Sobre o câncer de canal anal, é correto afirmar:
✂️ A) o melanoma anal é o segundo lugar mais comum de
melanoma.
✂️ B) após quimiorradioterapia, os pacientes são avaliados com exame físico e ressonância de pelve em
aproximadamente 4 a 6 semanas.
✂️ C) a doença metastática no melanoma anal é incomum
em lesões menores que 2 cm.
✂️ D) pode-se realizar excisão local em carcinomas espinocelulares bem diferenciados inferiores a 1cm.
✂️ E) o tratamento à base de cetuximabe pode ser indicado para pacientes com carcinoma espinocelular
in situ .
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Sobre as anomalias congênitas de cólon e reto em crianças, assinale a alternativa correta.
✂️ A) As mutações na via do proto-oncogene RET acometem quase metade dos casos familiares e uma fração menor de casos esporádicos nas anomalias de
cloaca.
✂️ B) A investigação de hidrocolpo deve ser realizada após
o nascimento e sua correção realizada nas primeiras
24 horas de vida.
✂️ C) Na atresia anorretal, a colostomia deve ser realizada
quando o defeito estiver acima do complexo do músculo pubococcógeo.
✂️ D) A cirurgia de Swenson é a técnica de escolha para a
correção de atresia anorretal.
✂️ E) Na doença de Hirschprung, a biopsia retal deve obedecer a técnica de Soave.
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Homem, 50 anos, sem comorbidades prévias, realizou
colonoscopia para rastreio de câncer colorretal sendo
identificada lesão polipoide de 4 cm a 6 cm da borda anal.
Após realizar ressonância magnética de pelve foi classificado como T3NX.
✂️ A) Radioquimoterapia neoadjuvante e retossigmoidectomia.
✂️ B) Radioquimioterapia exclusiva.
✂️ D) Radioquimioterapia neoadjuvante seguida de excisão transanal.
✂️ E) Excisão transanal com quimioterapia adjuvante.
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A introdução da ultrassonografia anorretal permitiu a confirmação do diagnóstico de afecções benignas e malignas. Sobre esse método propedêutico, é correto afirmar:
✂️ A) a presença de abscesso é representada por imagem
hipoecoica não homogênea devido ao processo
inflamatório associado a áreas com maior hipoecogenicidade correspondente à presença de líquido.
✂️ B) no método bidimensional, o transdutor mantém-se
parado e segue-se a movimentação dos cristais nos
sentidos circunferencial e longitudinal.
✂️ C) a ultrassonografia anorretal possui elevada especificidade para incontinência fecal.
✂️ D) o preparo intestinal deve ser iniciado na noite que precede o exame, para melhor visualização das imagens.
✂️ E) o canal anal superior é constituído pela mucosa-submocosa/ tecido subepitelial e esfíncter anal externo.
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Sobre o tratamento do câncer de reto, assinale a alternativa correta.
✂️ A) A oxaliplatina e o cetulizumabe são usados como
agentes radiossensibilizantes.
✂️ B) A radioterapia neoadjuvante necessita de maior dose
do que a pós- operatória para produzir o mesmo efeito biológico.
✂️ C) NeoadjuvanciaTumores de estadio II não possuem
indicação de neoadjuvância.
✂️ D) O uso de stents endoscópicos nas lesões obstrutivas
é uma contra-indicação para quimiorradioterapia.
✂️ E) A quimiorradioterapia neoadjuvante tem maior sensibilidade nos tecidos comparado à adjuvante.
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O tratamento cirúrgico do prolapso retal no idoso deve
atingir o equilíbrio entre morbidade e recorrência. Sobre
essa patologia, é correto afirmar que
✂️ A) a cirurgia combinada de prolapso retal e vaginal tem
sido relatada como segura e de mínima morbidade.
✂️ B) as ressecções intestinais associadas a correção de
prolapso vaginal é uma contraindicação para colocação de telas.
✂️ C) na retopexia posterior o reto é mobilizado posteriormente à esquerda e a tela suturada do lado direito
do reto.
✂️ D) o procedimento de Altemeier contribui pouco para a
melhora da incontinência anal.
✂️ E) as taxas de recorrência na cirurgia de Delorme são
cerca de 50%.
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O tratamento da recorrência local do câncer colorretal é
mais frequente nos 3 primeiros anos da ressecção. Sobre
esse tema, assinale a alternativa correta.
✂️ A) A quimioterapia e radioterapia associadas à ressecção do reto e de uma porção do sacro é denominada
de “Ressecção combinada”.
✂️ B) Recorrências locais que acometem estruturas vasculares principais e doença extensa na parede lateral da pelve são contraindicações para cirurgia.
✂️ C) Para câncer de cólon recorrente, a ressonância
nuclear magnética é o exame preferencial para
tomada de decisão em relação à ressecabilidade.
✂️ D) Pacientes submetidos a cirurgia para recidivas centrais, que se estendem anteriormente, possuem as
melhores oportunidades para ressecção R0.
✂️ E) Pacientes que já foram irradiados recebem 50,4 Gy
de radioterapia externa pré-operatória associada à
quimioterapia com 5-FU, por 5 semanas.
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Sobre a anatomia do intestino grosso:
✂️ A) a tênia anterior é visível na fase anterior do cólon
ascendente, transverso e descendente.
✂️ B) as tênias são mais longas do que as demais camadas dos cólons, determinando a presença de abaulamentos na parede, denominado haustras.
✂️ C) a tênia posterior é localizada na face medial do cólon
ascendente e descendente.
✂️ D) a tênia posterior é encoberta pelo omento maior ao
nível do colón transverso.
✂️ E) as tênias longitudinais são fibras musculares lisas de 12mm formando fitas longitudinais.
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Mulher,45 anos, obesa, operada por diverticulite complicada há 6 meses, com necessidade de colostomia, queixa dor periostomal. Ao exame físico direcionado apresenta nódulo rosa firme na borda mucocutânea da pele
periostomal.
✂️ A) pioderma gangrenoso e biopsia local.
✂️ B) abscesso periostomal e drenagem.
✂️ C) pioderma gangrenoso e desconexão mucocutânea.
✂️ D) pioderma gangrenoso e modificação do flange com
curativo absorvente.
✂️ E) varizes periostomias e reposicionamento de estoma.
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