Paciente masculino, 30 anos, com queixa de dor abdominal difusa,
de início súbito, há 24 horas. A dor é localizada inicialmente na
região periumbilical, com evolução para a fossa ilíaca direita, com
piora nas últimas horas. Refere náuseas e febre baixa (38 °C), sem
vômitos.
Ao exame físico, dor à palpação da FID e hipogástrio sem sinais de
defesa muscular. O exame laboratorial revela leucocitose com
desvio à esquerda (14.000 leucócitos/mm³). A ultrassonografia
abdominal mostra uma área de inflamação e espessamento da
parede intestinal na região do íleo terminal, sugestivo de
apendicite aguda. Diante desse quadro foi submetido a videolaparoscopia
exploradora que identificou um apêndice cecal normal e a
presença de um divertículo à 60 cm da válvula íleo cecal, com
sinais inflamatórios, sem abscedação.
A conduta adequada para o caso é
✂️ a) realizar ileotiflectomia e reconstrução com anastomose do íleo
com o ascendente. ✂️ b) realizar ressecção do segmento do íleo englobando o
divertículo com anastomose primária. ✂️ c) não ressecar o divertículo, manter antibioticoterapia de amplo
espectro e orientação dietética no pós operatório. ✂️ d) não ressecar e programar colonoscopia terapêutica para
evacuar qualquer conteúdo que esteja obstruindo o
divertículo. ✂️ e) não ressecar, colocar um dreno junto ao divertículo, manter
antibioticoterapia de amplo espectro e orientação dietética no
pós operatório.