Paciente de 60 anos, sexo masculino, com histórico de várias cirurgias abdominais, incl...

Responda: Paciente de 60 anos, sexo masculino, com histórico de várias cirurgias abdominais, incluindo uma colecistectomia há cinco anos e uma ressecção intestinal por perfuração diverticular há três anos, h...

1Q1000944 | Medicina, Grupo Cirurgia Geral, EBSERH, FGV, 2025

Paciente de 60 anos, sexo masculino, com histórico de várias cirurgias abdominais, incluindo uma colecistectomia há cinco anos e uma ressecção intestinal por perfuração diverticular há três anos, hipertenso controlado, diabetes tipo II, ex-tabagista.
O paciente apresenta uma hérnia incisional gigante na região infra umbilical, que começou a se formar após a cirurgia de ressecção intestinal. Relata dor crônica leve na área da hérnia, que piora com esforço físico, além de desconforto estético. Ao exame físico, volumosa hérnia, com bordas bem definidas, de conteúdo irredutível, pouco dolorosa à palpação. Não há sinais de infecção local. A tomografia evidencia um colo herniário de 15 cm e uma relação entre o volume do saco herniário e o volume da cavidade abdominal maior que 25%.

A conduta mais indicada para esse paciente é

✂️ a) correção cirúrgica da hérnia incisional gigante, com fechamento primário e uso de tela supra-aponeurótica.
✂️ b) correção cirúrgica com reconstrução da parede abdominal utilizando uma tela dupla face, sem reconstrução da linha média.
✂️ c) correção cirúrgica da hérnia incisional gigante, com fechamento primário e uso de tela inlay para reforço da parede abdominal.
✂️ d) confecção de pneumoperitônio pré-operatório e correção cirúrgica com reconstrução da parede abdominal utilizando incisões de relaxamento no reto abdominal e fechamento primário da linha média.
✂️ e) confecção de pneumoperitônio pré-operatório e correção cirúrgica com reconstrução da parede abdominal com liberação medial do transverso abdominal, tela sublay e reconstrução da linha média.