Uma mulher de 57 anos queixa-se do surgimento de um caroço
na mama esquerda há 2 meses. Ao exame, verifica-se que o
nódulo está endurecido, pouco móvel, indolor, medindo 2,0 cm
de comprimento, em quadrante superior externo da mama
esquerda. Não há comprometimento de pele e a relação
tumor/mama está inferior a 20%. As axilas apresentam-se sem
linfonodomegalias palpáveis. A mamografia identificou nódulo
espiculado, de 2,0 cm, no quadrante superior externo da mama
esquerda, categoria BI-RADS 5. Realizada a mamotomia, o laudo
foi de carcinoma lobular invasivo.
Considerando as informações acima, a melhor conduta inicial
para o caso é:
Uma mulher de 37 anos queixa-se de prurido e ardência
vulvovaginal recorrente principalmente em período prémenstrual, associados a leucorreia esbranquiçada.
Empiricamente, fez uso de 3 ciclos de tratamento com fluconazol
oral, fenticonazol vaginal e itraconazol oral, sem melhora do
quadro.
Ao exame, apresentou conteúdo vaginal abundante,
esbranquiçado, fluido, com hiperemia de mucosa vaginal e pH
vaginal a 3,5. Pela bacterioscopia, identificou-se uma grande
presença de lactobacilos (> 1000/campo), raros leucócitos. Não
foram identificadas pseudo-hifas.
Considerando a principal hipótese diagnóstica para o caso, o
tratamento indicado é:
Uma paciente de 18 anos, saudável, já iniciou vida sexual, sem
intercorrências. Faz uso regular de preservativos e tem parceiro
fixo. Aos 11 anos, foi vacinada para HPV no posto de saúde.
Refere, há 2 meses, desconforto pélvico na relação sexual e na
prática de atividades esportivas. Nega queixas urinárias,
menstruais e intestinais. Ao exame, apresenta-se corada,
hidratada e com bom estado geral. Seu abdômen está flácido e
indolor à palpação superficial e profunda. O exame especular
revela colo uterino de aspecto rosado, orifício interno
puntiforme, secreção vaginal clara, sem odor. O toque vaginal
indica útero móvel e indolor à mobilização e aumento de volume
de ambos os ovários. Foi solicitada uma ultrassonografia
transvaginal, que evidenciou ovário direito com imagem
hiperecogênica que produz sobra, sem vascularização ao doppler,
medindo 4,8 cm, e ovário esquerdo com imagem cística com
componente sólido, sem vascularização ao doppler, medindo
5,6 cm.
Nesse cenário clínico, a principal hipótese e a conduta são,
respectivamente:
O controle clínico de lesões papilíferas diagnosticadas
através de biópsias percutâneas pode ser realizado em
algumas situações. Assinale a alternativa correta.
Um paciente de 52 anos, com sintomas dispépticos, realizou
endoscopia digestiva alta, que mostrou lesão ulcerada de 3 cm
em grande curvatura na transição do fundo para o corpo gástrico.
A gastrina sérica estava normal. A biópsia revelou se tratar de
tumor neuroendócrino G2, índice mitótico de 15 e índice Ki-67 de
25%. O estadiamento por USG endoscópico e a TC de abdômen
mostraram invasão até a muscular própria, sem evidências de
metástases linfonodais e à distância.
A conduta mais apropriada é:
Em uma cirurgia eletiva de grande porte, faz-se necessária uma
avaliação nutricional rigorosa, pois esta vai determinar um
preparo pré-operatório muito importante para o prognóstico
cirúrgico.
Assim, um paciente que pesa 55 kg e mede 1,78 metro é
classificado pelo índice de massa corporal como:
Paciente de 40 anos apresenta nódulo com crescimento
rápido, realiza core biopsy com diagnóstico de tumor filodes. A respeito do tumor filodes, assinale a alternativa
correta.