Menina de 4 anos é levada à emergência devido a claudicação de
início súbito há 3 dias No momento, ela está afebril, com
frequência cardíaca de 90 bpm, frequência respiratória de 22 irpm,
e pressão arterial de 90/60 mmHg apresenta dor ao movimentar o
quadril direito, especialmente na rotação interna e abdução, com
leve limitação funcional. Nota-se leucocitose leve e PCR
discretamente elevada (10 mg/L).
A radiografia do quadril está normal e o ultrassom da região
demonstra pequeno derrame articular sem sinais de abscesso.
A mãe relata que, há cerca de dez dias, ela teve febre baixa e
coriza, por cerca de 3 dias, com resolução espontânea do quadro.
No momento, a paciente se encontra assintomática do quesito
respiratório alto.
Com base no quadro, a melhor hipótese diagnóstica e o manejo
inicial são, respectivamente,
✂️ a) artrite séptica de quadril, realizar uma artrocentese
diagnóstica para cultura e iniciar antibióticos endovenosos
imediatamente. ✂️ b) osteomielite do fêmur proximal, solicitar radiografia e
ressonância magnética do quadril. ✂️ c) artrite de quadril reacional pós-infecciosa, repouso, analgesia
com anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) e
acompanhamento clínico, com reavaliação em 48 a 72 horas. ✂️ d) fratura oculta e solicitar radiografia simples e tomografia. ✂️ e) febre reumática, realizar swab de orofaringe e iniciar penicilina
benzatina associada a anti-inflamatórios.