Fisioterapia Geral - Médico Multiprofissional Oncologia (CESPE/UnB)

Uma paciente de trinta e cinco anos de idade foi internada na UTI com histórico inicial de pneumonia seguida de quadro de sepse e síndrome de resposta inflamatória aguda (SARA), uso de corticoterapia e desmame difícil da ventilação mecânica invasiva. Embora se mantivesse colaborativa, a paciente foi acometida repentinamente por uma fraqueza muscular generalizada, simétrica, com acometimento maior dos músculos proximais, em relação aos distais, o que a levou a permanecer hipomóvel no leito e com grau de força muscular baixo. Na avaliação clínica, foram descartadas doenças do sistema nervoso central (SNC) ou do sistema nervoso periférico (SNP). Para acompanhamento desse caso clínico, o fisioterapeuta sugeriu a utilização da escala do MCR (Medical Research Council).

Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

A abordagem fisioterapêutica para o treinamento da musculatura inspiratória da paciente deve ser postergada em virtude do histórico de dificuldades no desmame da ventilação mecânica.

No que se refere à atuação do fisioterapeuta em enfermaria hospitalar, julgue os itens subsecutivos. Por diminuir a resistência ao fluxo aéreo e, portanto, facilitar o fluxo expiratório, o posicionamento de uma cânula de traqueostomia pode contribuir para a redução da hiperinsuflação dinâmica e da formação de auto-PEEP.

O aumento nos casos de cânceres avançados tem levado à inserção dos cuidados paliativos no âmbito da assistência à saúde da população como uma medida extremamente necessária. Com relação a esse assunto, julgue os próximos itens. A avaliação diária da funcionalidade do paciente é fundamental para o acompanhamento da evolução da doença e constitui elemento valioso para a tomada de decisões e para o prognóstico e o diagnóstico da terminalidade.

No que se refere à reabilitação de pacientes com câncer e à avaliação funcional nos casos de mulheres com câncer de mama, julgue os próximos itens. No teste de uma resistência máxima (1RM) para membros superiores, mulheres com câncer de mama apresentam pior desempenho que mulheres sadias da mesma faixa etária, dada a fraqueza nos músculos dos membros superiores.

Acerca da atuação da fisioterapia nos casos de câncer de mama e linfedema, julgue os seguintes itens. A aplicação de laser, mesmo em baixas doses, pode aumentar o volume do edema, já que essa terapia apresenta efeito estimulante sobre a atividade metabólica local, bem como efeito vasodilatador.

Julgue os itens subsecutivos, relativos ao tratamento do linfedema de membro inferior. A bandagem elástica adesiva e o laser têm sido utilizados para auxiliar no tratamento do linfedema.

No que se refere à aplicação do teste de caminhada de seis minutos (TC6’) como ferramenta de avaliação do fisioterapeuta, julgue os itens subsequentes. O desempenho no TC6’ ajuda a identificar pacientes que apresentam maior risco de hospitalização e mortalidade em uma população de pacientes com insuficiência cardíaca sistólica.

Paciente do sexo masculino, com cinquenta e oito anos de idade, com diagnóstico de câncer de orofaringe, foi submetido à cirurgia para ressecção tumoral, com esvaziamento cervical à esquerda seguido de radioterapia concomitante a quimioterapia. Esse paciente apresentou abertura de boca de 18 mm — distância interincisivos —, radiodermite aguda grau 3 em região cervical e ombro esquerdo caído.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.

Os objetivos do fisioterapeuta no tratamento desse paciente incluem restabelecer a amplitude de movimento da ATM, da cintura escapular, restaurar funcionalidade e proporcionar melhor qualidade de vida.

No que se refere à atuação do fisioterapeuta em enfermaria hospitalar, julgue os itens subsecutivos. Em casos de pacientes pediátricos que necessitam de suporte ventilatório, o uso de cânula nasal de alto fluxo como método de ventilação é um recurso com efetividade superior a outras técnicas de ventilação não invasiva.

A respeito da reabilitação cardiopulmonar e metabólica, julgue os itens a seguir. O treino de músculos inspiratórios é contraindicado para pacientes portadores de DPOC, mesmo para aqueles que apresentam fraqueza nesses músculos, devido ao esperado efeito de hiperinsuflação dinâmica que tal treino pode proporcionar.

Uma paciente de trinta e cinco anos de idade foi internada na UTI com histórico inicial de pneumonia seguida de quadro de sepse e síndrome de resposta inflamatória aguda (SARA), uso de corticoterapia e desmame difícil da ventilação mecânica invasiva. Embora se mantivesse colaborativa, a paciente foi acometida repentinamente por uma fraqueza muscular generalizada, simétrica, com acometimento maior dos músculos proximais, em relação aos distais, o que a levou a permanecer hipomóvel no leito e com grau de força muscular baixo. Na avaliação clínica, foram descartadas doenças do sistema nervoso central (SNC) ou do sistema nervoso periférico (SNP). Para acompanhamento desse caso clínico, o fisioterapeuta sugeriu a utilização da escala do MCR (Medical Research Council).

Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

A cinesioterapia, considerada uma abordagem segura, pode ser indicada para a referida paciente, devendo ser iniciada o mais precocemente possível.

No que se refere à reabilitação de pacientes com câncer e à avaliação funcional nos casos de mulheres com câncer de mama, julgue os próximos itens. Quando submetidas a um teste de esforço máximo, mulheres com câncer de mama tendem a apresentar o mesmo desempenho e, portanto, a mesma capacidade de realizar exercícios que mulheres sadias da mesma faixa etária.

Com relação ao câncer de pulmão e ao papel dos fisioterapeutas no gerenciamento dessa doença, julgue os itens subsecutivos. A fisioterapia no período pós-operatório do câncer de pulmão deve incluir os seguintes procedimentos: mobilizar o paciente precocemente, ou seja, no primeiro dia pós-operatório; sentar o paciente fora da cama; iniciar o processo de tosse assistida; e introduzir, após a remoção do cateter intercostal, exercícios para ombro e caixa torácica.

Julgue os itens subsecutivos, relativos ao tratamento do linfedema de membro inferior. O paciente deve ser orientado a manter o enfaixamento compressivo pelo maior tempo possível, mesmo que apresente cianose e dor, pois a manutenção da compressão é necessária para o sucesso do tratamento.

Com relação ao câncer de mama, seus sintomas e seu tratamento, julgue os itens subsequentes. O tratamento mais indicado para o câncer de mama em estágio inicial é o cirúrgico, o qual pode consistir na dissecção de linfonodos axilares ou na realização de biópsia do linfonodo sentinela.

Com relação ao câncer de mama, seus sintomas e seu tratamento, julgue os itens subsequentes. O câncer de mama é o segundo câncer maligno mais comum no mundo e lidera as causas de mortalidade de mulheres.

Julgue os itens subsecutivos, relativos ao tratamento do linfedema de membro inferior. O sinal de Stemmer negativo é frequente em linfedemas avançados, em decorrência da maior concentração de proteínas no espaço intersticial, o que acarreta espessamento cutâneo.

Julgue os itens subsecutivos, relativos ao tratamento do linfedema de membro inferior. Na primeira fase da terapia complexa descongestiva, a drenagem linfática manual e o enfaixamento compressivo são as únicas técnicas utilizadas para o tratamento do linfedema.

Paciente do sexo masculino, com cinquenta e oito anos de idade, com diagnóstico de câncer de orofaringe, foi submetido à cirurgia para ressecção tumoral, com esvaziamento cervical à esquerda seguido de radioterapia concomitante a quimioterapia. Esse paciente apresentou abertura de boca de 18 mm — distância interincisivos —, radiodermite aguda grau 3 em região cervical e ombro esquerdo caído.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.

Assim como o tabagismo, o etilismo e o papilomavírus humano são fatores de risco para o câncer de orofaringe.

Uma paciente de trinta e cinco anos de idade foi internada na UTI com histórico inicial de pneumonia seguida de quadro de sepse e síndrome de resposta inflamatória aguda (SARA), uso de corticoterapia e desmame difícil da ventilação mecânica invasiva. Embora se mantivesse colaborativa, a paciente foi acometida repentinamente por uma fraqueza muscular generalizada, simétrica, com acometimento maior dos músculos proximais, em relação aos distais, o que a levou a permanecer hipomóvel no leito e com grau de força muscular baixo. Na avaliação clínica, foram descartadas doenças do sistema nervoso central (SNC) ou do sistema nervoso periférico (SNP). Para acompanhamento desse caso clínico, o fisioterapeuta sugeriu a utilização da escala do MCR (Medical Research Council).

Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Tanto o histórico de sepse e SARA como o uso intenso de corticoides são fatores de risco típicos para o surgimento do quadro neuromuscular da paciente.