Mulher cisgênero de 63 anos foi submetida a ressecção
segmentar de mama esquerda e biópsia de linfonodo sentinela
axilar à esquerda por carcinoma de mama esquerda. Ao estudo
histopatológico e imuno-histoquímico da peça cirúrgica definitiva
foi verificado: carcinoma Invasivo da mama tipo não especial
perfil fenotípico luminal A de 1,8 cm na sua maior extensão,
margens cirúrgicas satisfatórias e livres de neoplasia na mama.
Um de três linfonodos sentinelas apresenta resultado positivo
para macrometástase, sem extravasamento extracapsular
linfonodal.
Sabendo que essa paciente tem indicação de radioterapia e
tratamento sistêmico adjuvantes, é correto afirmar que:
Um paciente de 57 anos, recuperando-se de infarto agudo do
miocárdio e da revascularização deste com dois stents
farmacológicos, encontra-se agora em uso de dupla
antiagregação plaquetária pelos próximos 6 meses. Descobriu,
durante a investigação do infarto, um nódulo tireoidiano em ⅓
superior de lobo direito, isoecoico, regular, altamente
vascularizado, com margens regulares, mais largo do que alto,
medindo 2,2x1,8x3 cm. Seu TSH é 0,8 (N 0,40 a 5,8 µUI/ml). Foi
solicitada a citologia do nódulo, que resultou em Bethesda IV
(neoplasia folicular).
Nesse cenário, os resultados que indicariam baixo risco de
malignidade e permitiriam, com isso, evitar uma cirurgia nesse
momento são:
Ascite maligna é uma manifestação de fase final de vida em vários tipos de câncer e está associado a morbidade significativa. Diante do exposto, assinale a alternativa correta.
Pacientes com DRC em hemodiálise ambulatorial apresentam
hipotensão intradialítica (hipoD) como complicação mais comum
do tratamento. Ela decorre de diferentes fatores e exige
individualização de ultrafiltração criteriosa e otimização do
regime anti-hipertensivo, que inclui a eventual interrupção da
dose de medicamentos hipotensivos de curta ação antes da
diálise. A detecção precoce da hipoD é importante, uma vez que
alguns pacientes podem apresentar sintomas somente quando há
uma queda muito acentuada da pressão arterial, o que prejudica
o bem-estar do paciente e pode induzir arritmias cardíacas e
predispor a síndromes coronarianas e/ou acidentes vasculares
cerebrais.
Com base nas diretrizes do KDOQI, a hipoD é definida como:
A fadiga é sintoma comum e subdiagnosticado nos pacientes com doenças avançadas, impactando negativamente a qualidade de vida e influenciando diretamente o status funcional do paciente. Sobre a fadiga no contexto de cuidados paliativos, assinale a alternativa incorreta.
Uma mulher cisgênero de 70 anos foi submetida, há 08 anos, a
ressecção segmentar de mama direita por carcinoma intraductal
de mama direita. Na adjuvância, realizou radioterapia, conforme
protocolo à época.
Após surgimento de máculas avermelhadas na pele irradiada da
mama, que em 4 meses dobraram de tamanho e extensão, o
médico assistente optou por biopsiar a área com as lesões
avermelhadas. O diagnóstico foi de sarcoma mamário.
O sarcoma de mama mais comumente associado às
circunstâncias acima expostas é:
A ventilação monopulmonar é uma técnica anestésica
amplamente utilizada em muitos procedimentos cirúrgicos
visando à segurança do paciente. A indicação da técnica pode ser
absoluta ou relativa.
A situação que tem indicação absoluta de ventilação
monopulmonar é:
Uma das causas mais comuns da síndrome nefrótica em adultos
não diabéticos é a nefropatia membranosa (MN), que acomete
um terço dos diagnósticos por biópsia em algumas regiões. O
padrão histopatológico da lesão revela espessamento da
membrana basal glomerular (MBG) e depósitos subepiteliais com
imunoglobulinas e pouca ou nenhuma reação inflamatória
(proliferação ou infiltrado celular). Em adultos, 75% a 80% dos
casos são considerados MN primária, causada por
autoanticorpos, e cerca de 20% a 25% dos casos se devem a MN
secundária.
Em relação à nefropatia membranosa, é correto afirmar que:
Paciente de 78 anos tem diagnóstico de neoplasia maligna
avançada. Todas as medidas terapêuticas contra a doença foram
implementadas, porém não existe mais perspectiva de cura. O
paciente ainda não sabe dessa condição e as más notícias
precisam ser informadas.
Nesse caso, deve-se adotar o protocolo SPIKES, que inclui 6
etapas, entre as quais:
Uma mulher cisgênero, preocupada com sua história familiar,
procura geneticista para consulta. Ela teve mãe, duas tias
maternas e avó materna com histórico de carcinoma de mama
antes dos 50 anos. Pergunta sobre os genes que apresentam
mutação germinativa com variante patogênica mais comuns na
população brasileira e que são associados à ocorrência de
carcinoma de mama.
A resposta para a pergunta do paciente, com os genes ordenados
do primeiro para o terceiro gene mais frequente no Brasil, é:
Em um homem de 53 anos com diagnóstico de neoplasia
escamosa invasiva, não metastática, do canal anal, observou-se,
no toque retal, lesão tumoral ulcerada ocupando o canal anal
desde a margem anal até 1,8 cm proximal à linha pectínea.
A melhor opção terapêutica para esse paciente é:
Um homem de 59 anos foi submetido à ressecção de lesão vesical
de 4,5 cm de diâmetro. A análise histopatológica evidenciou
carcinoma urotelial (pT1G3). A melhor opção de tratamento é:
Paciente de 61 anos, sem comorbidades associadas, procura
ajuda de médico geriatra com queixa de perda de memória. Após
completar a avaliação geriátrica ampla, com testes integrados de
avaliação cognitiva (psicométricos) e de funcionalidade, e realizar
alguns exames complementares (sangue e imagem), a conclusão
diagnóstica foi a de que se tratava de um transtorno cognitivo
leve (ou comprometimento cognitivo leve).
Com base nesse diagnóstico, é correto afirmar que:
O processo de envelhecimento é complexo, não se resumindo a
uma simples passagem do tempo (dimensão cronológica). Trata-se de um processo dinâmico, progressivo e irreversível,
caracterizado por manifestações nas variadas dimensões
(biológicas, psíquicas e sociais). O envelhecer é um conjunto de
processos que contribuem para aumentar progressivamente a
taxa de mortalidade específica para a idade.
Diz respeito à dimensão biológica do envelhecimento a ideia de
que:
Assistência de qualidade em Cuidados Paliativos não é possível de ser realizada sem a presença de uma equipe multiprofissional especializada. Diante do exposto, assinale a alternativa correta.
A via de acesso subcutânea, a hipodermóclise, é ferramenta importante para a administração de medicamentos em cuidados paliativos. Sobre as medicações que podem ser administradas por via subcutânea, assinale a alternativa incorreta.
Um paciente de 80 anos chega ao hospital com suporte de
oxigênio com a seguinte gasometria arterial:
• pH: 7,24
• PaCO2: 70 mmHg
• PaO2: 63 mmHg
Das seguintes alterações, a mais compatível com a gasometria é
acidose:
A demência de Alzheimer (DA) ou transtorno cognitivo devido a
doença de Alzheimer é um transtorno neurodegenerativo
progressivo e fatal que se manifesta pela deterioração cognitiva e
da memória, comprometimento progressivo das atividades de
vida diária e uma variedade de sintomas neuropsiquiátricos e
alterações comportamentais.
Sobre o diagnóstico da DA, é correto afirmar que: