Uma mulher de 50 anos procura clínico geral porque vem
apresentando dor de cabeça contínua há mais de 1 mês. A dor é
holocraniana, de intensidade moderada. Na última semana,
apresentou episódios de vômitos e mal-estar. Por mais de uma
vez, durante este mês, sentiu por minutos um cheiro
desagradável em associação com sensação de
“desconhecimento” do ambiente, e hoje, pela manhã, após sentir
o cheiro ruim, apresentou, segundo a família, uma convulsão. Na
emergência, o exame neurológico era normal, exceto por edema
de papila bilateral ao exame do fundo do olho.
A conduta obrigatória neste momento é:
a) solicitar angiografia para investigar aneurisma cerebral;
b) solicitar TC de crânio para investigar a síndrome de
hipertensão intracraniana;
c) solicitar exame do líquor para avaliar a pressão intracraniana;
d) iniciar amitriptilina para tratamento de enxaqueca com aura;
e) iniciar medicação anticonvulsiva para tratamento da epilepsia
idiopática.