Foi
internada para a conduta terapêutica adequada.
A provável causa do quadro clínico da paciente é:
Um recém-nascido a termo, masculino, apresenta falha na
eliminação de mecônio. Foi realizado enema contrastado, que
evidenciou fasciculação/irregularidade em dente de serra de um
segmento de pequeno calibre com dilatação proximal.
A principal hipótese diagnóstica é:
Paciente de 30 anos realizou, no exame admissional do seu novo
emprego, radiografia de tórax, que evidenciou um achado
incidental de massas mediastinais. A suspeita inicial do médico
assistente foi de linfoma.
Nos exames de imagem, os linfomas pulmonares têm a seguinte
característica:
Um homem de 80 anos, com alteração da deglutição, realizou
esofagografia para avaliar possíveis alterações de motilidade que
pudessem ser identificadas durante exame dinâmico.
No entanto, a documentação do exame em perfil mostrou
importante rechaço da coluna de meio de contraste esofágico em
consequência do aumento da seguinte cavidade cardíaca:
Um paciente de 55 anos apresenta quadro de dor epigástrica,
náuseas, perda ponderal, distensão abdominal e diarreia. Nega
neoplasia prévia. O paciente mora em zona rural e sua região não
dispunha de exames de imagem. O cirurgião, que suspeitou de
apendicite, realizou uma laparotomia, cujos achados foram ascite
e adenomegalia mesentérica, sem confirmação de apendicite. O
paciente evoluiu com edema generalizado e ascite e foi levado
para uma cidade próxima para internação e investigação do caso.
Os achados da fluoroscopia do trato gastrointestinal superior
foram “dobras da mucosa acentuadamente aumentadas e
tortuosas no fundo e no corpo, especialmente ao longo da
curvatura maior, com preservação do antro e diluição do bário
secundário à hipersecreção de muco, levando ao
comprometimento do revestimento da mucosa”. Na tomografia
computadorizada com constraste, evidenciou “dobras
aumentadas da mucosa que se projetam para a luz gástrica, com
a espessura normal da parede gástrica entre as dobras”. Exames
complementarem evidenciaram acloridria e hipoproteinemia.
Com base no caso clínico e nos achados de imagem, o provável
resultado da biópsia gástrica é um(a):
Um paciente de 64 anos, com hipertensão arterial sistêmica em
uso de betabloqueador, apresenta febre baixa e mal-estar. Os
sintomas evoluíram com dor lombar esquerda decúbitoindependente, em cólica, com alívio transitório com uso de antiinflamatórios não esteroides orais. Nega perda ponderal,
sudorese noturna ou visualização de sangue na urina. Foi
submetido a tomografia de abdômen, que mostrou massa de
densidade de partes moles localizada ao redor da bifurcação
aórtica, envolvendo a artéria ilíaca e ureter esquerdo. Após a
injeção do meio de contraste intravenoso, nenhum realce é
observado. O provável diagnóstico é de:
Uma mulher de 24 anos, gesta I para 0, aborto 0, realizou
ultrassonografia pré-natal. O laudo relata o seguinte: “imagem
cística localizada na região nucal associado a finas septações de
permeio, sem evidência de anasarca ou hidropisia fetal. O volume
é estimado em 4,6 cm3
. Correlacionar com cariótipo fetal”. Não
foi sugerido um diagnóstico ao final do laudo.
Com base na descrição, a principal suspeita é de:
A densitometria óssea é um método de imagem que utiliza a
absorciometria por raios-X com dupla energia para quantificar a
densidade mineral óssea em determinados segmentos do corpo.
Sua medição fornece o número de desvios padrão do resultado,
que pode ser t-score ou z-score.
O t-score é utilizado em:
Um homem de 82 anos apresenta queixa de dor de cabeça,
anorexia, distúrbios visuais, dor na nuca, vômitos, zumbido
pulsátil e cerca de 4 episódios de conclusão há 3 meses. Durante
a internação hospitalar para investigação, o paciente realizou
tomografia computadorizada e ressonância magnética de crânio.
O médico radiologista do plantão noturno registrou no
prontuário eletrônico apenas impressão, sem laudo formal
definitivo. Os achados foram "lesão solitária com predileção pela
substância branca periventricular em sua porção supratentorial,
apresentando-se como uma massa hiperdensa homogênea
realçada pelo meio de contraste na TC. Na RM, a lesão se
manifesta com hipointensidade em T1, isointensa em T2, sem
evidência de hemorragias, apresentando difusão restrita, com
extensão subependimária e cruzamento do corpo caloso”.
Com base nos dados clínicos e de imagem, espera-se que o laudo
apresente uma sugestão de:
Um homem de 37 anos relata queixa de dor lombar e fraqueza
nas pernas. O médico assistente suspeitou de hérnia de disco e
solicitou ressonância magnética lombar, cujo laudo evidenciou
formação expansiva fusiforme, de localização intradural, situada
no filo terminal, isointenso em T1, hiperintenso em T2, com
realce homogêneo ao meio de contraste.
O diagnóstico provável é:
Um homem de 46 anos apresenta, há cerca de 3 anos, assimetria
facial indolor e diplopia. Nega história de trauma prévio. Foi
submetido a tomografia computadorizada de seios de face, que
evidenciou atelectasia das paredes do seio, infradesnivelamento
do assoalho orbitário e enoftalmia.
De acordo com a situação descrita, é provável que se trate de um
caso de:
Um homem de 21 anos, com queixa de dores de cabeça na região
frontal e perda prematura da dentição, foi encaminhado para
médico geneticista devido a fácies sindrômica, que, segundo ele,
“puxou” da mãe. Ao exame físico, o paciente apresenta baixa
estatura, pescoço curto e palmado; pseudobaqueteamento digital;
protuberância frontal, olhos bem espaçados, micrognatia, ponte
nasal plana e orelhas de inserção baixa. Além do painel genético
do paciente, o médico genetista solicitou algumas radiografias e
tomografia computadorizada de alguns segmentos, cujos laudos
foram:
• pés e mãos: acro-osteólise, com banda transversal de osteólise
nas falanges distais;
• coluna: cifoescoliose, espilolistese e vértebras bicóncavas;
• bucomaxilar: maxila hipoplásica; desalinhamento dos dentes;
ângulo mandibular amplo.
De acordo com o caso clínico, é provável que se trate da
síndrome: