O estágio da cirrose hepática pode ser estimado utilizando o score de Child-Pugh- Turcot para classificar o paciente em: compensado (A), levemente descompensado (B) e gravemente descompensado (C). A respeito desse score, assinale a alternativa que apresenta corretamente todos os parâmetros que são avaliados por ele.

A avaliação inicial de um paciente com sangramento gastrointestinal superior começa com a avaliação da estabilidade hemodinâmica e a determinação da necessidade de reanimação com fluidos e/ou transfusão de sangue. Uma vez estabilizado, a endoscopia digestiva alta é realizada para diagnóstico. Certos achados endoscópicos estão associados a um risco aumentado de sangramento recorrente, sendo utilizada a classificação de Forrest. De acordo com essa classificação, correlacione a classificação com a sua descrição correta.

Assinale a alternativa que apresenta a correlação correta entre a classificação e a descrição.

A hepatite crônica secundária à infecção pelo vírus B é uma causa comum da cirrose hepática. Comparado com a hepatite causada pelo vírus C, a hepatite pelo vírus B pode apresentar sintomas mais graves necroinflamação portal e lobular, particularmente quando há exacerbação aguda. A respeito do diagnóstico da hepatite B e seus perfis sorológicos, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) Na fase de doença aguda, o HbsAg é positivo e o anti-HBc IgM é negativo.

( ) No paciente vacinado, apenas o HbeAg é positivo.

( ) Quando o paciente está curado da infecção, o anti-HBs e o anti-HBc IgG são positivos.

( ) Durante uma infecção crônica ativa, o HbsAg e o anti-HBc IgG são positivos.

( ) O HbeAg positivo indica replicação viral ativa.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

A arquitetura interna do fígado é composta por uma série de segmentos que se combinam para formar setores separados por cisuras que contêm as veias hepáticas, conforme descrito por Couinaud (1957). De acordo com Couinaud, assinale a alternativa que apresenta os segmentos hepáticos do fígado direito.

A colangite ocorre quando há obstrução completa ou parcial dos ductos biliares resultando em aumento da pressão intraluminal e infecção da bile. Pacientes com colangite podem apresentar alguns sinais e sintomas que caracterizam a Tríade de Charcot e a Pêntade de Reynold. Assinale a alternativa que apresenta corretamente todos os sinais e/ou sintomas da Pêntade de Reynold.

O colangiocarcinoma é responsável por 3% de todos os cânceres digestivos e é classicamente dividido em três subtipos: intrahepático, extra-hepático e distal. O sistema Bismuth-Corlette foi o primeiro sistema de estadiamento tumoral para classificar os colangiocarcinomas peri-hilares com base apenas na extensão do envolvimento da árvore biliar. A respeito desse sistema, correlacione as duas colunas abaixo.

Assinale a alternativa que apresenta a correlação correta entre as colunas.

A pancreatite crônica é classicamente definida por mudanças progressivas e irreversíveis de fibrose do pâncreas. É marcada pela complexidade, heterogeneidade e com evolução na compreensão da causa, curso e tratamento. Entre os tratamentos cirúrgicos estão os procedimentos de drenagem do pâncreas. Sobre esse tema, assinale a alternativa que apresenta corretamente a cirurgia de Partington-Rochelle.

O adenocarcinoma de pâncreas está entre as neoplasias mais letais, ocupando o terceiro lugar, atrás apenas do câncer de pulmão e colorretal. A ressecção cirúrgica é o único tratamento associado à sobrevivência, portanto a avaliação da ressecabilidade é um importante passo inicial no manejo do paciente. A respeito desse tema, leia o trecho abaixo.

“O principal sinal encontrado em paciente com a doença é a/o ______. Exceto por este sinal, os achados no exame físico são frustros, porém durante o exame abdominal pode ser encontrado uma vesícula palpável, caracterizando o sinal de ______. Com a doença mais avançada, um nódulo supraclavicular esquerdo também pode ser identificado, chamado de nódulo de ______. Caso seja ressecável, o procedimento de escolha é a gastroduodenopancreatectomia, descrita por ______, em 1935”.

Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas.

No que diz respeito às doenças inflamatórias intestinais, a doença de Crohn (DC) e a retocolite ulcerativa (RCU) destacam-se pela sua gravidade e evolução. Sobre elas, leia o seguinte trecho:

“A ______ possui acometimento transmural enquanto a ______ acomete apenas a camada mucosa. Outro importante diferencial entre as duas é que a ______ possui acometimento de padrão contínuo e ascendente e a ______ esse acometimento é descontínuo, com lesões salteadas. A ______ pode causar lesões da boca ao ânus, enquanto a ______ se restringe ao cólon e a o reto. Os granulomas caseosos são típicos da ______”.

Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas.

A síndrome de Mirizzi é definida como obstrução do ducto hepático comum causada pela compressão extrínseca de um cálculo impactado no ducto cístico ou infundíbulo da vesícula biliar. Essa é classificada com base na presença e extensão de uma fístula colecistobiliar. A respeito dessa classificação, assinale a alternativa que apresente corretamente o tipo caracterizado pelo envolvimento entre um terço e dois terços da circunferência do ducto biliar comum.

O câncer gástrico é a décima terceira maior causa de morte por câncer nos Estados Unidos. A doença afeta desproporcionalmente os homens, com pico de incidência na sétima década de vida, sendo mais comum e com maior mortalidade em afro-americanos, asiático-americanos e hispânicos em comparação com brancos. Com relação a essa patologia, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) A soropositividade para H. pylori tem sido associada a aproximadamente um risco seis vezes maior de desenvolver câncer gástrico. Acredita-se que o mecanismo primário seja a presença de inflamação crônica.

( ) A classificação de Borrmann descreve a aparência microscópica dos achados endoscópicos.

( ) A classificação de Lauren divide o câncer gástrico em tipo intestinal e difuso, sendo este último mais comum em mulheres e sua disseminação é linfática.

( ) Os critérios para ressecção endoscópica são: tipo intestinal, confinado a mucosa, ausência de invasão linfovascular, com presença ou não de ulceração e menor de 3 cm.

( ) A linfadenectomia D2 compreende as cadeias de 1 a 12a.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

O tronco celíaco é uma artéria curta e espessa que se origina da aorta logo abaixo do hiato aórtico do diafragma e estende-se horizontalmente e para frente acima do pâncreas. Assinale a alternativa que apresenta os ramos emitidos pelo tronco celíaco.

A doença diverticular do cólon é um dos diagnósticos mais comuns no âmbito das doenças do trato gastrointestinal. A respeito dessa doença, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) A ingesta de fibras é considerada um fator protetor.

( ) É mais comum no cólon direito.

( ) A complicação mais comum é a diverticulite aguda, sendo esta mais comum no cólon sigmoide.

( ) De acordo com a classificação de Hinchey modificada, Ib significa abscesso pericólico, enquanto IV significa peritonite purulenta.

( ) A colonoscopia é indispensável para o diagnóstico da diverticulite aguda.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Para diminuir a incidência de lesões iatrogênicas e padronizar o procedimento de colecistectomia videolaparoscópica, em 1995, Strasberg criou uma estratégia introduzindo a visão crítica de segurança da colecistectomia. Assinale a alternativa que apresenta corretamente os pilares dessa estratégia.

Sobre as complicações da cirurgia de Sleeve para obesidade, assinale a alternativa incorreta.

A colite isquêmica é a forma mais comum de isquemia gastrointestinal. A gravidade varia desde doença leve e autolimitada até doença grave com alto risco de vida. Sobre o tema, assinale a alternativa correta.

A esofagite eosinofílica (EEo) é uma doença crônica, imune/antígeno-mediada, descrita pela primeira vez em 1978. Previamente era considerada uma condição rara, porém nos últimos anos houve um aumento considerável dos casos publicados em adultos e crianças. A respeito da EEO, assinale a alternativa incorreta.

O método escolhido para rastrear um paciente para câncer colorretal deve ser individualizado com base no paciente, comorbidades e expectativa de vida, acesso, custo, risco e tolerância para procedimentos invasivos. A respeito do estadiamento completo do câncer colorretal, assinale a alternativa que apresenta corretamente os exames indispensáveis para sua realização.