Um paciente americano, de 38 anos, afrodescendente,
comparece ao consultório do médico com quadro de hipertensão
arterial controlada há quatro anos. Apresenta elevação
progressiva da creatinina sérica nos últimos 2 anos (atualmente,
2 mg%), além de proteinúria de 900 mg na urina de 24 horas. O
EAS é normal, salvo a presença de proteínas. Traz exames
realizados por outro médico (ultrassonografia e doppler de
artérias renais normais, sorologias, investigação reumatológica,
imunoeletroforese de proteína sérica e urinária, ambas sem
padrão monoclonal). O paciente solicita uma segunda opinião, já
que foi indicada biópsia renal.
A conduta adequada é:
✂️ a) concordar com a biópsia renal; ✂️ b) solicitar exames de imagem tomográficas; ✂️ c) solicitar novamente doppler das artérias renais; ✂️ d) solicitar painel genético ✂️ e) definir que, pelo período, o paciente apresenta doença renal
crônica, iniciando medidas como dieta com restrição de
proteína e dapaglicozina.